ICU新入職護(hù)士崗位勝任力現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求分析

劉琴 施官秀 陳天飛

【摘 要】：目的：通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，了解新入職護(hù)士進(jìn)入ICU后崗位勝任現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求，為制訂科學(xué)、完善、規(guī)范化的培訓(xùn)模式提供參考依據(jù)。方法：采用隨機(jī)抽樣方法，對(duì)ICU新入職的32名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、目前崗位勝任情況、培訓(xùn)認(rèn)同度、培訓(xùn)的組織和安排、培訓(xùn)需求相關(guān)內(nèi)容等。結(jié)果：32名新入職護(hù)士，在ICU崗位勝任現(xiàn)狀表現(xiàn)為對(duì)分管ICU病人感到有非常大的壓力，非常迫切期望組織相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容需求方面以相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、搶救技術(shù)、醫(yī)護(hù)配合要點(diǎn)、病情觀察要點(diǎn)、護(hù)理應(yīng)急能力、人際溝通技能等方面需求度較高。在培訓(xùn)形式方面注重培訓(xùn)內(nèi)容理論聯(lián)系實(shí)際、培訓(xùn)形式多樣化，培訓(xùn)老師綜合素質(zhì)高等需求程度較高。結(jié)論：ICU新入職護(hù)士崗位勝任力較低，迫切需求規(guī)范化的培訓(xùn)，培訓(xùn)要求形式多樣、內(nèi)容具體、側(cè)重實(shí)用，培訓(xùn)老師應(yīng)有很高的綜合素質(zhì)，制定科學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃、注重提升崗位勝任力。

【關(guān)鍵詞】新入職護(hù)士;崗位勝任力;培訓(xùn);需求

【中圖分類(lèi)號(hào)】R192.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

ICU（IntensiveCareUnit）即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，是危重癥患者集中監(jiān)護(hù)和治療的重要場(chǎng)所，ICU收治的患者，多為急、危、重癥患者，患者病情復(fù)雜變化快，因此ICU護(hù)士素質(zhì)及勝任力水平的高低，直接影響著危重患者救治的成功率和患者的轉(zhuǎn)歸[1]。ICU護(hù)士應(yīng)具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，熟練掌握護(hù)理操作技能及溝通技巧，熟悉搶救儀器的使用，嚴(yán)密觀察患者病情，能積極配合醫(yī)生進(jìn)行有效搶救，提高危重患者搶救成功率。但新入職護(hù)士綜合素質(zhì)不高，崗位勝任力不強(qiáng)，不能勝任危重患者的護(hù)理崗位，因而，新入職護(hù)士崗位勝任力現(xiàn)狀調(diào)查及培訓(xùn)需求分析迫在眉睫。本研究旨在對(duì)ICU新入職護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查及培訓(xùn)需求分析，為制定合理的培訓(xùn)計(jì)劃，提高新入職護(hù)士崗位勝任力，使其盡快適應(yīng)ICU護(hù)理工作。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象采取隨機(jī)抽樣法，于2018年至2019年進(jìn)入我科的新入職護(hù)士32名作為調(diào)查對(duì)象，平均年齡24歲，男性8名，女性24名;大專(zhuān)23名，本科9名。

1.2 方法（1）調(diào)查工具：本研究采用自制ICU新入職護(hù)士現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括：①個(gè)人基本信息：性別、年齡、學(xué)歷、進(jìn)院時(shí)間。②培訓(xùn)認(rèn)同度：認(rèn)為ICU對(duì)培訓(xùn)工作的重視程度、對(duì)分管ICU病人壓力感、培訓(xùn)對(duì)提升個(gè)人崗位勝任力是否有幫助、對(duì)培訓(xùn)需求的迫切程度、目前的學(xué)習(xí)狀態(tài)等6部分。③培訓(xùn)的組織和安排：認(rèn)為有效的教學(xué)方法、對(duì)培訓(xùn)效果的影響因素、培訓(xùn)需要改進(jìn)的地方、帶教老師的水平、培訓(xùn)的時(shí)間及頻率等。④培訓(xùn)需求意愿：在ICU培訓(xùn)需求重點(diǎn)、日常工作中遇到的困難及對(duì)培訓(xùn)的建議及期望等。（2）調(diào)查方法：取得醫(yī)院有關(guān)管理部門(mén)同意，立足州級(jí)立項(xiàng)科研項(xiàng)目《知信行模式對(duì)提升ICU新入職護(hù)士崗位勝任力的探討》，在新入職護(hù)士進(jìn)入我科后發(fā)放問(wèn)卷，并告知調(diào)查對(duì)象填寫(xiě)問(wèn)卷的目的及意義，問(wèn)卷填寫(xiě)完成后當(dāng)場(chǎng)收回。

2 結(jié)果

2.1 本研究共發(fā)放問(wèn)卷32份，回收有效問(wèn)卷32份，有效回收率為100%。

2.2 培訓(xùn)認(rèn)同度94%的新入職護(hù)士認(rèn)為ICU病人病情危重，由于臨床經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的缺乏，對(duì)分管ICU病人壓力比較大，加之工作忙，只會(huì)偶爾主動(dòng)學(xué)習(xí)，缺乏計(jì)劃性系統(tǒng)性，對(duì)培訓(xùn)的需求程度比較迫切，95%的新入職護(hù)士認(rèn)為希望通過(guò)培訓(xùn)提升自己綜合能力及崗位勝任力，培訓(xùn)對(duì)促進(jìn)個(gè)人職業(yè)發(fā)展非常有幫助，希望多組織各種培訓(xùn)，并愿意積極參加。

