護理干預對小兒腰穿術后舒適度的影響

吳麗平

【摘 要】目的：分析護理干預對小兒腰穿術后舒適度的影響。方法：此次研究對象為我院2017年6月至2018年7月期間進行治療的90例患兒，并按照隨機分組的方法分為研究組和對照組，各45例，其中對照組患兒采用的是常規護理方法，研究組患兒采用的是護理干預方法。并對兩組患兒進行腰穿術治療后的不適度進行比較，記錄患兒在術后2小時的視覺模擬疼痛評分（VAS）與視覺滿意度評分（VSS）。結果：觀察患兒術后腰痛、頭痛、四肢麻木以及褥瘡等相關不適事件的發生率，且明顯低于對照組，研究組患兒在術后2小時內的VAS評分與VSS評分明顯低于對照組。結論：腰穿術后對患兒采用護理干預能夠有效改善患兒的術后舒適度以及術后疼痛，提升護理滿意度。

【關鍵詞】護理干預;腰穿術;舒適度;小兒

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

腰穿術是腰椎穿刺術的簡稱，通常被用于小兒顱內神經系統疾病的基本診斷，該方法有著較高的安全可靠性。經過相關數據能夠發現，腰穿術后會時常出現一系列相關并發癥，臨床常見病癥為頭痛、四肢麻木以及腰背疼痛等，會對患者的術后恢復以及生活質量產生極大的影響[1]。患兒因年齡較小，治療依從性與成人相比較差，因此，易出現并發癥，會導致患兒的術后疼痛感增加，減少舒適度。采用綜合護理措施能夠有效改善患兒的舒適度，此次研究通過對我院接受腰穿術的患兒進行護理干預措施，目的在于提高腰穿術后患兒的舒適度，提高治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次研究對象為我院2017年6月至2018年7月期間接受腰穿術的患兒90例，其中男性為50例，女性40例，年齡3～13歲，平均（7.2±3.5）歲，體重在11至38kg，平均（19.5±5.2）kg。按照隨機分組的方法分為研究組和對照組，各45例，所有患兒意識清楚、無神經性障礙疾病，具有良好的獨立判斷能力。對兩組患兒的年齡、性別、體重等資料進行比較，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患兒采用常規護理措施，在術后平臥6小時，去掉枕頭。

研究組患者采用護理干預措施，具體操作方法如下：（1）在術前進行常規干預，刺穿前5到10分鐘為患兒進行注射安定0.3mg/kg;（2）術前心理干預：在進行穿刺前，應當告訴患兒及家屬穿刺的重要性、安全性，并對具體的穿刺方法進行講解，說話語調盡量溫柔，耐心與患者及家屬進行交流溝通，逐漸消除患兒的焦慮、恐懼等情緒，提升患兒的治療依從性。

（3）環境干預：保持穿刺時的溫度及濕度要適宜，為患兒創造有個良好、安靜的環境，盡量避免患兒的情緒受到干擾，避免著涼，穿刺室內可適當放一些舒緩的音樂，在墻上也可以貼一些動畫漫畫海報等，這樣能夠吸引患兒的注意力，此外，還能夠調節患兒的抑郁程度與興奮程度。（4）穿刺時干預：要指導患兒及其家屬盡量放松，擺好正確穿刺體位，在穿刺時，要盡量快一些，患兒在術后一旦出現適應感要及時告訴醫生。（5）穿刺后護理干預：在穿刺后要去掉枕頭，可適當采用厚度在3到5厘米的薄枕，放松患兒的頸部肌肉，此外，在患兒的腰部也可以放置薄枕，協助患兒選擇恰當合適的體位、側臥位，避免患兒坐起以及家屬抱起患兒。

1.3 觀察指標

對兩組患兒在穿刺術后的腰痛、頭痛、四肢麻木以及褥瘡等不適事件的發生率，在穿刺術后2小時采用視覺模擬疼痛評分（VAS）和視覺滿意度評分（VSS）對兩組患兒穿刺術的疼痛程度以及滿意度進行比較評價。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（）、計數資料行t檢驗、X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 不適事件發生情況比較

研究組患兒在術后出現頭痛與四肢麻木1例，腰痛2例，物褥瘡發生，不良事件發生率為8.88%，對照組患者中，頭痛3例、腰痛8例，四肢麻木3例，褥瘡2例，不良事件發生率為35.55%，研究組不適事件發生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 術后VAS和VSS評分比較

研究組患兒術后VAS與VSS評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）見表2。

3 討論

腰穿術是一種有著一定創傷性的檢查方式，目前已經被廣泛應用于臨床檢查當中，得到了成熟的發展與應用，在實際穿刺過程中，患者會受到多種因素的影響，易引起相關并發癥，年齡較小的患者，在穿刺過程中很難保持安靜、且腰穿配合度也較低，會導致穿刺時，姿勢不當，在術后易出現腰背疼痛的情況。所以，在患兒穿刺過程中，給予一定的護理干預，能夠幫助患兒改善穿刺舒適度。此次研究中，在對研究組患者進行護理干預措施，從結果能夠看出，研究組患兒在術后出現腰痛、四肢麻木、頭痛以及床褥等不適事件的發生率顯著低于對照組患兒，比較兩組患兒在術后2小時的VAS及VSS評分，能夠發現研究組顯著高于對照組，能夠證明采用護理干預措施在進行穿刺術后，能夠有效緩解患兒的不適情況、緩解穿刺疼痛感以及提升穿刺滿意度，效果顯著[2]。

為了提升穿刺成功率及穿刺時患兒依從性，在進行穿刺前5到10分鐘應當向患兒靜脈注射一定量的安定，但要保持適量，這樣能夠有效保障患者在穿刺時保持安靜，有助于患兒保持正確的姿勢，盡量減少韌帶以及肌肉損傷。在注射鎮靜類藥物的時候，能夠維持患兒保持良好的狀態，并縮短穿刺時間，對提升穿刺成功率有著重要影響。術前應當向患兒與家屬進行溝通，講解穿刺的必要性以及具體方法，這樣有利于強化護患之間的溝通，此外還能夠消除患兒的不良情緒，提升患兒及家屬的配合度。心理干預以社會心理學、心理生理學為理論基礎，在操作過程中見效快，有效提升護士人員的整體工作水平和效率。穿刺術手正確的體位能夠有效減少不適事件的發生率，可采用側臥位、平臥位等體位進行交替，有效減少不適感的發生，可避免長時間同一體位導致組織缺氧、缺血，影響細胞代謝以及出現褥瘡[3]。

參考文獻

趙麗.關于護理干預對小兒腰穿術后舒適度的影響研究[J].養生保健指南，2017.3（11）：46-47

楊松萍.護理干預對小兒腰穿術后舒適度的影響[J].護士進修雜志，2017，39（10）：946-947.

于海燕，劉燕，鄧芙蓉.護理干預對小兒腰椎穿刺術后腰痛發生率的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（35）：146-147.