醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中的問題與對策

王德志

【中圖分類號】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

在我國臨床治療活動(dòng)中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的質(zhì)量直接關(guān)乎著醫(yī)療活動(dòng)的質(zhì)量，它能夠?yàn)獒t(yī)生提供較為準(zhǔn)確的信息，以促使醫(yī)生全面了解患者病癥，對其開展針對性的治療活動(dòng)，由此可見醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量在一定程度上影響了臨床治療活動(dòng)的效率。結(jié)合當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)活動(dòng)的實(shí)際開展情況來看，由于受到檢驗(yàn)設(shè)備、檢驗(yàn)人員的專業(yè)素養(yǎng)等多方面的因素限制，往往會(huì)為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果帶來諸多不良影響，因此，只有針對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)活動(dòng)開展質(zhì)量控制工作，才能夠有效提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平，為醫(yī)療活動(dòng)的順利開展提供保障。

1 當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中存在的問題

結(jié)合當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作來看，影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量結(jié)果的因素眾多，穿插在了整個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)活動(dòng)中，以下內(nèi)容總結(jié)了當(dāng)前我國常見的集中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制問題。

1.1 樣品采集操作不當(dāng)

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)活動(dòng)中，樣品采集活動(dòng)是整個(gè)檢驗(yàn)活動(dòng)的基礎(chǔ)，該階段操作活動(dòng)的規(guī)范性直接影響了整個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。在樣品實(shí)際采集活動(dòng)中，由于患者病癥的不同，對于樣品的采集要求以及保存要求等都存在有較大的差別，因此，一旦出現(xiàn)采集操作不當(dāng)?shù)惹闆r時(shí)，會(huì)對后續(xù)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)活動(dòng)帶來嚴(yán)重的影響。當(dāng)前，在我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)活動(dòng)中，有關(guān)樣品采集操作不當(dāng)?shù)那闆r主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

首先，在開展樣品采集工作時(shí)，患者自身的飲食、運(yùn)動(dòng)都會(huì)對采集物帶來影響，使得醫(yī)學(xué)檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差。其次，在采集過程中，如果采集物被污染，那么也會(huì)對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果帶來影響。例如某工作人員在采集患者血液樣品時(shí)，沒有及時(shí)詢問患者是否使用過食物便開展采集活動(dòng)，導(dǎo)致肝功能的某些檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，不能為醫(yī)療活動(dòng)提供良好的信息支持，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)療活動(dòng)出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。

1.2 試劑與儀器選用不當(dāng)

在開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)活動(dòng)時(shí)，如果對檢驗(yàn)儀器以及檢驗(yàn)試劑選取不當(dāng)，那么會(huì)直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。該現(xiàn)象主要包含有兩方面，相關(guān)檢驗(yàn)人員在開展檢驗(yàn)活動(dòng)時(shí)對于檢驗(yàn)儀器沒有及時(shí)檢查，并且對檢驗(yàn)儀器沒有校準(zhǔn)，導(dǎo)致檢驗(yàn)活動(dòng)的最終結(jié)果有所偏差。其二，部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員對于檢驗(yàn)儀器的性能不能完全掌握，此外，還需要對檢驗(yàn)試劑的保質(zhì)期進(jìn)行認(rèn)真檢查，檢驗(yàn)試劑的劑量進(jìn)行控制等等，以免最終影響到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量。

1.3 檢驗(yàn)人員操作不當(dāng)

在我國檢驗(yàn)活動(dòng)中，影響檢驗(yàn)結(jié)果的最大因素便是檢驗(yàn)人員操作水平的高低。根據(jù)相關(guān)研究調(diào)查顯示，如果檢驗(yàn)人員對于檢驗(yàn)活動(dòng)中的流程、規(guī)范不能完全掌握，那么極易出現(xiàn)違規(guī)操作的現(xiàn)象，例如在更換檢驗(yàn)活動(dòng)中的相關(guān)試劑時(shí)，沒有對儀器的參數(shù)進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，那么最終會(huì)使得檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性受到影響。

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)活動(dòng)中，對于檢驗(yàn)質(zhì)量的要求較高，這是因?yàn)獒t(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果往往是要對醫(yī)生提供患者的準(zhǔn)確信息，醫(yī)生依據(jù)此信息開展后續(xù)的醫(yī)療活動(dòng)，一旦檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性出現(xiàn)問題，那么會(huì)直接導(dǎo)致后續(xù)醫(yī)療活動(dòng)存在問題，引發(fā)醫(yī)療糾紛。為了避免上述情況，一定要確保醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，采取一系列積極有效的措施，嚴(yán)格控制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量。、

