急診重癥肺炎患者的集束化護理效果

曹江珊

【摘 要】目的：分析對急診重癥肺炎患者實施集束化護理的效果。方法：選取本院收治的60例急診重癥肺炎患者作為研究對象，隨機分為對照組（常規護理）和觀察組（集束化護理），比較兩組護理情況。結果：兩組患者治療情況比較，觀察組患者治療情況明顯優于對照組，觀察組的機械通氣時間、ICU停留時間、住院時間均短于對照組，差異顯著（P<0.05）。兩組患者護理前后SPACHE II評分對比，護理后，觀察組觀察評分明顯更低，差異顯著（P<0.05）。結論：對重癥肺炎患者實施集束化護理效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】急診;集束化護理;重癥肺炎;效果

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

肺炎是臨床上一種常見且多發的疾病，而重癥肺炎則具有發病急、病情進展快、死亡率高的特點，其不僅具備了肺炎的常見癥狀，同時還伴有呼吸衰竭及其他系統明顯受累的癥狀，如果沒有得到及時有效的治療，會直接危害到患者的生命安全[1]。因此，對于急診重癥肺炎患者，必須給予及時有效的治療。由于患者病情危重，在治療的同時，為了更好的促進患者康復，還需要配合有效的護理干預。集束化護理是一種新型的護理模式，本研究就對集束化護理的應用效果進行分析，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入施加為2017年5月至2019年5月，納入對象為同期收治的60例急診重癥肺炎患者。隨機將60例患者分為兩組，各30例。對照組中男女患者比例為17：13，年齡45-70歲，平均（56.4±2.4）歲。觀察組中男女患者比例為18：12，年齡45-71歲，平均（55.6±2.5）歲。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：60例患者及家屬均同意本次研究開展;所有患者均為急診救治的患者;所有患者均符合關于重癥肺炎的診斷標準。

排除標準：精神病史;重大器官疾病;腫瘤;溝通障礙等患者。

1.2 方法

對照組給予常規護理，即按照重癥肺炎的常規護理流程及方法對患者實施相應的護理干預，包括入院指導、病情觀察、健康教育、治療及用藥指導等。

觀察組給予集束化護理，詳細如下：①建立集束化護理小組。科室要針對種重癥肺炎患者的護理需求建立相應的集束化護理小組，小組成員包括醫生、護士長、護理人員。在為患者提供護理干預前，小組成員要對集束化護理的理念和技能進行學習和培訓，并對小組各成員的崗位職責、各項護理操作進行落實，保證集束化護理的順利有效實施。②心理干預。在發生疾病后，患者及家屬都會產生一定的心理情緒，對此，就需要護理人員加強對患者及家屬的心理疏導，比如要給予患者更多的鼓勵、支持、關懷，對患者家屬進行詳細的健康教育，以此來提高患者治療信心，并提高患者家屬護理配合度。在集束化護理分析下，了解患者產生心理情緒的原因與害怕治療無效、害怕疼痛、擔心經濟等有關，對此，護理人員就可以針對性的給予患者開導，以此來緩解其情緒。③并發癥預見性護理。通過護理小組成員的分析、討論，可以得出患者可能發生的并發癥，如惡心、嘔血、腹痛等，對此，護理人員就可以加強對并發癥的預防。比如要密切觀察患者病情，保持患者舒適正確體位，對患者惡心、腹痛、胸痛等癥狀進行監控，如有異常情況，立即報告醫生。④呼吸道護理。保持患者呼吸道通暢是尤為重要的內容，對此，護理人員可以根據患者實際情況給予患者氣道濕化、稀釋痰液、管道通暢等措施來保證患者呼吸道通暢。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者機械通氣時間、ICU停留時間、住院時間。

觀察兩組患者護理前后急性生理與慢性健康評分（APACHE II評分），分數越低，表示患者病情越輕。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對本次研究所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s） 表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療情況比較，從表1數據結果中可以看出，觀察組患者治療情況明顯優于對照組，觀察組的機械通氣時間、ICU停留時間、住院時間均短于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后APACHE II評分對比，護理前，兩組評分差異不明顯（P>0.05）;護理后，觀察組觀察評分明顯更低，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

急診重癥肺炎患者的病情十分危重，需要給予及時有效的救治，而在救治的同時，為了提高患者治療效果并促進患者康復，還需要加強對患者的護理干預。集束化護理作為一種新型的高效護理模式，其在提高患者護理水平方面發揮著重要的作用[2]。在急診重癥肺炎患者護理工作中，可以加強對集束化護理的應用。

本次研究結果顯示，兩組患者治療情況比較，觀察組患者治療情況明顯優于對照組，觀察組的機械通氣時間、ICU停留時間、住院時間均短于對照組，差異顯著（P<0.05）。這是因為與常規護理相比，集束化護理更強調以患者為中心，根據患者個體情況制定針對性的護理干預策略，以此來滿足患者各方面的護理需求，這對于提高患者治療效果和預后效果具有重要的作用。兩組患者護理前后APACHE II評分對比，護理后，觀察組觀察評分明顯更低，差異顯著（P<0.05）。APACHE II評分是監測患者治療效果的一種輔助手段，可以實現對患者病情變化的動態評估，從研究結果顯示，觀察組患者評分更低，這也說明，通過對患者實施集束化護理也可以有利于患者APACHE II評分的降低。這是因為集束化護理注重將所有的護理措施進行整理優化，進而為患者實施更加優質、全面的護理服務，這對于促進患者疾病康復具有重要的作用。

綜上所述，對重癥肺炎患者實施集束化護理效果顯著，值得推廣。

參考文獻

王道英.集束化護理干預對急診重癥肺炎患兒預后的影響[J/OL].山東醫學高等專科學校學報：1-3

呂瑩.集束化護理對老年急診重癥肺炎患者療效影響觀察[J].中國老年保健醫學，2019，17（03）：136-137.