PCT濃度在EV71型手足口病中的表達變化

金晶

【摘 要】目的：檢測EV71型手足口病（Hand-Foot-and-MouthDisease，HFMD）患兒血清降鈣素原（procalcitonin，PCT）的水平變化，分析其對重癥手足口病的評估效能。方法：選取2017年在常州市兒童醫院住院的確診為EV71型手足口病患者82例，同時將健康體檢兒童60例作為對照組，分析手足口病患兒及對照組血清PCT濃度變化情況。結果：（1）手足口病急性期PCT濃度重癥組顯著高于普通組，普通組顯著高于對照組;恢復期PCT濃度顯著低于急性期。（2）PCT對手足口病評估效能為0.646。結論：血清PCT是早期預測重癥手足口病的理想指標。0.235ng/mL可作為PCT預測手足口病向重癥發展的風險指標。

【關鍵詞】手足口病;降鈣素原

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，重癥多由腸道病毒71型（EV71）引起[1]，起病急且病死率高，必須早發現、早處理[2-3]。血清降鈣素原（PCT）是反應早期細菌感染的敏感指標[4-5]。本文旨在研究PCT在重癥手足口病中的表達變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照《手足口病診療指南（2010年版）》選取2017年于常州市兒童醫院住院的手足口病患兒82例，納入試驗組進行研究，同期入選體檢健康兒童60例為對照組。重癥組39例（男23例，女16例）;普通組43例（男26例，女17例）;對照組60例（男32例，女28例），性別及年齡差異無統計學意義（P>0.05），且符合倫理要求。

1.2 方法

分別采集手足口病患兒急性期與恢復期、對照組空腹靜脈血3mL，離心（4000r/min，5min）分離血清后檢測PCT。PCT采用熒光素增強免疫化學發光法進行測定，使用南京諾爾曼生物技術有限公司的PCT試劑盒。嚴格按照說明書進行操作。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件進行數據處理，非正態分布的計量資料用中位數（四分位數間距）表示，兩個獨立組間比較采用Mann-WhitneyU檢驗，P<0.05即為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 PCT在普通組、重癥組、對照組中的比較

急性期時，PCT濃度為重癥組>普通組>對照組，差異有統計學意義（表2-1）。

2.2 普通組與重癥組不同分期PCT水平變化

恢復期時，血清PCT濃度重癥組高于普通組;恢復期均低于對應的急性期，差異具有統計學意義（P<0.05）（表2-2）。

2.3 PCT評估重癥手足口病的Cutoff值

ROC曲線下面積（areaunderthecurve，AUC）為0.646（圖2-1），此時PCT的Cutoff值為0.235ng/mL（表2-3）。

3 討論

手足口病患兒可出現不同程度的全身炎癥反應（SIRS），PCT作為SIRS的輔助診斷指標，與疾病的危重程度相關。手足口病發病早期，血清PCT濃度即開始升高，與病情嚴重程度呈正相關，且能反映手足口病患者預后。當PCT取界值0.235ng/mL，可作為預測手足口病向重癥發展的風險指標。

參考文獻

衛生部手足口病臨床專家組.腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識[J].中華兒科雜志，2011，49（9）：675-678.

RepassGL，PalmerWC，StancampianoFF.Hand，foot，andmouthdisease：identifyingandmanaginganacuteviralsyndrome[J].ClevelandClinicJournalofMedicine，2014，81（9）：537.

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HangaiS，NannyaY，KurokawaM.RoleofprocalcitoninandC-reactiveproteinfordiscriminationbetweentumorfeverandinfectioninpatientswithhematologicaldiseases[J].Leukemia&Lymphoma，2015，56（4）：910-914.