2.3 培訓(xùn)的組織和安排本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，新入職護(hù)士對(duì)于培訓(xùn)的形式要求多樣化：課堂講授、案例分析、情景模擬、護(hù)理查房等，對(duì)培訓(xùn)老師要求具備較強(qiáng)的理論性、實(shí)戰(zhàn)性，護(hù)理能力強(qiáng)并且要有很強(qiáng)的責(zé)任心，能夠?qū)⒗碚撝R(shí)系統(tǒng)、有條理的用于臨床案例進(jìn)行講解、分析，能夠參與各種危重病人的搶救及護(hù)理，對(duì)新入職護(hù)士能夠言傳身教，責(zé)任心強(qiáng)，綜合素質(zhì)高等。認(rèn)為對(duì)培訓(xùn)工作開(kāi)展效果影響較大的因素有：護(hù)士的培訓(xùn)參與意識(shí)、培訓(xùn)的方式與手段、培訓(xùn)內(nèi)容的實(shí)用性、培訓(xùn)時(shí)間的安排與長(zhǎng)短等。75%的新入職護(hù)士希望培訓(xùn)的內(nèi)容實(shí)用程度加強(qiáng)、培訓(xùn)形式更加多樣化、提高講師水平、合理安排培訓(xùn)時(shí)間，每次培訓(xùn)1-2小時(shí)，每周組織一次培訓(xùn)。

2.4 培訓(xùn)需求32名新入職護(hù)士希望接受的培訓(xùn)內(nèi)容有：崗位專(zhuān)業(yè)技能、崗位相關(guān)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、常用搶救技術(shù)、病情觀察重點(diǎn)、護(hù)患溝通及醫(yī)護(hù)配合、人際關(guān)系及溝通技巧、職業(yè)道德及素養(yǎng)等。

3 討論

3.1 培訓(xùn)現(xiàn)狀分析新入職護(hù)士綜合能力欠缺，崗位勝任能力不強(qiáng)，不能完成危重患者的護(hù)理，對(duì)相關(guān)知識(shí)、護(hù)患溝通、職業(yè)素養(yǎng)等多方面知識(shí)培訓(xùn)需求相對(duì)迫切，對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、危重患者病情觀察、搶救技術(shù)、醫(yī)護(hù)配合、呼吸機(jī)的使用、血?dú)夥治鼋Y(jié)果的判斷、危重患者護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)、危重患者的液體管理等培訓(xùn)需求非常迫切。由于ICU工作繁忙，大部分帶教老師忙于工作，無(wú)暇顧及新入職護(hù)士能否學(xué)到知識(shí)，部分帶教老師對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃及內(nèi)容掌握不好，綜合能力較差，不能很好進(jìn)行帶教。部分新入職護(hù)士安于現(xiàn)狀，不能正確認(rèn)識(shí)自己的缺陷與不足，很少主動(dòng)學(xué)習(xí)，自覺(jué)能動(dòng)性差。

3.2 培訓(xùn)的必要性ICU是集先進(jìn)的儀器設(shè)備和危重癥患者于一體的治療護(hù)理單元，大部分患者處于昏迷、神智不清或鎮(zhèn)靜狀態(tài)，無(wú)法滿足自身生理需求。ICU護(hù)理人員必須要有專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)及較強(qiáng)的搶救技術(shù)、護(hù)理操作能力以及高度的責(zé)任感。新入職護(hù)士在培訓(xùn)過(guò)程中因各種原因未能真正學(xué)到專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能，且新入職護(hù)士進(jìn)入臨床后自我角色定位不準(zhǔn)，職業(yè)使命感和溝通能力缺乏，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，崗位勝任力不強(qiáng)，不能滿足為患者服務(wù)需求，更不能參與危重癥患者的救治及護(hù)理。這必然會(huì)影響到重癥護(hù)理的質(zhì)量，因此，合理、規(guī)范、科學(xué)的新入職護(hù)士培訓(xùn)勢(shì)在必行[2]。

3.3 ICU新入職護(hù)士崗位勝任力培訓(xùn)思考隨著重癥醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及壯大，ICU在整個(gè)醫(yī)院治療護(hù)理的重要性越顯突出，此研究對(duì)ICU新入職護(hù)士培訓(xùn)需求進(jìn)行分析，為制定ICU新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案，探索新的教育培訓(xùn)模式，提升新入職護(hù)士崗位勝任力奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對(duì)研究中要求主要為授課形式多樣化、實(shí)戰(zhàn)性及理論性更強(qiáng)，培訓(xùn)時(shí)間靈活，重視急救技能及搶救技術(shù)及配合、重癥護(hù)理知識(shí)、記錄單的書(shū)寫(xiě)、溝通協(xié)調(diào)能力的培訓(xùn)等應(yīng)引起重視。在制定新入職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃的時(shí)候應(yīng)結(jié)合護(hù)士實(shí)際情況選擇合適的培訓(xùn)方式，提高護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣和積極性，加深其對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的理解和記憶，從而達(dá)到切實(shí)落實(shí)培訓(xùn)的目的，真正提升崗位勝任力。

參考文獻(xiàn)

陶金蘭，吳小紅，鄒建園.臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科中應(yīng)用的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（26）：95-96.

張建偉，史維君，顧志華.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士培訓(xùn)狀況調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2001（05）：44-47.