肺結核開胸術后程序化鎮痛鎮靜護理干預效果觀察

李崇蘭 李海雯

【摘 要】目的 觀察肺結核開胸術后程序化鎮痛鎮靜護理干預效果。方法 選取2018年3月-2019年5月間我院收治的肺結核開胸術患者100例為本次研究對象，將患者根據護理方式的不同劃分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予程序化鎮痛鎮靜護理。比較兩組患者護理效果情況以及不良反應發生情況。結果 觀察組的護理效果的優良率（94.00%）顯著高于對照組（76.00%）。結論 肺結核開胸術后程序化鎮痛鎮靜護理干預有助于治療效果的提升，減少術后不良反應發生率，提升生活質量，可在臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】：肺結核;開胸術;程序化鎮痛鎮靜;護理干預

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

肺結核是因患者反復感染結核分歧桿菌而引發，嚴重時會累及多個臟器，且具有傳染性。對于肺結核需要進行早期診斷并采取手術切除，手術治療可以提高肺結核的治愈率，但是患者在經過開胸術后大多數患者都會出現嚴重的疼痛感，不利于患者術后康復。術后給予有效合理的護理減輕患者的疼痛就尤為重要，本院就肺結核開胸術后的患者行程序化鎮痛鎮靜護理干預，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年5月間我院收治的肺結核開胸術患者100例為本次研究對象，將患者根據護理方式的不同劃分為對照組和觀察組，每組50例。對照組，男20例，女14例，年齡22至69歲，平均年齡（44.84±5.72）歲，病程2至8年，平均病程（3.63±1.24）年;觀察組，男19例，女15例，年齡22至68歲，平均年齡（45.18±5.32）歲，病程2至8年，平均病程（3.43±1.32）年;兩組患者的年齡、性別、病程等一般臨床資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理，醫護人員根據病患的具體病情按照醫囑為患者使用鎮靜鎮痛藥物，并實時監測病情。觀察組患者給予程序化鎮痛鎮靜護理，具體方法如下：①要充分掌握進入監護室的每一位患者的基本資料并做好記錄。②協助醫師對患者病情進行確診，再對癥治療，對患者呼吸道實時檢查，保證其呼吸暢通。對患者進行心理疏導，消除其消極情緒，增加依從性;指導患者進行呼吸練習，患者保持平臥，先深吸一口氣在屏氣1至2秒再慢慢呼出，訓練頻率每分鐘8至100次，持續5分鐘，每天3至5次。術后給予患者持續吸氧，可利用濕化功能稀釋痰液，刺激黏膜纖毛運動，排除痰液，患者恢復意識后立即給予糜蛋白酶4000U+生理鹽水20ml霧化吸入，每次20分鐘，每天2次，跟據患者霧化后痰液濃稠度，必要時增加霧化次數。指導患者進行咳嗽訓練;術后患者逐漸恢復意識，可根據患者情況選擇半臥位，每隔1至2小時翻身一次，翻身動作需要緩慢進行，翻身后進行拍背;術中氣管切開術的患者，在翻身時要保護氣管套管，及時排痰，使患者上身保持在一條直線，避免導管脫落等損壞呼吸道;術后患者無力排痰者，在翻身前要先行口鼻腔雜物清理，防止患者吸入雜物導致窒息、肺炎、肺不張等。③鎮痛鎮靜干預，對患者先進行視覺測量法來對疼痛評價，0至10個等級，等級越高說明疼痛感越強。我們可通過放松、轉移注意力來減輕患者疼痛感，如聽音樂、溝通交流、深呼吸等，引導患者放松心情。給予患者杜冷丁止痛針劑或是芬太尼皮膚貼劑，同時佩戴外周靜脈鎮痛泵來止痛，連續使用12至72小時。④排痰干預。術后當患者恢復意識后，帶病情穩定后即行超聲霧化，醫護人員幫助患者取坐位，術后1天的患者如身體及病情穩定可練習吹氣球。

1.3 觀察指標 ?比較兩組患者護理效果情況以及不良反應發生情況。護理效果判定：優：經護理后，患者的疼痛感、躁動等情況完全消失或是顯著改善;良：護理后，疼痛感、躁動等情況有所改善;差：護理后疼痛感、躁動等情況無改善甚至惡化。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4 統計學處理用SPSS17.0統計學分析軟件進行統計分析和處理。

2 結果

2.1 護理效果比較 經不同護理后，觀察組的護理優良率為94.12%，對照組為76.47%，觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1.

2.2 不良情況發生率比較 對照組中，有16例患者出現肺部感染，發生率為32.00%，22例患者出現排痰不順，發生率為44.00%;觀察組中，僅3例出現肺部感染，發生率為6.00%，7例患者出現排痰不暢，發生率為14.00%，兩組相比，觀察組的肺部感染率和排痰不暢率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

開胸術是大多常見疾病的治療方式，因開胸術具有侵入性，在麻醉效果消失后，部分患者會感到明顯的疼痛感，對傷口及病情的恢復造成嚴重影響[1]。大部分患者因結核病的原因造成機體防御功能降低，術后的長期抗結核治療，容易使患者闡述壓抑、焦慮等不良情緒，還有些患者因術后因為疼痛而無法有效排痰，造成痰液潴留肺部，提高肺部感染、肺不張等病癥的發病率，因此對開胸術患者實施科學合理的臨床護理干預，有助于減輕疼痛、促進痰液排除[2]。因此，對我院收治的50例因肺結核而行開胸術的患者實施程序化鎮痛鎮靜護理干預。本次研究結果顯示，觀察組的護理效果的優良率高達94.00%，對照組的優良率為76.00%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）;且觀察組的不良反應發生率也明顯低于對照組。說明肺結核開胸術后程序化鎮靜鎮痛護理干預的效果更為明顯，有利于提升患者治療效果，提升術后排痰率，減少肺部感染率，增加患者依從性。

綜上，肺結核開胸術后程序化鎮痛鎮靜護理干預有助于治療效果的提升，減少術后不良反應發生率，有助于提升患者生活質量，可在臨床廣泛推廣。

參考文獻

高亞男.系統化疼痛護理措施對促進開胸術后患者康復的價值探討[J].心理月刊，2019，1：86-87.

余立軍，章琳，鄭超群，戴小愛，張德忠. 肺結核患者術后肺部感染的因素分析[J]. 中華醫院感染學雜志，2014，1：78-80.