硫酸嗎啡控釋片對晚期癌痛病人鎮痛效果臨床評價

金容哲

【摘 要】：目的：觀察硫酸嗎啡控釋片對晚期癌痛病人的鎮痛效果。方法：隨機分組，兩組均采用癌癥三階梯止痛法鎮痛。針對重度疼痛者，對照組給予鹽酸羥考酮控釋片鎮痛，觀察組則給予患者硫酸嗎啡控釋片口服。結果：觀察組給藥后VAS（1.2±0.2）分、SAS（22.5±1.0）分、SDS（24.0±1.5）分、鎮痛有效率95%、SF-36（84.1±2.0）分、滿意度92.5%。對照組給藥后VAS（4.1±0.6）分、SAS（47.5±2.6）分、SDS（50.1±1.9）分、鎮痛有效率75%、SF-36（72.1±5.3）分、滿意度65%。兩組數據對比，差異顯著（P<0.05）。結論：采用硫酸嗎啡控釋片鎮痛，可有效減輕晚期癌痛病人的疼痛程度，改善情緒，提升其生存質量。

【關鍵詞】：硫酸嗎啡控釋片;晚期癌痛;三階梯鎮痛;生存質量

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

前言：晚期惡性腫瘤患者，多伴有疼痛，患者生存質量低下。如未給予干預，患者易產生絕望情緒，導致病情進一步惡化。為減輕患者的痛苦，臨床提倡通過鎮痛的方式，對患者進行干預。晚期癌痛病人鎮痛常用的藥物，以非甾體抗炎藥物、弱阿片類藥物、鹽酸羥考酮等為主，可在一定程度上鎮痛。但有研究指出，采用硫酸嗎啡控釋片鎮痛，效果更佳。本文于本院2017年8月～2018年8月收治的晚期癌痛患者中，隨機選取80例作為樣本，闡述了硫酸嗎啡控釋片的應用方法，觀察了應用效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法分組，觀察組（n=40）性別：男/女=28/12，年齡（53.26±12.31）歲。對照組（n=40）性別：男/女=17/13，年齡（52.69±11.78）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標準

（1）均為晚期癌癥患者。（2）患者均伴有疼痛。（3）自愿參與研究。（4）用藥依從性強。

1.3 方法

兩組均采用癌癥三階梯止痛法鎮痛，輕度疼痛患者，給予非甾體類抗炎藥物阿司匹林服用，中度疼痛患者，給予弱阿片類藥物可待因鎮痛。

針對重度疼痛患者，對照組需聯合給予鹽酸羥考酮控釋片鎮痛，用法用量：10～20mg/次，2次/d，兩次服藥間隔12h。根據患者的疼痛程度，考慮適當增加或減小藥物劑量。

觀察組針對重度疼痛者，需給予患者硫酸嗎啡控釋片口服，用法用量：10～20mg/次，2次/d，兩次服藥間隔12h，藥物劑量隨癥加減。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛及心理狀態

觀察組給藥后VAS（1.2±0.2）分、SAS（22.5±1.0）分、SDS（24.0±1.5）分，與對照組相比，差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2 治療效果、生存質量及滿意度

觀察組鎮痛有效率95%、SF-36（84.1±2.0）分、滿意度92.5%，與對照組相比，差異顯著（P<0.05），見表2：

3 討論

疼痛為晚期癌癥患者的主要癥狀之一，多由腫瘤誘發的組織損傷、壓迫、潰爛、感染等原因所導致。此外，晚期癌癥患者，腫瘤多已轉移及擴散，累及其他器官，導致多部位疼痛。

為減輕患者的痛苦，臨床提倡通過三階梯鎮痛的方式減輕疼痛。給予患者阿司匹林口服，可有效減輕炎性反應。給予患者可待因，同樣適當減輕疼痛。鹽酸羥考酮控釋片，為阿片受體激動劑的一種，藥物進入人體后，可快速起效，發揮鎮痛作用[1]。此外，該藥物的應用，同樣可發揮抗焦慮的作用，使患者的心態得以改善，進一步緩解疼痛。本文研究發現，給予患者鹽酸羥考酮控釋片口服后，患者VAS（4.1±0.6）分、SAS（47.5±2.6）分、SDS（50.1±1.9）分，與治療前相比，疼痛有所緩解，心態有所改善。本組患者鎮痛有效率75%、SF-36（72.1±5.3）分、滿意度65%。

為進一步減輕患者的疼痛，提升其生存質量，本院嘗試將硫酸嗎啡控釋片應用到了晚期癌痛患者的三階梯鎮痛治療中。硫酸嗎啡控釋片同樣為阿片受體激動劑，鎮痛機制尚未明確。多數學者認為，藥物進入人體后，有效成分嗎啡可作用于脊髓膠質區，抑制脊角神經元放電，達到緩解疼痛的目的。本文研究發現，給予重度疼痛患者硫酸嗎啡控釋片口服后，患者VAS（1.2±0.2）分、SAS（22.5±1.0）分、SDS（24.0±1.5）分，與給予鹽酸羥考酮控釋片服用后，患者疼痛顯著緩解，負面情緒進一步減輕，優勢顯著（P<0.05）。進一步觀察發現，本組患者鎮痛有效率95%、SF-36（84.1±2.0）分、滿意度92.5%，與給予鹽酸羥考酮控釋片鎮痛相比，優勢顯著（P<0.05）。本文的研究成果，證實了硫酸嗎啡控釋片在晚期癌痛病人三階梯鎮痛中的應用價值。

綜上所述，采用硫酸嗎啡控釋片鎮痛，可有效減輕晚期癌痛病人的疼痛程度，改善情緒，提升其生存質量。

參考文獻

馬鈺，陳巖，咸峰.鞘內注射右美托咪定聯合嗎啡對晚期癌癥患者癌性疼痛及血清炎性因子的影響[J].癌癥進展，2019，17（10）：1198-1200+1236.