分析單眼直肌手術治療成人知覺性外斜視的臨床效果

馬根方

【摘 要】：目的：本次研究具體分析臨床知覺性外斜視患者運用單眼直肌手術治療的療效。方法：挑選2018年6月-2019年6月來作為本次研究的開展時間段，研究樣本為此時間段內在我院治療的成人知覺性外斜視患者，樣本實際數量為46例，結合患者的病情選擇手術治療方法，通過查閱我院內相關治療資料的方法分析單眼直肌手術在成人直覺性外斜視治療中的應用效果。結果：治療結束后選取患者中存在2例角膜顳側緣距外眥角<3mm、1例輕度外轉不足，其余患者病情均得到有效改善，眼球運動正常。結論：成人知覺性外斜視患者治療中選用單眼直肌手術能夠有效改善患者的病情，維持患者的眼珠運動正常，對于糾正視力，幫助患者回歸正常生活具有重要意義。

【關鍵詞】：成人知覺性外斜視;單眼直肌手術;眼球運動正常率

【中圖分類號】R779【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

知覺性外斜視在臨床中指的是患者因為原發性知覺缺陷而造成自己一個眼睛的視力明顯減弱[1]，從而使得患者的雙眼融合功能受到較大損傷，進而導致患者出現外斜視，外斜視會嚴重影響到患者生活。臨床中主要對成人知覺性外斜視患者進行相關手術矯正，現在臨床中大多患者都運用單眼直肌手術，為了研究這類手術方法的實際療效，特開展本次研究，下文就研究具體內容來實施匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2018年6月-2019年6月來作為本次研究的開展時間段，研究樣本為此時間段內在我院治療的成人知覺性外斜視患者，樣本實際數量為46例，查閱并記錄我院內與選取患者相關的各項資料，男病患與女病患的數量比例為25：21，患者年齡在24-49歲之間，年齡平均值為（34.68±2.37）歲。納入標準：（1）年齡在18歲以上的患者;（2）納入沒有神經系統病史的患者;（3）納入沒有限制性以及麻痹性因素所致眼球運動功能障礙的患者;（4）納入精神狀態穩定的患者;（5）納入了解本次研究具體內容并愿意成為研究對象的患者。

1.2 方法

根據患者的病情對其開展單眼直肌常量手術以及單眼直肌超常量手術，單眼直肌常量手術主要用于內直肌縮短<6mm、外直肌后退<8mm患者的治療;單眼直肌超常量主要用于內直肌縮短>6mm、外直肌后退>8mm患者的治療，主要治療方法如下。

1.2.1 單眼直肌超常量手術

醫生對患者實施局麻與表面麻醉操作，然后醫生將患者球結膜與筋膜進行逐一剪開，充分借助吸收縫線來讓患者外直肌后退，選擇患者外直肌附著點后2mm處來開展縫線雙套環固定處理，在患者直肌附著點處將肌肉剪斷，然后進行肌肉的縫合與固定處理，固定位置為鞏膜表面，有效估計手術量后，選擇9-12mm的后退距離來開展結扎縫線，醫生囑咐患者進行眼球的左右活動，并對患者直肌后退實際距離進行有效測量，充分縫合患者的眼球筋膜與球結膜，測量殘留斜視度時主要借助角膜映光法，參照斜視度來實施同眼內直肌截短手術，設定內直肌縮短范圍為7-9mm，在原肌止點進行固定，手術中醫生需要根據患者情況來對眼位進行科學調節，有效消除多余的結膜，對患者切口實施間斷縫合，患者手術結束后的雙眼需要用敷料來包裹。

1.2.2 單眼直肌常量手術

首先對患者進行麻醉，麻醉完成后將主斜眼外直肌縫線后退距離確定為8mm，將患者內直徑縮短距離確定為6mm，其余手術操作與單眼直肌超常量手術保持一致。

1.3 觀察指標

本次研究主要觀察常量組與超常量組患者的眼球運動正常率，眼球運動不正常情況有輕度外轉不足及角膜顳側緣距外眥角<3mm。

1.4 統計學方法

本次研究進行分析數據時主要運用SPSS23.0統計軟件，計數數據主要運用百分比來呈現，卡方值實施檢驗，p<0.05，證明這兩組數據之間具有顯著統計學意義。

2 結果

選取患者中接受單眼直肌常量手術的有26例、接受單眼直肌超常量手術的有20例，治療結束后存在2例患者角膜顳側緣距外眥角<3mm、1例患者輕度外轉不足，其余患者病情均得到有效改善，眼球運動正常，治療有效率為86.96%。

3 討論

臨床成年人眼科疾病類型中較為多見的一種是知覺性外斜視[2]，知覺性外斜視患者發病主要是受到沒有晶狀體、視網膜病變、器質性原因以及白內障等因素的影響，一般情況下患者發病時會出現視力喪失，并且患者眼部斜視度也會出現大小不一致的情況。知覺性外斜視患者的眼部美觀會明顯降低，進而導致患者的身心健康受到影響，因此臨床需要為患者制定高效且安全的手術治療方法。

以前臨床對知覺性外斜視進行治療主要采取手術矯正的方式，但因為對患者眼位的約束能力會明顯下降，患者斜視度數比較大、且發病原因較為復雜，患者在手術矯正后很容易出現眼位回退現的情況[3]。現在醫療與手術水平都以較快速度發展著，成人知覺性外斜視疾病逐漸運用單眼直肌手術進行治療。單眼直肌手術包含有單眼直肌常量手術與單眼直肌超常量手術兩種，分別用于不同類型成人知覺性外斜視患者的治療，臨床上應當結合患者的病情合理選用【4】。本次研究結合患者的病情選擇合適的治療方法，療程結束后僅存在2例患者角膜顳側緣距外眥角<3mm、1例患者輕度外轉不足，其余患者病情均得到有效改善，眼球運動正常，治療有效率為86.96%，表明單眼直肌手術在成人知覺性外斜視的治療中具有較為顯著的應用效果，臨床上需要結合患者的病情合理選用，從而糾正患者視力，提高其生活質量。

參考文獻

崔蘭，牛建軍，李順利，等.單眼直肌手術治療成人知覺性外斜視的臨床分析[J].系統醫學，2019，4（07）：24-26.

蘇志彩，張芳玲，劉虎，等.單眼直肌手術治療成人知覺性外斜視臨床觀察[J].國際眼科雜志，2018，18（08）：1473-1476.

曹賀，羅小玲.單眼內直肌超常量后徙術在矯正成人小角度內斜視中的手術療效[J].國際眼科雜志，2017，17（12）：2370-2372.

侯俊志.單眼直肌超常量手術治療大角度知覺性外斜視療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（08）：138-140.