早期肝硬化應用CT肝臟檢查的效果分析

周志勇

【摘 要】：目的 探討早期肝硬化采取CT肝臟檢查的效果。方法 擇取2017年10月至2018年10月在我院診療的56例乙型病毒性肝炎患者作為此次研究的一般對象，所有患者均給予CT肝臟檢查、B超檢查和肝穿肝臟活組織檢查，同時將肝穿肝臟活組織檢查作為金標準，對CT檢查及B超檢查的確診率、誤診率以及漏診率進行對比，并對各肝臟纖維化分期在CT檢查下的表現進行分析。結果 CT檢查的確診率、漏診率以及誤診率均優于B超檢查，兩種檢查方法存在顯性差異，有統計學意義，P<0.05。結論 在對早期肝硬化進行診斷的過程中，采取CT肝臟檢查能夠在早期肝硬化產生的肝臟形態學改變方面發揮一定的鑒別作用，值得推廣。

【關鍵詞】：早期肝硬化;CT肝臟檢查;B超;肝穿肝臟活組織檢查;效果

【中圖分類號】R575.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

肝炎在我國的發病率比較高，慢性肝炎患者通常會因肝細胞出現壞死、反復炎癥和纖維化，使疾病逐漸發展到早期肝硬化，最終可發展到肝癌[1]，因此肝纖維化是一系列肝病發病的必經過程，早期肝硬化是可以進行治療的，但治療前需要對患者進行有效的檢查，隨著我國醫學科技的逐步發展，CT、B超等檢查方法逐漸應用到此方面檢查之中，并取得了較好的效果。本次研究擇取2017年10月至2018年10月在我院診療的56例乙型病毒性肝炎患者作為此次研究的一般對象，對CT肝臟檢查效果進行探討，現做如下報道。

1 一般資料以及主要方法

1.1 一般資料

擇取2017年10月至2018年10月在我院診療的56例乙型病毒性肝炎患者作為此次研究的一般對象。其中，男34例，女22例;年齡23～74歲，均齡（43.27±2.94）歲，所有患者通過臨床病理診斷，均符合《病毒性肝炎防治方案》[2]中的相關標準，并確診為乙型病毒性肝炎。本次研究已通過院內倫理委員會同意，所有患者家屬均對此次研究知情，并已將知情同意書簽署。兩組經一般資料對比未出現明顯差異，統計學意義不存在，P>0.05，兩組可比。

1.2 主要方法

所有患者均給予CT肝臟檢查、B超檢查和肝穿肝臟活組織檢查，同時將肝穿肝臟活組織檢查作為金標準。

（1）CT肝臟檢查

所有患者所進行的CT肝臟檢查應于清晨時患者空腹狀態進行，CT掃描主要對患者上腹部進行掃查，設備采用美國GE_OPTIMA螺旋CT機對患者進行檢查，參數設置：螺距1.5，層厚3mm，電流280mAS，電壓120kV，窗寬、窗位設定為240.50HU，所有患者均實施平掃和增強掃描。掃描的具體范圍為隔頂開始大概65～80cm長度范圍之間，測量的主要內容包括肝臟各項CT值、脾靜脈（簡稱SPV）寬度、門靜脈主干（簡稱MPV）寬度。

（2）B超檢查

B超檢查主要使用美國GE500彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行診斷，探頭頻率設定為2.5～5.0MHz，檢查的內容與CT相同。

（3）經皮肝臟穿刺活組織檢查

主要通過一秒肝穿法來對肝組織進行獲取，組織長度大于1cm，完整的匯管區應該在3個以上，并實施網狀纖維Gomori氏染色以及HE染色。病理診斷由病理科室進行完成。

1.3 觀察指標

本次研究選擇的觀察指標為檢查的確診率、誤診率、漏診率、肝臟各項CT值、SPV寬度、MPV寬度。

1.4 統計學方法

本院在數據統計方面使用的軟件版本為SPSS20.0，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，以率（%）表示計數資料，采用X2檢驗，當顯性差異出現時，統計學意義較為突出，P<0.05。

2 結果

2.1 肝纖維化的分期結果

通過對患者實施經皮肝臟穿刺活組織檢查，將本組患者進行了分期，其中，S1期患者共計16例，占比28.57%;S2期患者共計11例，占比19.64%;S3期患者共計17例，占比30.36%;S4期患者共計12例，占比21.43%。

2.2 三種檢查方法在確診率、誤診率、漏診率的對比

如表1所示，CT檢查的確診率、漏診率以及誤診率均優于B超檢查，兩種檢查方法存在顯性差異，有統計學意義，P<0.05。

2.3 各肝纖維化分期患者主要的CT診斷表現

如表2所示，可以觀察到各CT診斷表現會隨著肝纖維化的程度變化而存在差異，特別是當肝纖維化發展至早期肝硬化（S4期）時，通過CT檢查能夠對各項肝指標以及SPV增寬、MPV增寬的診斷更加突出，可見，CT肝臟檢查可有效對早期肝硬化各項指標進行檢查，其鑒別作用比較明顯，但在S1、S2分期中鑒別意義不大。

3 討論

CT檢查已經早已在臨床中應用，也有相關研究人員將CT診斷方法應用到肝臟檢查之中，結果發現其在早期肝硬化方面診斷的靈敏度較高，且通過與超聲波檢查相互對比方向，其漏診率、誤診率均低于超聲波檢查[3]。本次研究中，也將兩種檢查方式進行了對比。結果表明，CT肝臟檢查的確診率（94.64%）要高于B超檢查的確診率（83.93%），兩種診斷方法存在明顯差異，有統計學意義，P<0.05，且在漏診率和誤診率方面的研究結果與上述研究人員的研究結果相一致，這說明CT肝臟檢查對早期肝硬化的診斷具有良好的效果，且在肝纖維化分期中，S4分期（早期肝硬化）的各項CT診斷表現均比較明顯，可見，其鑒別作用比較突出。

綜上所述，在對早期肝硬化進行診斷的過程中，采取CT肝臟檢查能夠在早期肝硬化產生的肝臟形態學改變方面發揮一定的鑒別作用，值得推廣。

參考文獻

王輝， 劉曉晶. CT檢查與病理診斷早期肝炎后肝硬化的臨床價值分析[J]. 影像研究與醫學應用， 2017， 1（3）：93-94.

王曉妮， 羅光. 淺析CT診斷早期肝炎后肝硬化與臨床病理對照觀察[J]. 中國保健營養， 2016， 26（5）：46-48.

姚劍明. 淺談CT肝臟檢查對早期肝硬化的診斷[J]. 飲食保健， 2018， 5（15）：255-256.