2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制對策

2.1 規(guī)范樣品的采樣操作

想要確保檢驗(yàn)活動(dòng)的準(zhǔn)確性，首先，在醫(yī)院層面應(yīng)該針對檢驗(yàn)科的運(yùn)行情況，制定完善的樣品采集制度，規(guī)范樣品采集行為，其次還要對采集過程中有可能產(chǎn)生的問題進(jìn)行全面剖析，加強(qiáng)采集人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作，確保采集人員能夠嚴(yán)格按照規(guī)章制度開展采集工作，為后續(xù)檢驗(yàn)活動(dòng)的順利開展打下基礎(chǔ)。其次，采集人員在對患者開展血液采集工作時(shí)，首先應(yīng)該確保患者停止服用相關(guān)藥物，防止藥物對血液造成影響，干擾檢驗(yàn)活動(dòng)。此外，還要采樣工作的細(xì)節(jié)進(jìn)行規(guī)定，例如，在采集患者血樣活動(dòng)中，對患者應(yīng)用止血帶的時(shí)間應(yīng)該嚴(yán)格控制在一分鐘之內(nèi)。

2.2 規(guī)范檢驗(yàn)試劑以及檢驗(yàn)儀器的選擇行為

醫(yī)院檢驗(yàn)科室應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)試劑與檢驗(yàn)儀器的重要性，以及這兩者對檢驗(yàn)結(jié)果帶來的影響，積極采取有效措施進(jìn)行針對性的防范。在此過程中，首先，應(yīng)該明確檢驗(yàn)試劑以及檢驗(yàn)儀器保管人員的自身職責(zé)，例如，保管人員應(yīng)該定期清理過期的檢驗(yàn)試劑，查看檢驗(yàn)儀器是否處于最佳狀態(tài)等等，以便為后續(xù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)活動(dòng)的順利開展提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其次，還應(yīng)該加強(qiáng)培訓(xùn)檢驗(yàn)人員的儀器使用，使其能夠熟練掌握不同試劑、不同儀器的操作流程，對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)活動(dòng)中的細(xì)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)把握。最后，還要對檢驗(yàn)人員的儀器使用情況以及實(shí)際使用情況進(jìn)行定期考核，確保檢驗(yàn)人員能夠不斷鞏固自身專業(yè)素養(yǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)其中操作存在問題，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行改正完善，不斷提高檢驗(yàn)儀器的應(yīng)用水平，提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)活動(dòng)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.3 提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)

毋庸置疑，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的自身素質(zhì)會(huì)對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)活動(dòng)帶來較大的影響，因此，想要提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)活動(dòng)的準(zhǔn)確性，首先要加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的思想教育工作，促使檢驗(yàn)人員能夠從思想上認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)工作的重要性。其次，要鼓勵(lì)檢驗(yàn)人員開展自主學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷提升自身專業(yè)素質(zhì)，熟練掌握檢驗(yàn)活動(dòng)中的各項(xiàng)原理，儀器的操作以及試劑的控制等等，此外，還需要對未檢驗(yàn)樣品進(jìn)行合理保存，防止樣品受到污染發(fā)生性能改變，為患者的后續(xù)治療活動(dòng)帶來影響。

在完成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)活動(dòng)后，對于存在異常情況的樣本要開展篩查活動(dòng)，首先對于首次檢驗(yàn)的標(biāo)本要與醫(yī)生化驗(yàn)單上的診斷情況進(jìn)行擬合，如果檢查結(jié)果出現(xiàn)異常情況要及時(shí)發(fā)出報(bào)告，其次，對于多次檢查結(jié)果出現(xiàn)的異常結(jié)果，要與以往的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行全面對比，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，對于有特殊要求的要保留原樣，以便開展后續(xù)檢查活動(dòng)。

結(jié)語：眾所周知，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)活動(dòng)的質(zhì)量直接關(guān)乎著臨床治療活動(dòng)的質(zhì)量，對于患者病癥的治療工作起著十分重要的作用，因此加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)活動(dòng)的質(zhì)量十分重要。在此過程中，醫(yī)院應(yīng)該針對自身檢驗(yàn)科的實(shí)際運(yùn)行情況，制定完善的樣本采集、檢驗(yàn)規(guī)章制度，對此過程中的內(nèi)容不斷細(xì)化，其次檢驗(yàn)科室還應(yīng)該與各個(gè)科室進(jìn)行積極有效的協(xié)調(diào)溝通，有針對性的對患者開展檢驗(yàn)活動(dòng)，也是為患者后續(xù)質(zhì)量活動(dòng)提供保障的重要因素。總而言之，醫(yī)院在開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)活動(dòng)時(shí)，一定要盡量消除人為原因?qū)е碌臋z驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確這一現(xiàn)象，努力提高檢查活動(dòng)的真實(shí)性與準(zhǔn)確性，全面真實(shí)的反應(yīng)患者的實(shí)際情況，為醫(yī)生的治療活動(dòng)提供保障，使得醫(yī)生能夠有針對性的開展治療活動(dòng)，因病施藥做好治療工作。