2型糖尿病會變成1型糖尿病嗎?

鄧繼紅

【中圖分類號】R587【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

隨著人們生活質量提升，日常飲食結構和生活方式發生了翻天覆地的變化，營養攝入量增加，可能導致人體糖分和脂肪含量不均衡，腎臟的排毒能力減弱，加上不規律的生活作息和吸煙酗酒習慣，很容易患上糖尿病。

糖尿病作為一種臨床上常見的疾病，嚴重威脅到人們的身體健康，根據不同發病群體分為2型糖尿病和1型糖尿病。其中1型糖尿病屬于青年發病型糖尿病，通常是發生在35歲以下的群體，在糖尿病患者群體綜述10%左右。1型糖尿病由于自身產生胰島素的細胞被徹底損壞，自身不具備生產胰島素的功能，所以患者一旦接受胰島素治療就需要終身使用，極大的影響到患者生活質量。2型糖尿病屬于成人發病型糖尿病，通常發生在35歲～40歲范圍內的群體，在糖尿病群體占比90%以上。2型糖尿病患者相較于1型糖尿病患者而言，體內產生胰島素的細胞并未徹底壞死，甚至部分患者由于體內產生的胰島素量較大，原有作用大大下降，出現胰島素抵抗現象。所以，糖尿病患者體內胰島素僅僅是一種相對缺失，可以通過服用藥劑的方式來補充或是刺激胰島素分泌，以此來起到治療作用[1]。

就1型糖尿病和2型糖尿病來看，二者的差異表現在以下幾點：

1 年齡差異。1型糖尿病發病群體多數年齡不超過40歲，20歲以下的青少年發病多為1型糖尿病，只有少部分特殊患者并不屬于1型糖尿病。2型糖尿病多發生在年齡40歲以上的中老年患者，50歲以上患1型糖尿病的比例較少。年齡越小，越容易患上1型糖尿病，年齡越大，則患上2型糖尿病幾率越高。

2 發病時體重差異。糖尿病發病期間，部分患者過于肥胖，或是明顯超重患者多為2型糖尿病，體重越高則越容易患上2型糖尿病。1型糖尿病在發病前，體重通常是處于正常狀態或是偏低，隨著病情進展會身體逐漸瘦弱。但無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，發病后體重均會出現不同程度上的增減變化，其中1型糖尿病患者發病后消瘦現象明顯[2]。

3 臨床癥狀差異。1型糖尿病臨床癥狀較為明顯，患者發病期間會出現多飲、多尿、多食癥狀，而2型糖尿病則并無明顯的癥狀。對于2型糖尿病患者而言，臨床癥狀不明顯，所以很難確定具體發病時間，通常是在醫院檢查血糖后才知道自己得了糖尿病。1型糖尿病患者臨床癥狀突出，可以較為精準的確定患者發病時期，為后續治療提供可靠數據依據。

4 急慢性并發癥差異。對于1型糖尿病患者而言，酮癥酸中毒患病幾率較高，而2型糖尿病卻很少會出現酮癥酸中毒，但是一些年齡偏大的患者容易出現非酮癥高滲性昏迷。慢性疾病很容易出現并發癥，1型糖尿病如果未能得到及時有效的治療，可能出現神經病變、腎臟病變和視網膜病變，尤其是心腦血管疾病和動脈硬化等疾病，2型糖尿病除了會發生上述疾病以外，還可能出現高血壓癥狀。所以，2型糖尿病患者患上心腦血管的幾率要遠遠高于1型糖尿病患者，差異較為顯著[3]。

2型糖尿病和1型糖尿病聯系較為密切，那么2型糖尿病是否可以轉化為1型糖尿病，這一點是可能的。對于成人隱匿性自身免疫性糖尿病，屬于1型糖尿病范疇，同自身免疫發病機制相類似，主要是受到B細胞緩慢破壞導致。盡管此種疾病屬于1型糖尿病范疇，但是起病具有隱匿性和遲發性特點，發病初期通過口服降糖藥即可獲得可觀的治療效果，治療后27個月之內不需要在服用胰島素藥劑，而這一點與2型糖尿病相契合。臨床上介于1型和2型之間的糖尿病，則稱之為1.5型糖尿病。

通常情況下，對于成人隱匿性自身免疫性糖尿病，主要發生在30歲～45歲群體，發病期間偏瘦，不肥胖;發病緩慢，癥狀類似2型糖尿病;起病半年到1年范圍內病情逐漸惡化，臨床上表現出1型糖尿病特點，如多飲、多尿和煩躁癥狀，空腹血糖值在16.5mmol/L以上，即便是口服降壓藥也沒有起到顯著的料效果;胰島功能較差，血C-肽水平偏低;血液中含有抗體，如胰島細胞抗體和谷氨酸脫羧酶抗體等。

父母2型糖尿病，孩子晚得1型糖尿病。1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，在體內可能會錯誤攻擊胰島細胞，影響到胰島細胞分泌胰島素功能，通常是發生在年齡較小階段。2型糖尿病發病，會導致體內代謝紊亂，通常是由于身體肥胖導致，發生在成年人群體。如果父母是2型糖尿病患者，那么1型糖尿病患者發病年齡將會變晚。糖尿病具有遺傳風險，但是具體的發病機制還十分模糊。

急慢性并發癥，是判斷患者是1型糖尿病還是2型糖尿病，無論哪一種糖尿病都可能出現急慢性并發癥，僅僅是類型上有所差異。就急性并發癥而言，1型糖尿病患者容易出現酮癥酸中毒，2型糖尿病發生酮癥酸中毒幾率較小，如果患者年齡較大，出現非酮癥高滲性昏迷。臨床治療中，1型糖尿病和2型糖尿病治療方法有著明顯差異，需要醫生在精準判斷患者糖尿病類型基礎上，制定合理的治療方案，而患者也可以結合自身實際情況，通過不同治療方法來判斷自身具體患上哪一種糖尿病。1型糖尿病患者，臨床上主要是通過注射胰島素來控制，口服降糖藥效果不明顯，容易反復。2型糖尿病則需要通過口服降糖藥和飲食控制進行治療，但是口服降糖藥失敗，或是胰島B細胞功能衰竭時，容易出現并發癥，屬于胰島素的適應癥。如果臨床上無法精準判斷患者是哪一種糖尿病，需要進一步檢查，了解患者體內胰島素水平是相對缺乏還是絕對缺乏，空腹和餐后2小時胰島素檢查。

總的說來，2型糖尿病和1型糖尿病聯系較為密切，臨床治療中需要充分結合患者年齡、發病特點，選擇最佳的治療方法，平衡患者體內代謝水平，提升臨床治療水平的同時，降低并發癥幾率，改善患者生活質量。

參考文獻

翁平，安洪慶.不同劑量復方α酮酸聯合利拉魯肽治療早期2型糖尿病腎病患者的療效觀察[J].湖南師范大學學報（醫學版），2019，20（03）：63-66.

曹蕾.短期胰島素強化治療對2型糖尿病的短期療效及胰島功能影響評價[J/OL].當代醫學，2019，31（17）：142-144.

黃斌，麥世龍，劉伯奇.FPG、GA、HbA1c及OGTT-2hPG聯合檢測在2型糖尿病患者持續跟蹤監測中的應用評價分析[J].實驗與檢驗醫學，2019，23（03）：438-440.