疼痛管理、情緒管理和康復路徑的聯合式康復護理在腰椎間盤突出癥微創手術治療中的臨床價值

任麗

【摘 要】：目的：研究疼痛、情緒管理結合康復路徑應用在腰椎間盤突出癥微創手術治療中的護理效果。方法：選取2016年9月～2019年2月在我院治療的86例腰椎肩盤突出癥患者作為研究對象，將他們隨機均分為兩組，即對照組和觀察組，各43例。對照組采取常規康復護理，觀察組采用疼痛、情緒管理聯合康復路徑指引，比較兩組患者護理前后抑郁評分（HAMD）、疼痛評分（VAS）和護理滿意率。結果：觀察組護理的滿意度為97.67%高于對照組的83.72%;觀察組患者HAMD評分優于對照組，P<0.05。結論：對腰椎間盤突出癥患者微創手術治療中采用疼痛、情緒管理結合康復路徑指引，可有效改善腰椎功能，減少不良情緒和降低疼痛，療效顯著，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】：疼痛管理;情緒管理;康復路徑;腰椎間盤突出;微創手術

【中圖分類號】R681.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

腰椎間盤突出癥是一種常見的骨科疾病，通常由于髓核、軟骨板以及纖維環出現不同程度的退行性改變，特別是髓核，在外力作用下導致纖維環破裂，使髓核突出于椎管內，致使脊神經根受到壓迫和刺激，產生腰腿部疼痛[1]。腰椎間盤突出的治療中，有針灸、電療、按摩等，隨著醫療技術水平的提高，目前主要采取微創手術治療，此手術具有創傷小、術后康復快等優勢，但文獻報道[2]，若對腰椎間盤突出癥患者在微創治療的同時采取疼痛、情緒管理結合康復路徑指引可有效減輕患者的疼痛和減少不良心理情緒。因此，本文就疼痛、情緒管理結合康復路徑指引應用在腰椎間盤突出癥患者在微創治療的護理中的效果進行研究，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2019年2月在我院治療的86例腰椎間盤突出癥患者參與本次研究，將這些患者按照隨機均分的方法分為觀察組和對照組，各43例。觀察組中，男性25例、女性18例，年齡39～67歲，平均年齡（45.6±7.5）歲;對照組中，男性24例、女性19例，年齡38～66歲，平均年齡為（45.1±7.2）歲，對兩組的一般資料進行分析，發現差異不具備統計學意義，P>0.05，但有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理;觀察組采取疼痛、情緒管理結合康復路徑護理，具體內容包括以下幾方面：①情緒管理，由于腰椎間盤突出癥患者長期飽受疼痛的折磨，不僅影響生活，而且對患者心理造成了很多不良情緒，護理人員需捕捉患者的語言性或者肢體性信息，給予作出判斷，分析患者的情緒狀態，也可以和患者多交流和溝通，了解患者的內心感受，耐心傾聽患者傾訴，給以心理安撫，情緒控制不好必然對康復不利，可給予患者進行一些放松治療，如聽瑜伽音樂，讓患者放松身心等。②疼痛管理，首先為患者提供舒適的住院環境，保持病房安靜、整潔、無噪、溫度適宜等，對患者的疼痛認知度以及疼痛耐受度進行調查，讓患者主動表達自己的疼痛程度，可通過聊天、看電視等方式轉移患者的注意力，讓患者不要過度關注自己的肢體疼痛，教會患者減壓、放松療法。③康復路徑內容，術后6h進行擴胸及深呼吸運動，3次/d，每2h翻一次身，術后1d進行舒張功能練習，術后2d進行抬腿練習，術后3d進行腰背肌肉功能鍛煉，3d以后根據患者的耐受程度協助患者下床站立，并指導患者扶床行走和蹲坐等。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的滿意率;對比兩組抑郁程度評分（HAMD）;采用疼痛程度視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者的疼痛程度進行評分。

1.4 評價標準

采用HAMD對患者的抑郁程度評分，分數越高，則患者的抑郁程度越高;疼痛程度采用視覺模擬評分標準進行評分，滿分10分，分數越高，疼痛越明顯。

1.5 統計學分析

采用SPSS19.0來進行數據分析，計量資料以（）表示，行t檢驗，計數資料用率（%），行檢驗，P<0.05，則比較有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組護理滿意率對比

觀察組的護理滿意例數為23例、很滿意例數19，總滿意率為97.67%（42/43），對照組滿意例數20例、很滿意為16例，總滿意率為83.72%（36/43），=4.962，P<0.05，差異具備統計學意義。

2.2 兩組HAMD、VAS評分對比

護理前，兩組HAMD、VAS評分相較無統計學差異，P>0.05;護理后，觀察組的HAMD、VAS評分均優于對照組，P<0.05，如表2所示。

3 討論

腰椎間盤突出癥是導致腰腿疼痛的主要原因，在以往的治療中多采取保守治療，而保守治療僅適合癥狀較輕的患者，對于病程長，癥狀重的患者則需要采取手術治療，以解除神經壓迫，改善癥狀，目前主要采用微創治療，有文獻指出，若術后進行疼痛、情緒管理和臨床康復路徑指引可有效改善預后和促進康復[3]。

對患者進行疼痛管理，有利于改善患者的疼痛程度，疼痛有時候不僅僅是軀體的生理問題，跟心理也有一定的關系，而且個體之間也存在差異性，因此，疼痛和負性情緒是并存的，腰椎的疼痛使患者處于負性情緒中，負性情緒又增強了疼痛的敏感性和耐受性，因此，需對患者進行有效的心理護理和疼痛護理才能更好的改善患者的病痛，通過干凈、整潔的環境護理、使患者身體處于舒適的環境中，有利于機體的放松，通過瑜伽放松音樂，可使患者身心進行調節，有利于身心健康。采用康復路徑指引有利于患者早日康復。本研究結果顯示，經過護理后，觀察組的HAMD評分和VAS疼痛評分均低于對照組。

綜上所述，將疼痛、情緒管理結合康復路徑指引應用在腰椎間盤突出癥微創手術患者的康復護理中，可有效減少患者的不良情緒，緩解疼痛，值得臨床推廣。

參考文獻

閆芍藥.疼痛管理對腰椎間盤突出患者疼痛癥狀及自我效能感的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（13）：181-182.

張禮禮，畢霞.早期疼痛管理對腰椎間盤突出癥患者術后功能鍛煉的影響[J].河北醫藥，2018，40（17）：2715-2717+2720.

秦司思.疼痛和情緒管理結合康復路徑指引在微創腰椎間盤突出癥患者中的應用[J].首都食品與醫藥，2017，24（12）：119-120.