局部護理促進糖尿病足潰瘍愈合的體會

張俊云

【中圖分類號】R587. 29【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

糖尿病的發病率明顯上升，各種慢性并發癥相應增加。而糖尿病足是糖尿病的嚴重并發癥之一，也是致死致殘的重要原因之一。因此，也引起臨床上的高度重視。本文對我科2016年1月至2018年12月收治的30例糖尿病足病人的臨床觀察治療，護理體會如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

30例中男性26例，女性4例：年齡35-60歲，其中燙傷4例，創傷20例，刺傷2例，水皰破潰感染3例，合并骨髓炎1例。

1.2 臨床轉歸

治愈22例，好轉7例，截肢1例。

2 治療與護理

2.1 局部治療措施

2.1.1 常規消毒局部后將壞死組織用無菌剪刀剪去，并注意盡量不擴大創傷面，以減少感染機會，清除表面膿汁和壞死組織，在用生理鹽水和3%過氧化氫反復沖洗，接著給予高流量氧療4-6升/分每次約30分鐘，以改善局部缺氧狀況促進組織細胞恢復，最后用普通胰島素8單位，慶大霉素8萬單位，生理鹽水20ml侵泡過的濕紗布覆蓋創面，每日3-4次，以后根據局部潰瘍程度，逐漸減少沖洗次數，以利于新鮮肉芽組織生長。

2.1.2 注意足部衛生，每日用溫水（40℃-50℃）泡足一次，每次10分鐘，若潰瘍面大者以塑料袋包住浸泡。

2.1.3 觀察下肢局部皮膚顏色、濕度、足背動脈搏動等。

2.1.4 指導病人抬高患肢，多休息少走路，必要時借助輔助器械，以減輕下肢負荷，增加下肢循環血量。

2.1.5 穿合適柔軟透氣性好的鞋襪，剪趾甲時不要太深，銳面認真修繕，以防互相劃傷。

2.1.6 有感覺障礙的患者，禁止直接接觸熱水袋、熱水瓶等。

2.2 做好健康教育：糖尿病足患者發病有明顯的誘因，與本人對此疾病的認識不足缺乏足部防護意識和相關知識有很大關系。因此，加強對糖尿病患者進行教育，增強自我防護意識，并制定相應的預防措施，是降低糖尿病足致殘率的重要手段之一。根據個體不同情況嚴格執行飲食治療原則，教會病人及家屬每天熱量的計算方法，可食用的食品、蔬菜、水果等，并加口服降糖藥，不得自行加減藥量，力求控制血糖穩定，同時給予敏感抗生素，活血化瘀治療。做好心理護理，保持情緒穩定。參加有氧運動，如散步、氣功、太極拳、舞蹈等良好的運動可減少降糖藥物或胰島素的用量[1]。

2.3 討論

糖尿病足潰瘍是由糖尿病血管神經病變引起的足部缺血、缺氧感覺障礙后損傷所致，局部使用胰島素可降低足部血糖，促進肌肉脂肪組織將葡萄糖轉變為脂肪儲存及蛋白質合成，局部使用抗生素不僅提高了藥物濃度，還增強了殺菌效果[2]。通過以上藥物反復使用，增強了局部療效，通過上述綜合措施，使糖尿病足潰瘍愈合率明顯提高，愈合時間相對縮短，大大提高患者的生存質量。

參考文獻

付楠等.糖尿病人運動教育實施現狀的調查與分析.護理研究2003，17（12）：1375

楊曉紅等.局部護理促進糖尿病足潰瘍愈合的療效觀察護理研究，2004，18（8）：14444