缺血性心肌病聯用阿托伐他汀鈣和曲美他嗪對心功能及療效轉歸的影響分析

馮國慶

【摘 要】：目的：分析阿托伐他汀鈣片與曲美他嗪聯用改善缺血性心肌病患者臨床療效及心功能的效果。方法：對本院2015年3月至2018年2月收治缺血性心肌病患者84例進行隨機平行對照研究，采用隨機數字表法依次分入研究組和參照組。兩組均服用曲美他嗪，研究組加用阿托伐他汀鈣片，以心絞痛發作次數、持續發作時間心功能指標為對比參數對兩組整體治療效果展開統計和評價。結果：相較于參照組，研究組心絞痛發作次數更少，心絞痛發作持續時間更短，LVESD、LVEDD、FS、LVEF改善程度更佳，兩組各指標數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：阿托伐他汀鈣片和曲美他嗪聯用可扼制心肌重塑，優化心功能、緩解心絞痛癥狀，值得作為缺血性心肌病的常規用藥方案在臨床應用和普及。

【關鍵詞】：阿托伐他汀鈣片;曲美他嗪;缺血性心肌病;心功能;心絞痛

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

缺血性心肌病是心血管內科發病率較高的疾病，對于發病患者而言，通過規范用藥扼制心肌重塑、維護心功能是改善生活質量，甚至是延長生命長度的主要途徑。長久以來，曲美他嗪被視為缺血性心肌病的常規用藥，其藥用價值雖得到臨床的廣泛認可，但應用療效仍有較大提升空間。近年來，筆者采用阿托伐他汀鈣片與曲美他嗪聯合方案為患者施治，成效喜人。現將阿托伐他汀鈣片與曲美他嗪聯合方案的應用價值對照研究報道如下，旨在為缺血性心肌病的內科療法研究提供借鑒，使更多患者和家庭受益。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本組研究對象為本中心2015年3月至2018年2月收治缺血性心肌病患者，84例入選者隨機分入研究組和參照組，42例為一組，入選者男女比例為4：3，年齡為56-74歲，均齡為（63.81±2.37）歲，以獨立樣本分析法對比兩組各方面資料均呈正態分布（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

入組后，采用雙氫克尿噻、呋塞米等利尿劑，硝酸異山梨醇酯等硝酸酯類藥物，依那普利、貝那普利等血管轉換酶抑制劑為患者進行基礎治療。與此同時，囑患者每日早中晚各服用一次曲美他嗪（北京萬生藥業有限責任公司，國藥準字H20065167，規格20mg*30片），單次用藥量控制為20mg。總療程為三個月。

1.2.2 研究組

采用與參照組相同的方式開展內科常規療法，并按其標準規范服用曲美他嗪。同時每日晚睡前服用一次阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字H19990258，規格10mg*7片），單次用藥量控制為20mg。總療程為三個月。

1.3 對比參數

①對比治療前后兩組心絞痛發作次數和持續時間;②對比治療前后兩組心功能指標，如左心室收縮末內徑（LVESD）、左心室舒張末內徑（LVEDD）、左心室短軸縮短率（FS）、左室射血分數（LVEF）。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗;計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 統計2組心絞痛改善情況，見表1。

2.2 統計2組心功能指標的變化，見表2。

3 討論

眾所周知，缺血性心肌病是冠心病這一心臟疾病的終末表現，而扼制心肌正常解剖結構的重塑是優化心功能的關鍵，亦是延續患者生命長度的必要舉措。筆者認為，心力衰竭是臨床治療缺血性心肌病不可忽視的重要危險因素，對于患者而言，心衰的發生正是心臟所傳達的一種應激反應表現，預示著心臟自我調節的不足、心肌細胞能量代謝的失衡，因而在治療過程中需要從神經內分泌系統、炎性因子等多角度入手自根源上遏制應激反應，與此同時調節心肌細胞的代謝，使其恢復正常循環，繼而實現不適癥狀的改善、心功能的優化、生活質量的提升。

曲美他嗪是缺血性心肌病的常用藥物，可優化葡萄糖、乳酸等在心肌內的利用效率，繼而發揮心肌細胞的高效保護作用。更為重要的是，該藥藥效持久，生物利用度高，聯用β受體阻斷劑可強化藥效，逆轉心肌結構的重塑，故被作為常規用藥進行推廣。阿托伐他汀鈣片是典型的他汀類藥物，對血脂水平以及血流狀態的優化作用突出，同時可遏制心肌細胞重塑，對心衰表現如心室或心房顫動等的防治效果亦得到了臨床廣泛肯定[1]。

在本次研究中，我們分別采用曲美他嗪和曲美他嗪并阿托伐他汀為參照組和研究組治療，用藥三個月后，兩組病情均得到改善，但是相較于參照組，研究組心絞痛發作次數更少，心絞痛發作持續時間更短，LVESD、LVEDD、FS、LVEF改善程度更佳，兩組各指標數據對比差異具有統計學意義（P<0.05），充分印證了聯用阿托伐他汀鈣片和曲美他嗪的藥用價值，與前人研究結論相符[2]。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片和曲美他嗪聯用可扼制心肌重塑，優化心功能、緩解心絞痛癥狀，值得作為缺血性心肌病的常規用藥方案在臨床應用和普及。

參考文獻

胡東林.曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療缺血性心肌病心力衰竭效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（26）：30-31.

袁一木，彭玲，田穎，等.阿托伐他汀鈣聯合曲美他嗪對缺血性心肌病患者心功能的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（19）：60+62.