神經外科腦室引流術后引流管的護理效果觀察

徐敏 祁鑫華

【摘 要】目的：研究分析神經外科腦室引流術后引流管的護理效果。方法：將我院神經外科收治的98患者進行研究，根據患者住院時間分為兩組，其中，觀察組49例，采用針對性引流管護理干預措施，對照組49例，采用常規護理措施，對本次研究選取患者護理效果進行對比分析。結果：觀察組患者引流時間為（5.3±1.6）d，對照組為（10.6±2.3）d，相對比P<0.05;觀察組護理總滿意度為98.0%，高于對照組的81.6%，P<0.05。結論：在對神經外科腦室引流術后引流管護理過程中護理干預措施效果較為理想。

【關鍵詞】護理干預措施;常規護理措施;神經外科;腦室引流術;引流管護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

前言

腦室外引流術是神經外科比較常用的一種急救方式，可以將患者腦室內多余的血液、腦脊液引流出來，恢復顱內高壓，有助于患者神經功能恢復[1]。對實施腦室外引流術患者而言，護理人員必須為其提供針對性的護理干預措施，這樣才可以獲得良好治療效果，報到如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2018年1月至2019年6月神經外科收治的98患者進行研究，根據患者住院時間分為兩組，其中，觀察組49例，男/女分別為32例、17例;年齡下限/上限分別為38歲、69歲，平均年齡為（53.4±5.4）歲;分析患者出血部位：基底節、腦干、丘腦分別為35例、9例、5例;對照組49例，男/女分別為31例、18例;年齡下限/上限分別為37歲、70歲，平均年齡為（54.1±5.0）歲;分析患者出血部位：基底節、腦干、丘腦分別為36例、9例、4例。本次研究選取全部患者基線資料相對比統計學意義不明顯，P>0.05，能比較。

1.2 方法

對照組常規護理。觀察組實施針對性引流管護理干預措施，主要有：（1）引流管日常護理，護理人員要注意引流裝置的操作在無菌環境下進行，并要及時更換患者傷口敷料，如果有滲出液，需要及時更換引流裝置，并預防性的進行抗生素感染防治。護理人員每天要觀察引流管是否有脫落、彎曲、堵塞等情況。在交接班時間，要走好引流管深度、刻度記錄，便于發現引流管移位。（2）引流管位置，護理人員要將引流管固定在患者頭皮位置，引流管最高點與側腦室相距10-15cm，便于維持患者顱內壓正常。患者體位發生改變時，引流管位置也需要相應的調整，防止出現引流管驟降，造成低顱壓綜合征。（3）引流速度，在引流早期需要對引流速度進行嚴格控制，不能出現引流過快的情況，每天引流量控制到150-350mL，不可超過500mL。引流袋要固定到床頭，并定期更換。（4）傷口護理，患者頭皮穿刺點容易分泌多脂性分泌物，護理人員需要注意經常更換傷口敷料，并仔細觀察敷料狀況，如果有異常潮濕、滲血等情況，需要立刻更換，并告知醫生，進行處理。護理人員可以在引流管周圍涂抹百多邦，避免頭皮細菌沿著引流管進入到腦室中。（5）拔管，護理人員對患者進行拔管前，需要全面檢查患者身體狀況，若患者沒有意識障礙加深、顱內壓增高、球結膜水腫、瞳孔改變等情況，生命體征趨于穩定，則可以對患者進行拔管。拔管時需要先將引流管夾緊，然后拔管，并觀察組患者傷口敷料是否干燥、整潔，如有腦脊液漏出，進行相應處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者引流時間和對護理滿意程度，護理質量滿意調查表總分為100分，護理總滿意度=100.0%-不滿意度[2]。

1.4 統計學處理

本次研究涉及的全部數據均通過SPSS24.0統計軟件包進行處理，用（）表達年齡、引流時間等正態分布的計量資料，符合正態分布的計量資料前后對比采用配對樣本t檢驗;用n（%）表示性別、出血部位和護理滿意度等計數資料，率的比較采用χ2檢驗。按α=0.05檢驗標準，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者引流時間

觀察組患者護理后引流時間為（5.3±1.6）d，對照組患者護理后引流時間為（10.6±2.3）d。對比兩組患者引流時間，統計學意義較為明顯，P<0.05。

2.2 對比兩組患者護理效果

3 討論

臨床上，腦室外引流術是治療腦出血、腦積水患者十分常用的方法，其主要是通過構建腦脊液循環旁路，有效解除梗阻，排除腦室內出血，降低顱內壓，對患者腦干功能進行保護[3]。由于患者在實施腦室外引流術后，很容易在敷料污染、引流液逆流等情況下，出現感染的狀況，不利于患者康復，所以加強腦室外引流術后引流管理很有必要[4]。在實際中，護理人員可以為患者開展針對性引流管護理干預措施，通過引流管日常護理、引流管理位置護理、引流速度控制、傷口護理、拔管等措施，可以有效預防引流管術后并發癥，有助于患者術后康復。本次研究中，觀察組患者和對照組患者引流時間分別為（5.3±1.6）d、（10.6±2.3）d，相比統計學意義較為明顯，P<0.05。證明，護理干預措施能有效縮短神經外科腦室引流術后引流時間。同時，觀察組患者和對照組患者護理總滿意度分別為98.0%、81.6%，對比有顯著統計學意義，P<0.05。證明，護理干預措施能有效提高神經外科腦室引流患者對護理滿意程度。綜上述所述，在對神經外科腦室引流術后引流管護理過程中護理干預措施值得被推廣應用。

參考文獻

覃潔，范鳳珍.腦室內出血側腦室外引流術后引流管的護理對策及效果研究[J].山西醫藥雜志，2018，47（8）：961-962.

畢春霞，陳亮，徐娟，等.同步調節裝置在腦室引流術后的應用[J].護理研究，2018，32（5）：792-795.

朱春霞，巫秋霞.腦室外引流患者的護理體會[J].廣東醫學，2016，37（z2）：266-268.

徐廷偉，敖祥生，秦永芳，等.神經外科患者術后顱內感染危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（8）：1758-1760.