紫外光在兒童手足口病中的治療效果觀察

羅藝

【摘 要】：目的：觀察紫外光在兒童手足口病中的治療效果。方法：選取我院中醫科2019年4月～2019年7月收治的80例手足口病患兒，所有患兒均采用中醫治療，隨機分為對照組和觀察組，各40例。觀察組給予紫外光+中藥涂擦+中藥灌腸治療;而對照組給予中藥涂擦+中藥灌腸治療。對比兩組患兒的治愈效果，觀察組明顯優于對照組。結論：紫外光在兒童手足口病中具有良好的治療效果，可縮短治愈時長，提高患者滿意度，值得在臨床大力推廣。

【關鍵詞】：紫外光手足口病兒童臨床效果

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

手足口的概念：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發手足口的腸道病毒有20多種（型），其中柯薩奇16A型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最常見。多發生于5歲以下兒童，表現為口痛.厭食，低熱，手，足，口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍，多數患兒一周左右自愈，少數患兒可引起心肌炎，肺水腫，無菌性腦膜炎等并發癥。個別重癥患兒病情發展快，導致死亡。目前缺乏有效藥物主要對癥治療。

1 資料與方法

1.1 患者資料：選取我院中醫科2019年4月～2019年7月收治的80例手足口病患兒，所有患兒均采用中醫治療，隨機分為對照組和觀察組，各40例。觀察組男22例，女18例，年齡6個月～4歲，平均2.6歲;病程1d～13d，平均（3.46±1.03）d對照組男20例，女20例，年齡6個月～4.8歲，平均2.7歲。病程1d～15d，平均（3.58±1.12）d。兩組資料對比，其差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準[1]：（1）符合WHO關于手足口病診斷標準;（2）在流行季節發生病變，且存在明顯的流行病特征;（3）患兒有中等程度的發熱表現;（4）手足部及臀部有皮疹存在，口腔黏膜處有皰疹;（5）特異性腸道病毒核酸檢驗呈陽性;（6）患兒家屬對本研究充分知情并同意。

排除標準：（1）有嚴重心腦血管疾病者;（2）有惡性腫瘤者;（3）肝腎功能障礙或不全者;（4）代謝紊亂或藥物過敏者。

1.3 治療方案

兩組患者均采用中醫治療，對照組給予中藥涂擦+中藥灌腸治療，每天1次，連續治療3天。

觀察組在對照組的基礎上給予紫外光照射治療，即用紫外光直接照射皰疹或潰瘍處，每次照射時長為10s，每日2～3次，連續治療3天。

1.4 治療效果觀察

由于部分患兒年紀較小無法準確自訴疼痛感受，所以需要醫護人員去觀察和評估患兒皰疹及潰瘍的治療情況，以患兒口腔潰瘍愈合且食欲改善，進食無哭鬧為標準。[2]有效：患兒治療3天后臨床癥狀完全消失，無新的皰疹及潰瘍出現，患兒體溫恢復正常，食欲改善;顯效：患兒臨床癥狀明顯好轉，皰疹及潰瘍有所減少，體溫基本恢復正常;無效：患兒的臨床癥狀沒有緩解甚至有加重情況。治療總有效率=有效率+顯效率

1.5 統計學方法采用SSPS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用X±s表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組治療效果對比觀察組患兒治療的總有效率為95%，對照組組治療總有效率75為%，觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。說明中醫治療聯合使用紫外光照射療法能夠顯著的提高治療效果，縮短病程，促進患兒康復。

3 討論

手足口病多發于幼兒階段，由于患兒的年齡較小，抵抗力較弱，因此患有手足口病不能及時治療可能會出現嚴重的并發癥甚至危及生命。致病微生物細胞核當中的核酸分為核糖核酸（RNA）和脫氧核糖核酸（DNA）兩大類，細胞核中的這兩種核酸能夠吸收高能量的短波紫外輻射，對微生物的核酸可以產生化學危害的結果，紫外光利用適當的波長具有殺菌的作用，紫外線殺菌的有效波長分為四個不同的波段，其中UVC（280～200nm）處于微生物的吸收峰范圍內，可在1s之內破壞微生物的DNA結構殺死病毒和細菌，從而達到消毒的目的。[3]現有的研究表明，紫外線對核酸的作用是導致鍵和鏈的斷裂、股間交聯和形成光化產物等，改變了微生物的DNA的生物活性，使微生物自身不能復制，這種損傷是致死性和不可逆的。中醫認為，由于手足口病具有暴發性、傳染性、季節性、流行性等特點，又伴隨著衛氣營血變化的規律，將手足口病納入到“溫病”、“時疫”的范疇[4]，發病多在夏秋之間，經口鼻肌膚使時疫邪氣進入體內，和體內濕熱結合，循筋絡而行，對口舌脾胃造成傷害，使熱毒郁結形成皰疹，表現為患兒口舌生瘡或潰瘍，手足部皰疹。[5]中醫治療手足口以消炎止痛和清熱解毒為主要治療原則，中藥灌腸泄熱，中藥涂擦患處消炎止痛，配合紫外光殺菌。操作簡易，減少患兒的心里抵觸，起效快，無明顯毒副作用，配合中醫治療，可大大提高治療效果，加快患兒的康復速度。在治療的同時，家長也要做好相關的防護工作，飯前便后要洗手，嬰兒要及時更換尿布，保持臀部的清潔，勤通風，做好家庭衛生，流行季節要減少到人員密集的公共場所，一旦出現手足口病的征兆，要及時就醫。

綜上所述，紫外光在手足口病重具有良好的治療效果，可縮短治愈時長，值得在臨床大力推廣。

參考文獻

[1-2] 楊煥香，口腔炎噴劑用于兒童手足口病口腔潰瘍臨床治療中的作用探討[J]2019，22，039

[3]程麗華，高會旺，倪福祥，紫外線消毒技術在污水處理中的應用，2013，12

[4]孫東，中西醫結合治療手足口病的臨床療效觀察[J]2011.4（28）：140-141

[5]劉小樂，中醫治療手足口病的臨床療效，2013.13，049