PDCA循證護理在降低新生兒臀紅發生率中的應用

屠倩

【摘 要】目的：評價分析PDCA循證護理在降低新生兒臀紅發生率中的應用。方法：以我院出生的新生兒作為本研究觀察主體，從中抽選100例按照隨機數表法分組，將其均勻劃分為觀察組（50例，行PDCA循證護理）和對照組（50例，行常規護理），對比觀察兩組新生兒的臀紅發生率、家屬的護理滿意度、新生兒的住院時間及臀紅消退時間。結果：觀察組新生兒臀紅的發生率均比對照組低，對比結果P<0.05;觀察組新生兒家屬的滿意度顯著比對照組高，其臀紅消退時間和住院時間均短于對照組，結果P<0.05。結論：臨床實施PDCA循證護理可有效降低新生兒臀紅的發生率，幫助新生兒盡快消除臀紅，恢復健康出院。

【關鍵詞】新生兒;PDCA循證護理;臀紅發生率

【中圖分類號】R72【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

新生兒臀紅是指出生后的新生兒因各種原因導致臀部出現紅腫、潮濕及皮疹癥狀的一種皮膚病，臨床又稱為尿布皮炎，此癥狀最容易出現在新生兒時期，因此臨床需提高對新生兒臀紅發生的護理重視度，保證其皮膚能良好發育，降低皮膚感染發生的危險性。PDCA循證護理是一項具有科學化和標準化的護理管理，其護理步驟可劃分為四部分，計劃、執行、檢查和改進，下文將抽選在我院出生的100例新生兒展開研究，具體分析PDCA循證護理在降低臀紅發生率中產生的護理價值及應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究階段為2017年5月～2018年12月，抽選100例在我院出生的新生兒進行研究觀察。將100例按照“隨機數表法”分組，對照組50例，男性25例，女性25例，日齡4～27d，平均（15.75±2.08）歲，體重2.8～4.7kg，均值（3.92±1.28）kg;觀察組50例，男性27例，女性23例，日齡5～30d，平均（17.25±2.46）歲，體重2.9～5.1kg，均值（4.02±1.33）kg。兩組新生兒的臨床資料無統計對比意義，P>0.05，有深入研究可比性。

納排標準：所有新生兒在住院期間均出現臀紅癥狀，其住院時間>3d，新生兒家長均知情且同意參與本研究;排除早產兒、免疫系統疾病及先天性傳染病者。

1.2 方法

對照組（常規護理）：新生兒出生后加強其生命體征監測，詳細記錄嬰兒的呼吸、心率、膚色變化、體溫等，處理好病房消毒工作，調整新生兒適宜的室內溫度，并指導產婦母乳喂養等。

觀察組（PDCA循證護理）：（1）計劃措施。首先在本院組建循證護理團隊，由護士長擔任組長帶領責任護士實施干預，組織成員共同學習PDCA管理系統，了解其護理管理的方法、優勢等，結合新生兒的實際狀況，尋找護理中可能出現的問題及注意事項等，并針對具體情況提出有效的護理實施防范，如新生兒臀紅的發病因素，以此類典型問題查詢相關文獻獲取有力證據，依據自身護理經驗為新生兒提供有價值、有意義的護理服務。（2）執行措施。每一位護理人員都需要熟悉掌握新生兒臀紅的誘發因素，掌握其預防措施，并根據實際情況實施臀紅解決措施，新生兒臀部處理中可事先模擬情境演練。在新生兒住院期間，加強查房力度，幫助新生兒勤更換紙尿褲，若出現臀紅癥狀應擦拭爽身粉或潤膚露，避免臀部潮紅和干裂，觀察新生兒的皮膚情況，在排便后應使用濕紙巾擦拭新生兒臀部，若出現皮損的皮膚，可涂抹維生素E幫助破損皮膚恢復[1]。（3）檢查和改進措施。每周展開工作總結，針對護理中存在的問題、突發狀況開會談論，總結出一種新的有效的護理措施，并對從事護理的工作者進行評價考核，保證護理工作能夠循環改進，得到進一步提升和優化[2]。

1.3 觀察指標

①記錄觀察兩組新生兒臀紅消退時間、住院時間。②臀紅發生率：運用兒科護理學對臀紅癥狀進行評價，輕度臀紅：臀部皮膚出現潮紅;重I度：皮膚潮紅、甚至有皮疹發生;重II度：局部皮膚出現脫皮、破潰現象;重III度：皮膚大面積糜爛，創面有感染發生。③ 滿意度：采取科室護理滿意度調查問卷表由新生兒家屬對護理服務評價。

1.4 統計學方法

計算數據用SPSS24.0統計軟件，計數資料用[n，%]表示，行X2檢驗，計量資料用（）表示，行t檢驗，P<0.05研究意義重大。

2 結果

2.1 住院期間的指標對比

觀察組新生兒的住院時間、臀紅消退時間均短于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 臀紅發生率、滿意度

護理后觀察組的臀紅發生率低于對照組，其滿意度顯著高于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

新生兒的皮膚光滑細嫩，在其住院期間很容易發生臀紅癥狀，其誘發因素與新生兒哭鬧不停、抗拒進食導致大小便失常，使用的尿布吸水性差以及新生兒的過敏性皮膚等相關，輕者出血皮疹、潮紅，重者出現皮膚潰瘍創面滲液而發生感染等，因此做好新生兒臀紅護理，能保證新生兒健康發育、盡早出院。

PDCA循證護理屬于現代化護理管理措施，此護理內容具體包括四部分構成，通過初始計劃，依據護理證據，尋找并提出護理問題，將醫院科室、新生兒狀態及護理措施的優勢有機結合，保證此措施能科學、規范的完成。執行期加強醫護人員培訓，嚴格落實各護理步驟，從全方位針對新生兒的實際狀態實施皮膚護理管理，盡可能降低臀紅發生，最后總結問題，吸取經驗，提出整改方案，進一步優化對新生兒臀紅護理的管理措施[3]。數據比較后，觀察組的臀紅發生率比對照組低，其護理滿意度高于對照組，觀察組的臀紅消失時間、住院時間比對照組短。

綜合上述，在新生兒臀紅護理中采取PDCA循證護理具有極高的安全性和可行性，值得臨床借鑒。

參考文獻

周忠義，任小玲，王英.風險評估在新生兒臀紅預防與護理中的效果探討[J].系統醫學，2018，3（12）：176-177+183.

羅力靜，張鳳清，徐秀麗.品管圈活動在降低新生兒臀紅發生率中的應用效果研究[J].當代護士（上旬刊），2017（06）：87-89.

楊麗娟，秦姣紅，許春華，沈亦紅，葉桂玉.綜合護理在預防新生兒病房臀紅中的應用價值[J].中國藥物經濟學，2017，12（04）：108-110.