健康評估課程教學德育滲透的實踐與效果分析

謝瑾蕙

（廣西中醫藥大學護理學院，廣西 南寧 530200）

隨著我國高等教育改革的不斷深入，在課程教學中滲透德育已引起各高校的普遍重視。十八大報告指出，把立德樹人作為教育的根本任務，培養德智體美全面發展的社會主義建設者和接班人。因此，在教學過程中做好德育，是新時期課程教學改革的重要內容。醫學院校擔負著培養具有高超專業素質和高尚職業道德的醫護人才的神圣使命，醫學教育必須以德為先，將立德樹人作為人才培養的根本任務。我院在2018年護理專業健康評估課程教學中滲透德育，取得了良好效果，現將結果分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校2017級本科護理專業學生260人作為研究對象，均為全國高考統招生，學制4年。

1.2 教材

選擇人民衛生出版社出版的孫玉梅、張立力主編的國家“十三五”規劃教材《健康評估》（第4版）作為德育滲透教學改革的教材。

1.3 德育滲透的策略與實施

1.3.1 挖掘課程資源，尋找理論教學與德育的結合點 健康評估課程內容包括問診、體格檢查、心理社會評估、實驗室檢查、心電圖檢查、影像學檢查、護理診斷的步驟及思維方法、護理病歷書寫8項內容。在教學準備階段，授課教師對教學內容進行梳理，根據《中華護理學會護士守則》要求，尋找理論教學與德育的結合點，進行教學設計，將護理道德培養融入教學。例如，在緒論章節的講授中，教師通過介紹健康評估課程學習內容及該課程在護理專業課程體系中的地位，鼓勵學生加強專業知識學習，注重理論聯系實踐，提高評估能力及執業能力，適應醫學科學和護理專業發展；在問診章節的教學中，采用啟發式教學，鼓勵學生參與課堂討論，引導學生圍繞案例資料組織問診語言、應用非語言溝通技，巧營造平等、友善的護患溝通氛圍，培養學生溝通能力的同時滲透尊重病人人格和權益的護理道德意識；在體格檢查章節的講授中，通過介紹護理體格檢查中病人隱私的保護、檢查手法的規范性、檢查器具的預處理、護理體格檢查順序等滲透德育內容，引導學生規范操作、減輕檢查過程中病人的不適感，培養學生人文關懷能力；通過實驗室檢查章節的標本采集和體液標本物理性質觀察，心電圖檢查章節中心電圖各導聯的正確連接與心電圖診斷之間的聯系，護理診斷的步驟及思維方法和護理病歷書寫章節中護理診斷的形成與病歷書寫要求等，培養學生嚴謹、細致、規范、慎獨的職業道德素養。該課程的學習使學生既掌握了專業知識，又思考了護理專業與其他專業不同的職業特征，為護理道德培養奠定了良好基礎。

1.3.2 豐富教學案例，突出對學生情緒智力的培養 教學過程中，通過情景模擬和案例分析創設問題情景，鼓勵學生結合課程內容進行分析。例如，在心理與社會評估章節教學中，引導學生對日常生活中的情緒體驗進行反思并與臨床情境相結合，分析病人和護士情緒的穩定性對評估結果的影響，使學生了解自己的情緒智力水平，意識到除了要掌握評估病人心理狀況的技能，還要懂得如何培養穩定的情緒，在臨床護理工作中對服務對象做出正確的健康評估。

1.3.3 創新實踐課程教學手段，培養人文關懷能力和團隊合作能力（1）在健康評估實踐課程中，將人文關懷能力培養和技能操作的正確性放在同等重要的地位。完善操作技能評分標準，提高技能操作前、中、后溝通用語的規范性，維護病人隱私權、選擇權，根據考核項目調整人文關懷所占分值（占實踐考核項目總分的10%～50%），培養學生在技能操作中關心、愛護、尊重病人的意識。

（2）組建技能學習小組，每組5～7人，要求學生以團隊合作的形式完成任務，實踐教學考核采用隨機抽考形式。由于團隊成員學習自覺性和主動性各不相同，先達到考核要求的學生會主動輔導和督促后進學生學習，這樣使團隊的每一名成員都能順利完成學習任務。學生在協作中增進了友誼，體會到團隊協作的力量，營造了良好學習氛圍。

2 實施效果

2.1 教學滿意度調查

學期末課程結束后對學生進行教學滿意度調查，包括教學方式、教學效果、課程收獲、課堂氛圍等幾方面。共發放調查問卷260份，回收有效問卷238份。學生滿意率為96.93%，對課程教學中的德育滲透給予正性評價。

2.2 學生對護理道德的理解和認同情況

護理道德涉及權利、義務、情感、榮譽、良心、審慎6個基本概念[1]（見表1）。通過批閱學生在理論和實踐課程教學結束后的臨床見習報告，了解其對護理道德基本概念的理解和人文關懷感知情況[2]。260份見習報告中，能夠體會護理道德范疇的相關內涵及有人文感知的占98.10%，87.80%的學生在臨床見習過程中體會到團隊合作及學習小組的重要性。

表1 學生對護理道德基本概念的認同及人文感知情況

3 討論

3.1 在健康評估教學中滲透德育有助于提高學生護理道德認識水平

隨著人民生活水平的提高和對健康的重視，護士工作內容不斷增加，對護士素質的要求也越來越高，不僅要有精湛的技術，還要具有倫理意識及人文關懷精神。學校教育是學生接受知識、形成職業意識的第一個階段，學校教育對護士人文素質培養至關重要[3]。人文關懷感知是指護士作為關懷和被關懷者雙重角色時的感覺狀態、情感體驗與滿意程度。學校教育階段，讓學生獲得與職業相關的人文關懷感知，有助于其形成較強的專業理論意識。健康評估作為護理專業本科生必修的主干課程之一，是將醫學與護理學基礎知識與臨床護理學知識連接起來的橋梁課程[4]。在教學過程中滲透德育，通過教師言傳身教以及反復強化，潛移默化地提高學生人文關懷感知和人文關懷能力。

3.2 在健康評估教學中滲透德育有助于提升學生護理服務意識

護理工作與人的生老病死息息相關，護士職業道德備受關注。在學校教育階段，德育的目標是培養學生良好的專業態度，這也是決定護理服務質量及個人職業生涯成長和發展的基礎。在健康評估課程教學中滲透德育，使學生在學習過程中潛移默化地形成職業認同感以及團隊合作能力，發自內心地關心和愛護服務對象，體會到職業榮譽感，從而形成穩定的職業心態，增強護理服務意識。

3.3 存在的問題與改進方法

（1）由于德育滲透實施時間較短且涉及教育公平性，故未設置對照組進行比較；學生護理職業道德培養是一個長期的過程，需要在職業發展的各階段進行，課程教學對學生職業道德的長期影響還有待進一步研究。（2）未對德育滲透前后學生的道德意識水平進行量化，影響了教學效果評價。接下來，還應完善學生護理道德認識程度的測評指標并探索將德育滲透與課程學習、臨床見習、課后練習、實驗室演練相結合的方法，將德育落到實處。

4 結語

德育與技能培養并重，德育為先，一專多能，培養滿足社會和衛生事業發展需要的實用型人才是國家的客觀要求，也是學生成長的內在需要。實踐證明，在本科護理專業健康評估課程教學中滲透德育，得到學生廣泛認可，為開展與專業課程教學相結合的護理道德培養提供了參考。但在實施過程中還存在一些問題，今后我們還將積極探索、不斷深化護理教育改革。