優化急診護理流程對老年腦卒中患者搶救成功的影響

趙娟 周彥茹 穆巧霞

【摘 要】：探討優化急診護理流程對提升老年腦卒中患者 救成功率的影響。方法：選取2019年3月—2019年6月來我院救治的68例老年腦卒中患者，按照患者來院的方式進行分組，將自行來急診科的患者作為對照組，給予常規急診護理流程;將120救護車載入急診科的作為試驗組，給予優化急診護理流程，比較兩組搶救效果的差異。結果：試驗組搶救成功率為82.35%，高于對照組的61.76%，致殘率、死亡率均低于對照組，其接診確診時間、確診治療時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;在護理滿意度比較上，對照組低于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：優化急診護理流程可提升老年腦卒中患者的搶救成功率，降低致殘致死率，改善患者生活質量具有重要意義。

【關鍵詞】：老年腦卒中;優化急診護理流程;搶救成功率

【中圖分類號】R742【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

腦卒中是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發病率高于出血性卒中，占腦卒中總數的60%～70%。頸內動脈和椎動脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，以老年人多見，男性較女性多，嚴重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率較高。患者以出汗、惡心嘔吐、呼吸頻率、體位改變以及心功能改變、應激性潰瘍為主要表現。若搶救治療不及時，會造成較高的致殘致死率，危及患者生命安全。相關研究發現，急診護理會直接影響老年腦卒中患者的搶救成功率，而優化急診護理流程，對老年腦卒中患者疾病恢復具有重要意義[1]，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—2019年6月來我院急診科救治的68例老年腦卒中患者作為觀察對象，所有患者均符合全國腦血管病學術會議制定的腦卒中相關診斷標準[2]，并經MRI或CT確診。自行來院的34例患者作為對照組，其中男23例，女11例，年齡65～78（67.2±4.3）歲;腦梗死25例，腦出血9例;120載入急診科的34例患者作為試驗組，其中男24例，女10例，年齡65～88（68.4±4.2）歲;腦梗死23例，腦出血11例。兩組基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者就診后，給予常規急診護理流程，遵醫囑執行相應的救治，為患者監測生命體征，進行常規的化驗、檢查和護理等;試驗組患者給予以下優化的急診救治護理流程。

1.2.1 在接到患者呼叫120急救電話后，立即詢問來電者對患者的表現做簡單描述，電話指導對患者進行現場簡單處理，給予患者正確體位，保持電話聯系，快速趕往患者所在地。

1.2.2 按照卒中搶救綠色通道流程對試驗組的患者病情程度進行準確評估、緊急化驗檢查、心電監護、建立靜脈通路，隨時遵醫囑給予溶栓或止血藥。

1.2.3由專人全程負責指揮急救，嚴密監測患者生命體征變化，給予患者吸氧，做好簡易呼吸囊、口咽通氣道、急救藥品的等相關搶救的準備工作，發現心臟停搏立即通知醫生，協助進行心肺復蘇。

1.3 評價指標

搶救效果的評價：兩組患者的搶救成功率、致殘率、死亡率及接診確診時間、確診治療時間采用達標率進行評價，達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）x100%;

（2）護理滿意度：采用百分制的滿意度調查表評價患者護理滿意度，其中≥95分為滿意;81～94分為基本滿意;<80分為不滿意。

1.4 統計學方法

本文數據均以SPSS15.0軟件加以統計分析，計量資料、計數資料分別以（x±s）、（%）進行表示，并分別給予t檢驗，P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 搶救效果

對照組的搶救成功率低于試驗組，其致殘率、死亡率均高于試驗組，且接診確診時間、確診治療時間均長于試驗組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度

試驗組護理滿意度為94.12%，明顯高于對照組的76.47%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

依據本文結果可以看出，試驗組搶救成功率82.35%，明顯高于對照組61.76%，且致殘率14.71%、死亡率2.94%及接診確診時間為40分組到1小時，確診治療時間為1小時到1個半小時，均明顯少于對照組（P<0.05），本文結果與相關文獻報道結論基本一致[3]。老年腦卒中是威脅患者生命安全的嚴重疾病，優化急救護理流程，對降低致殘率和致死率具有重要意義[4]。優化腦卒中患者急救護理流程，盡可能縮短搶救和治療時間，是改善患者預后和生活質量的關鍵所在。常規的急救護理流程分工不明確、患者排隊檢查效率低下、患者著急醫生護士不急等不足之處，缺少主要負責人，對各項工作時間未提出明確要求，從而導致救治效果不理想[5]。優化急救措施可充分縮短接診時間，可在規定和要求的時間范圍內，快速采取和實施規范的急救措施，護理人員分工明確，最大程度合理安排救治時間，在護理患者過程中，對潛在的護理問題及時發現，及時給予有效的處理措施，顯著提高老年腦卒中患者臨床救治成功率和護理質量[6]。

綜上所述，優化急診護理流程對提升老年腦卒中搶救成功率，降低致殘致死率，改善護理質量具有重要意義，值得廣泛應用。

參考文獻

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宋巖.急診快捷護理流程在急性腦卒中患者搶救中的應用價值分析[J].中國醫藥指南，2017，15（1）：199-200.

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羅金艷.優化急診護理流程對提升急性腦卒中搶救成功率的影響分析[J].醫學理論與實踐，2019，7（9）：226-227.