急性心肌梗死后心肌夾層超聲診斷誤診漏診原因分析

薛靜 許建宗

【摘 要】 目的：探究急性心肌梗死后心肌夾層超聲診斷誤診漏診原因。方法：本次研究一共選擇了急性心肌梗死的患者50例作為研究對象，患者病例選取時間在2017年9月-2019年2月期間，按照不同的診斷方式可以將患者平均分為觀察組和對照組，每組患者人數(shù)均為25人。其中觀察組應(yīng)用心肌夾層超聲診斷，對照組應(yīng)用CT診斷，比較兩組患者的診斷效果以及漏診誤診的情況。結(jié)果：觀察組的診斷效果為92%，對照組的診斷效果為64%，觀察組的診斷效果明顯要高于對照組。另外觀察組漏診誤診的發(fā)生率（8%）也要低于對照組（36%），差異顯著。結(jié)論：急性心肌梗死后心肌夾層超聲診斷誤診漏診原因有很多，但是心肌夾層超聲診斷的臨床效果還是比較明顯的，值得進一步研究發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死;心肌夾層超聲診斷;誤診漏診

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-263-01

目前心血管疾病是威脅人類生命健康的重要疾病之一，目前已受到了廣大人民群眾和相關(guān)研究人員的重視[1]。在急性心肌梗死并發(fā)心肌夾層疾病中，臨床的發(fā)病率較少，但是該疾病的死亡率比較高，一般都是在臨床手術(shù)或者尸體解剖的時候發(fā)現(xiàn)，因此要加強對該疾病的早期診斷[2]。本次研究主要針對急性心肌梗死后，心肌夾層超聲診斷的誤診和漏診進行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

在進行本次研究的時候選擇了我院在2017年9月-2019年2月期間收治的50例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照不同的診斷方式可以將患者平均分為觀察組和對照組，所有患者均是自愿參與本次研究調(diào)查的。其中觀察組中男性患者為14人，女性患者為11人，年齡范圍在43歲至65歲之間，中位年齡為（51.34±1.65）歲，對照組中男性患者為13人，女性患者為12人，年齡范圍在42歲至66歲之間，中位年齡為（51.28±1.63）歲，可以看出觀察組和對照組在年齡和性別方面不具有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者主要進行CT檢查，所采用的儀器為我院所有的CT儀器。觀察組患者主要采用超聲診斷方式進行檢查，在檢查過程中要求患者取平臥位和左側(cè)臥位，通過平臥位可以對患者的胸骨上窩和劍突下進行靜脈以及大動脈的檢查，通過左側(cè)臥位，可以對急性心肌梗死累及的范圍進行重點檢查，觀察患者是否出現(xiàn)室壁瘤，室壁瘤內(nèi)是否有血栓，而且還要觀察是否合并，室壁穿孔和心肌夾層疾病，如果出現(xiàn)以上情況，必須要對夾層發(fā)生的位置，范圍和大小進行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察的是觀察組和對照組兩組患者在診斷效果以及漏診誤診的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS17.0軟件是檢驗本次涉及數(shù)據(jù)所使用的工具，計量相關(guān)的資料所使用的工具為（x±s），并且進行t檢驗，應(yīng)用（%）表示計數(shù)，行X2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

2.1 診斷效果比較

觀察組的診斷效果與對照組相比看，要遠高于對照組，而且具有明顯差異，詳情見表1.

2.2 誤診漏診情況比較

觀察組中發(fā)生了1例誤診，1例漏診，總發(fā)生率為8%，對照組中發(fā)生了5例誤診，4例漏診，總發(fā)生率為36%，可以明顯看出觀察組的誤診漏診發(fā)生率要低于對照組。其中兩組對應(yīng)的X2值為5.7110，P值為0.0168，差異顯著。

3 討論

利用超聲診斷急性心肌梗死后心肌夾層出現(xiàn)誤診和漏診的原因，主要有以下幾點，第一，相關(guān)醫(yī)護人員對于心肌夾層疾病的認識不足。我院開展心肌修補術(shù)，心臟瓣膜置換術(shù)以及冠狀動脈搭橋手術(shù)的開展時間比較晚[3]，直到這些手術(shù)順利進行之后才對相關(guān)疾病有所了解，但是由于心肌夾層疾病比較罕見，所以很容易在進行超聲診斷的時候有所疏忽，出現(xiàn)了誤診和漏診的情況。第二，醫(yī)護人員對于心肌夾層的概念理解不夠。一般情況下，醫(yī)護人員在對心肌梗死患者進行診斷的時候，主要對患者的梗死范圍，血栓形成情況，室壁運動情況，有無室壁瘤情況，有無心肌穿孔癥狀等并發(fā)癥的關(guān)注度過高，所以對于心內(nèi)膜的觀察度不夠，容易出現(xiàn)誤診和漏診的情況[4]。第三，在鑒別心肌夾層疾病的時候診斷率不高。以上幾種因素均是影響急性心肌梗死后心肌造成疾病，漏診誤診的主要因素，為了提高急性心肌梗死后心肌夾層的診斷效果必須要提高對相關(guān)疾病的認識和了解，而且要改善技術(shù)，從而能夠提高臨床診斷效果[5]。

在本次研究中，觀察組的診斷效果為92%，對照組的診斷效果為64%，觀察組的診斷效果要明顯高于對照組，P<0.05。而且在漏診和誤診方面的發(fā)生率（8%）要低于對照組（36%），兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

總而言之，通過超聲診斷急性心肌梗死后心肌夾層的臨床效果比較高，但是仍然會出現(xiàn)一些誤診和漏診的情況，醫(yī)院的相關(guān)工作人員必須要加強對疾病的認識和了解，同時要改善醫(yī)院的診斷技術(shù)，進一步提高對該疾病的診斷效果，對于出現(xiàn)誤診和漏診的因素和原因要進行準(zhǔn)確的分析，并且有針對性地去進行解決。

參考文獻

[1] 馮麗娟.多普勒彩色超聲心動圖在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（1）：47-48.

[2] 唐興云.彩色多普勒超聲心動圖在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用效果探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（23）：105-107.

[3] 胡佳，袁新春.超聲心動圖診斷急性心肌梗死并室間隔穿孔1例[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2018，34（11）：1760.

[4] 張瑾.彩色多普勒超聲診斷急性心肌梗死合并左心室血栓1例[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（26）：345-346.

[5] 袁航，葛曉穎，唐繼志.超聲心動圖聯(lián)合心電圖對急性心肌梗死及其并發(fā)癥的診斷價值[J].心腦血管病防治，2018，18（3）：215-217.