鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩定勞力型心絞痛的療效觀察

冉啟事

【摘 要】目的：對鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩定勞力型心絞痛的臨床效果進行觀察。方法：選取我醫院2016年5月-2018年12月收治的冠心病穩定勞力型心絞痛患者共200例，對患者進行隨機分組，均分成兩組，各100例。采用常規方法進行對照組治療，在此基礎上采用鹽酸曲美他嗪對研究組患者進行治療，觀察對比兩組治療效果。結果：經過治療研究組治療效果優于對照組，在心電圖療效統計中，心絞痛、心電圖總有效率分別為93%和84%，均高于對照組。結論：在傳統治療方法基礎上，結合鹽酸曲美他嗪，治療效果更顯著。

【關鍵詞】冠心病穩定勞力型心絞痛;鹽酸曲美他嗪;血脂水平

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

冠心病穩定勞力型心絞痛在臨床上比較常見，其病因主要是冠狀動脈供血不足引發的心肌缺氧或缺血，進而導致患者出現胸痛或胸部不適表現[1]。當患者處于高負荷勞動狀態，極易出現勞力型心絞痛。這一疾病目前主要運用藥物治療，臨床可用藥物較多，鹽酸曲美他嗪是可對機體代謝有效調節的藥物，藥物持續時間長，對勞力型心絞痛有良好治療效果。本文旨在研究鹽酸曲美他嗪的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我醫院2016年5月-2018年12月的冠心病穩定勞力型心絞痛患者共200例，所選患者均有胸片、體格檢查等病史，患者疼痛感發作時間、癥狀表現相對固定。排除肝腎功能不全、藥物過敏等患者，照組、研究組各100例，對照組男52例，女48例，年齡50～70歲，平均年齡（61.2±6.5）歲。研究組男56例，女44例，年齡52～72歲，平均年齡（61.5±7.8）歲。兩組患者性別比例相近，年齡段相似，資料具有同質性，P>0.05。

1.2 方法

對照組采用常規治療，如控制血壓、給予吸氧等，配合服用相關藥物，如阿托伐他汀鈣，或者阿司匹林腸溶片等藥物。在基礎治療前提下，研究組新增鹽酸曲美他嗪片，按照說明每天服用3次藥物，每次20mg，兩組患者均進行為期3個月的治療。

1.3 觀察指標

①觀察總膽固醇（TC）水平;②觀察甘油三酯（TG）水平;③觀察高密度脂蛋白（HDL-C）水平;④觀察低密度脂蛋白（LDL-C）水平;⑤觀察心絞痛、心電圖治療效果，其療效判定標準如下：

顯效：在相同勞動狀態下，患者不發生心絞痛，或則在硝酸甘油服用量上小于80%;有效：患者發生心絞痛次數減少，硝酸甘油服用量減少，兩者均減少50%～80% ;無效：硝酸甘油使用量、心絞痛出現次數均下降到50%以下，或者患者發作次數增加;總效率：顯效與無效之和。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料（）、計數資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 血脂水平在治療前后的變化比較

研究組HDL-C水平明顯高于對照組，TC、TG、LDL-C水平均低于對照組，（P <0.05），兩組數據具有明顯差異，見表1。

2.2 心電圖、心絞痛治療效果對比

兩組治療效果見表2，研究組的治療總有效率為93%、84%，明顯高于對照組，說明鹽酸曲美他嗪治療效果較好。

3 討論

冠狀動脈狹窄是導致勞力型心絞痛的主要原因，當冠脈殘余儲備力不足時，不斷給心肌增加負荷，動脈無法給心肌活動提供充足能量，心肌運動受阻，導致患者出現心絞痛、心血管不良等癥狀。硝酸脂是傳統治療中常用的抗心絞痛藥物，能改善冠狀動脈情況，向心肌供給更多血液，維持心肌的低耗氧狀態，這類藥物只能緩解患者痛苦，心肌代謝異常并不能通過傳統藥物進行調節，因此醫學專家研制出鹽酸曲美他嗪藥物，用于臨床治療。

鹽酸曲美他嗪治療效果比常規治療效果好，此藥物對腎上腺素、加壓素有對抗作用，在藥物影響下，血管阻力降低，冠狀動脈的血循環加快，心肌能獲得更多能力，心肌代謝加快[2]。脂肪酸β氧化過程受到抑制，心肌代謝過程中，產生的磷酸鹽量不變，需氧量下降，若心肌處于缺氧狀態，心肌對氧的利用能力增加。本研究中選取的兩組患者，其血脂水平基本相同，無顯著的統計學意義（P>0.05）。經過質量，研究組、對照組的血脂水平都有不同程度變化，研究組的HDL-C水平比對照組高，其它量比對照組低，治療效果有統計學差異。在心絞痛、心電圖治療效果分析中，研究組的治療有效率很高，從表中數據看出，研究組治療有效率高于對照組10%左右，治療效果差異明顯，數據均有統計學意義（P<0.05）[3]。與其它治療心絞痛的藥物相比，鹽酸曲美他嗪不會對人體正常心率、收縮壓等產生不良影響，服藥后也不會出現負性肌力作用，一般情況下，患者服藥后身體不會出現異常情況。

綜上所述，是對鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩定勞力型心絞痛的臨床效果的觀察，經過兩組患者的對比治療效果分析，常規治療結合鹽酸曲美他嗪，對勞力型心絞痛的治療效果更加顯著，可見此藥物值得推廣。

參考文獻

封新. 觀察冠心病穩定性心絞痛采取鹽酸曲美他嗪治療的臨床療效[J]. 大家健康（下旬版），2017，11（8）：164-165.

侯孝云. 鹽酸曲美他嗪和硝酸異山梨酯在穩定性勞力型心絞痛治療中的分析[J]. 當代醫學， 2017， 23（17）：83-84.

張雅男. 鹽酸曲美他嗪在冠心病穩定型心絞痛中的應用價值[J]. 北方藥學， 2018， 15（12）：120-121.