從脾論治對腎病綜合征型紫癜性腎炎患者的免疫功能影響及護理體會

【摘 要】：目的：觀察從脾論治對腎病綜合征型紫癜性腎炎患者的免疫功能影響及護理體會。方法：隨機選擇2017年1月-2018年12月至我院進行NSPN治療的患者60例，使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組，各30例。對照組患者給予常規治療。觀察組在對照組治療方案基礎上給予中藥方劑治療。比較兩組患者治療前后的免疫功能變化。結果：比較兩組患者治療前后的免疫功能變化。結論：從脾論治配合相應的護理方法對腎病綜合征型紫癜性腎炎患者的免疫功能具有較好的治療作用。

【關鍵詞】：從脾論治;腎病綜合征型紫癜性腎炎;護理

【中圖分類號】R692.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

腎病綜合征型紫癜性腎炎（HSPN）是臨床常見的腎臟疾病，是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、代謝紊亂為主要癥狀的臨床癥候群，嚴重影響患者的生存質量，甚至會導致患者死亡。HSPN患者免疫功能出現紊亂，雖然已激素結合免疫制劑進行治療，但是部分患者療效不佳[1]。近年來我院以中醫“從脾論治”為指導思想，對患者進行治療，取得了較好的臨床效果，為了觀察該治療方案對患者免疫功能的影響，分享護理體會，我院進行了本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機選擇2017年1月-2018年12月至我院進行NSPN治療的患者60例進行臨床研究。所有患者均符合《臨床腎臟病學》中相關診斷標準，患者男性32例，女性28例，年齡21-54歲，平均年齡（26.33±3.59）歲，病程0.5-14年，平均病程（1.31±0.53）年。使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組，各30例。兩組患者性別、年齡、病程無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對照組：患者給予常規治療。雙嘧達莫片（亞寶，亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字H14020968，25mg×100s）50mg，日3次，口服。潑尼松片（ 湖南新匯制藥股份有限公司生產，批號： 20140823） 治療，0. 6 mg / kg/d，4周后根據患者具體情況減量。常規補充維生素，水腫明顯患者給予利尿治療，血壓偏高的患者給予降壓治療，高凝患者給予低分子肝素抗凝治療。

觀察組：在對照組治療方案基礎上給予中藥方劑治療。具體方劑如下：黨參20g，黃芪25g，茯苓15g，焦白術15g，烏梅15g，當歸15g，芡實20g，玉米須10g，六月雪35g，澤蘭10g，益母草25g。水腫患者加姜皮10g，豬苓15g，高血壓患者加草決明15g，鉤藤15g，肝功能異常患者給予茵陳25g，萆薢20g。

護理方案：所有患者均給予中醫特色護理。具體護理方案如下：（1）心理干預。在護理過程中應注意對患者進行心理干預，保持有效的溝通，消除辨證不良情緒，提高患者治療的依從性。（2）環境護理。注意給患者創造一個良好的休息環境，急性發作期需要注意臥床休息，緩解后可以適當活動，患者不能勞累。（3）飲食護理。根據患者具體辨證分型，根據“從脾論治”的原則對患者給予飲食護理。對于腎陽虛的患者可給予溫補的食物，對于肝腎陰虛的患者可給予滋陰健脾的食物，對于濕熱嚴重、水腫明顯的患者應以蔬菜、蘿卜、瘦肉等清淡食物為主。（4）其他護理。可以根據患者病情給予針灸、艾灸、足浴等護理，配合藥物對患者進行治療。

1.2.2 分析指標

比較兩組患者治療前后的免疫功能變化。

免疫功能檢查：取空腹肘正中靜脈血10ml，立即加入肝素抗凝。至本院生化實驗室，在流式細胞分析儀下檢驗CD4+T淋巴細胞亞群、CD8+T淋巴細胞亞群，以及CD4+/CD8+的比值。

1.3 數據處理

用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 p <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+無明顯差異，治療后兩組患者CD4+T、CD4+/CD8+均有所改善，與治療前相比統計學差異明顯（p<0.05），且觀察組均高于對照組，組間差異明顯（p<0.05）。而兩組患者治療前后CD8+T均無明顯差異（p>0.05），詳見表2。

3 討論

“從脾論治”是以治脾為治療的根本原則，來源于金元四大家中李杲的脾胃派。脾胃是人體的后天之本，氣血生化之源[2]。HSPN在中醫歸于“血癥”、“水腫”、“尿血”等疾病的范疇，是典型的腎水反侮脾土癥候，因此“從脾論治”符合中醫治療方法中的“培土制水”法。方中黨參、黃芪補氣，茯苓、白術健脾利濕，烏梅收斂腎氣，當歸補血，芡實補脾祛濕，玉米須利水，六月雪清腎止血，澤蘭、益母草活血化瘀。該方劑以補脾為根本，從脾論治，培本固原，配合中醫護理取得了良好的臨床療效。因為脾主運化，主統血，有升清降濁的作用為后天之本，因此從脾論治能夠明顯的改善患者的免疫功能，從而起到緩解患者病情的作用。

綜上所述，從脾論治配合相應的護理方法對腎病綜合征型紫癜性腎炎患者的免疫功能具有較好的治療作用，在臨床應用中要注意對患者進行辨證，對癥實施藥物治療和護理措施，才能夠取得理想的療效。

參考文獻

莊克生，李連朝，李英琛，等.從脾論治干預腎病綜合征型紫癜性腎炎的療效觀察[J].河北醫學，2016，22（ 6） ： 1010-1012.

王艷娟.個性化護理對過敏性紫癜性腎病患者預后效果的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2 （ 1） ： 40-42