基層醫院開展內鏡下消化道息肉切除術的體會

李世洪

【摘 要】 目的：研究在基層醫院中，內鏡下消化道息肉切除術的治療效果。方法：選取2017年6月～2018年5月我院收治的消化道息肉患者100例，所有患者均采用內鏡下氬氣高頻電刀治療，并分析療效與安全性。結果：100例患者經過內鏡下氬氣高頻電刀治療后，息肉被完全切除，并發癥的發生率極低。結論：針對消化道息肉患者采用內鏡下氬氣高頻電刀手術方式，可以取得安全有效的治療效果，值得推廣使用。

【關鍵詞】 內鏡下;消化道息肉;并發癥;氬氣高頻電刀

【中圖分類號】R846

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-225-01

消化道息肉是指隆起于胃腸道黏膜上皮組織的良性腫瘤，息肉可以是單個存在，也可以是多個發生，發病率較高，息肉發生的病因，多為遺傳因素，自身免疫力低下等因素[1]。無論息肉發生在什么部位，息肉組織主要是朝向管腔面突出的腫塊。目前臨床內鏡下治療消化道息肉的方法有很多，例如高頻電凝電切，微波，激光，冷凍，活檢鉗，藥物注射等。內鏡下氬氣高頻電刀是一種創傷小，定位準確，安全有效的治療息肉的方法。選取2017年6月～2018年5月我院收治的消化道息肉患者100例為本次研究對象，在本研究中，采用內鏡下氬氣高頻電刀治療消化道息肉取得了較好的療效，現將氬氣高頻電刀治療措施及體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年5月我院收治的消化道息肉患者100例，患者均采用內鏡下氬氣高頻電刀治療。其中，男性患者67例，女性患者33例，年齡分布于30～49歲，平均年齡為（39.51±9.58）歲。

1.2 方法

對所有患者均采用內鏡下氬氣高頻電刀手術治療，具體方式如下：

患者在進行手術前，需在醫生的指導下進行胃腸道準備，術前對患者使用丁溴東莨菪堿20mg肌注或丙泊酚進行靜脈注射，使用山東玉華YH120型氬氣高頻電刀，輸出功率為20-40w，氬氣流量為1.5-2.0L/min。首先對患者實施常規內鏡檢查，將消化道內容物全部吸盡，應隨時觀察患者的心率、血壓及血氧飽和度情況，并將鏡身盡量調節在息肉視野的下方（屏幕5～7點鐘位置）。隨后根據患者體內息肉的大小形態，有無蒂來選擇不同治療方式，無蒂小息肉或廣基小息肉采用氬離子凝固術進行治療。將氬離子凝固器導管經過內鏡鉗道后，插至息肉上側約0.5～1.0cm處，以每次1～3s進行氬離子凝固治療，當粘膜平坦，色澤變白，黃或者黝黑色時即可停止。對于較大的有蒂或亞蒂息肉，用圈套器圈住息肉根部，距息肉基底約0.1cm切除，圈套切除后再使用氬離子凝固治療術進行治療。

1.3 療效標準

患者進行治療后，分析并發癥總發生率（并發癥例數/總例數*100%）。

2 結果

經觀察，患者出現了2例出血情況，3例腹痛情況，詳見表1。

3 討論

消化道息肉是臨床中比較常見的消化道疾病，作為一種癌前病變，已被公認，可引發出血，如不及時診治，那么對患者的生命健康及日常生活會帶來極大影響[2-3]。通過內鏡下氬氣高頻電刀方式摘除息肉，是臨床公認的治療方式之一，氬氣高頻電刀是一種取代手術刀對人體病變組織進行切割的一種電外科器械，在氬氣電離后，形成氬等離子，并具有導電性，等離子將高頻電流進行傳導后，高頻電流所產生的熱效應，可以有效止血并將病變組織凝固，有效避免了因接觸治療而引起的探頭粘連。隨著內鏡下氬氣高頻電刀在臨床上的廣泛應用，人們對消化道息肉的認知也在逐漸加強，內鏡下氬氣高頻電刀治療消化道息肉，具有無痛，創傷小，出血少，安全性高，住院時間較短等特點，老年患者，有基礎疾病患者，應用氬氣高頻電刀來進行治療，可有效緩解病情。氬氣高頻電刀是近幾年來臨床較為常用的一種切除息肉的治療方式。相對于臨床其他治療方式來說，內鏡下氬氣高頻電刀具有操作方便，定位準確，并發癥發生率低，治療成功率高等優點[4]。在氬氣高頻電刀治療過程中，醫生可隨時觀察患者的局部出血情況，如發現出血情況可及時進行止血處理，極大程度減輕了患者在治療中的痛苦。在本研究中，患者的并發癥發生率僅5%，使用氬氣高頻電刀來對消化道息肉進行切除，可減輕患者在治療過程中的痛苦，減少患者并發癥的發生率，使患者可以早日回歸日常生活與工作。

綜上所述，內鏡下使用氬氣高頻電刀來治療消化道息肉，具有安全有效，治療過程較簡單，時間短，出血少，適應范圍廣等特點[5]。針對消化道息肉患者進行內鏡下氬氣高頻電刀來切除息肉，效果顯著，有效降低了術后的并發癥發生率，并縮短了患者的住院天數，提高了總體治療質量及患者的生活質量，使患者可以早日投入日常生活與工作中，值得進一步臨床推廣。

參考文獻

[1] 姜麗敏. 上消化道息肉內鏡下粘膜剝離術的護理配合體會[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 5（62）：107-109.

[2] 羅煜. 無痛胃腸鏡下消化道息肉切除術的護理體會[J]. 中外醫學研究， 2017， 15（30）：108-109.

[3] 許峰. 內鏡下黏膜切除術與高頻電凝套扎術治療胃腸道息肉的療效及安全性[J]. 皖南醫學院學報， 2018， 37（05）：36-38.

[4] 程思根， 李暢民. 無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉效果分析[J]. 中國實用醫藥， 2018， 13（2）：34-35.

[5] 黃文海. 手術聯合腸鏡治療成人幼年性息肉所致下消化道大出血[J]. 上海醫學， 2018， 41（4）：51-52.