胸腔鏡肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療肺毛玻璃結(jié)節(jié)的效果對(duì)比

胡明偉

【摘 要】目的：探討胸腔鏡肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療肺毛玻璃結(jié)節(jié)的臨床效果。方法：按照隨機(jī)數(shù)字法選擇90例我院于2016年05月至2018年05月期間收治的84例肺部結(jié)節(jié)直徑小于2cm的患者，分為對(duì)照組與觀察組，每組42例，所有患者均進(jìn)行常規(guī)手術(shù)（微創(chuàng)三孔法手術(shù)），在此基礎(chǔ)上，觀察組給予胸腔鏡肺段切除術(shù)，對(duì)照組給予肺葉切除術(shù)，比較兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、氣管拔管時(shí)間、住院時(shí)間）與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、氣管拔管時(shí)間、住院時(shí)間于對(duì)照組相比，具有顯著差異，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2.38%）與對(duì)照組（21.43%）相比，具有顯著差異，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肺段切除可達(dá)到與肺葉切除相同的療效，在并發(fā)癥不顯著增加的情況下保留了更多的正常肺組織，對(duì)肺功能影響較小，術(shù)后病人生活質(zhì)量高。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡肺段切除術(shù);肺葉切除術(shù);肺毛玻璃結(jié)節(jié)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

肺毛玻璃結(jié)節(jié)在檢查中會(huì)出現(xiàn)肺部出現(xiàn)陰影、模糊現(xiàn)象，是一種肺部疾病，在臨床上非常常見(jiàn)，其發(fā)病原因主要有肺泡含氣量少、間隔厚、細(xì)胞數(shù)多等，若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)給患者帶來(lái)極大痛苦，且增加治療難度[1]。近些年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，胸腔鏡肺段切除術(shù)不斷被臨床推廣，且均取得顯著效果，為進(jìn)一步探討其應(yīng)用價(jià)值，分析如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字法選擇90例我院于2016年05月至2018年05月期間收治的84例肺部結(jié)節(jié)直徑小于2cm的患者，分為對(duì)照組與觀察組，每組42例，對(duì)照組患者男性24例，女性18例，年齡為29歲至70歲，平均為（49.50±5.45）歲;觀察組患者男性27例，女性15例，年齡為30歲至70歲，平均為（50.00±4.45）歲，兩組患者一般臨床資料差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行微創(chuàng)三孔法，患者采取全身麻醉方式，聯(lián)合應(yīng)用氣管插管與靜脈麻醉。將腋前3-4肋間作為主操作孔，切口為2.0-3.5cm;腋前7-8肋間作為觀察孔，切口為1.0-1.5cm;腋后線第7-8肋間作為觀察輔助孔，切口為1.0-1.5cm。

在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予肺葉切除術(shù)，對(duì)患者病灶進(jìn)行確定后，游離肺葉支氣管、肺葉靜脈、肺葉動(dòng)脈，對(duì)于未發(fā)育肺裂，給予常規(guī)切割縫合器進(jìn)行處理，之后清掃淋巴結(jié)、并將切除的淋巴結(jié)、肺組織送病理活檢。

觀察組在常規(guī)手術(shù)基礎(chǔ)上給予胸腔鏡肺段切除術(shù)，游離肺葉支氣管、肺葉靜脈、肺葉動(dòng)脈，根據(jù)患者不同發(fā)育狀況，確定分離順序[2]。對(duì)于肺段發(fā)育良好患者，按照從近端至遠(yuǎn)端將肺段動(dòng)脈游離，使用4號(hào)絲線近端進(jìn)行雙重結(jié)扎處理，之后向深層游離肺段支氣管、肺段靜脈。對(duì)于肺段發(fā)育不良患者，應(yīng)按照肺段靜脈、肺段支氣管、肺段動(dòng)脈的順序進(jìn)行游離，將患者肺段支氣管切斷后，患側(cè)保持低壓通氣，使病變外的正常組織膨脹，以更好的確定病變范圍，對(duì)預(yù)切除邊界進(jìn)行標(biāo)記，其邊界與病變距離相距2cm及以上。術(shù)中對(duì)肺段、肺間、縱膈淋巴組織進(jìn)行常規(guī)清掃，將切除的肺組織、淋巴結(jié)快速送病理活檢[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、氣管拔管時(shí)間、住院時(shí)間）與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

表示計(jì)量資料，t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床指標(biāo)

觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、氣管拔管時(shí)間、住院時(shí)間于對(duì)照組相比，具有顯著差異，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2.38%）與對(duì)照組（21.43%）相比，具有顯著差異，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

工作、生活壓力、環(huán)境污染等因素導(dǎo)致肺毛玻璃結(jié)節(jié)疾病發(fā)病率逐年升高，對(duì)患者生活質(zhì)量及生命安全造成極大威脅。早期有效的診斷與治療可及時(shí)預(yù)防并有效控制患者疾病進(jìn)一步發(fā)展，從而改善患者臨床癥狀，減少肺功能損害，提高治療效果[4]。胸腔鏡肺段切除術(shù)作為一種有效的臨床手術(shù)方法，逐漸被推廣并得到認(rèn)可，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，此種手術(shù)方式可將患者病灶徹底切除，還可清掃淋巴結(jié)。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示[5]，與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，腹腔鏡肺段切除術(shù)手術(shù)切口較小，對(duì)患者造成創(chuàng)傷小，不會(huì)對(duì)患者肺功能造成大的傷害，且患者術(shù)后出血量少、恢復(fù)快，可有效縮短住院時(shí)間。為進(jìn)一步探討腹腔鏡肺片切除術(shù)臨床應(yīng)用價(jià)值，本文通過(guò)分析得出：觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、氣管拔管時(shí)間、住院時(shí)間于對(duì)照組相比，具有顯著差異，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2.38%）與對(duì)照組（21.43%）相比，具有顯著差異，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，肺段切除可達(dá)到與肺葉切除相同的療效，在并發(fā)癥不顯著增加的情況下保留了更多的正常肺組織，對(duì)肺功能影響較小，術(shù)后病人生活質(zhì)量高。

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