保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床對照分析

楊毓政

【摘 要】目的：研究保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床對照分析。方法：研究資料收集于2017年12月-2019年2月期間接收治療的14例早期乳腺癌患者。根據數字表分配法分為實驗組（n=7）和對照組（n=7）。實驗組患者實施保乳手術治療;對照組患者實施改良根治術治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：經過治療后，實驗組患者的手術時間、術中出血量、切口長度以及住院時間均優于對照組患者，組間差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床效果對比中，保乳手術治療的效果要比改良根治術效果更顯著，保乳手術能夠在一定程度上保留患者大部分乳房，并且能夠提高康復速度，使患者的生活質量得到改善，有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】保乳手術;改良根治術;早期乳腺癌

【中圖分類號】R737.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

乳腺癌在女性疾病中發病率較高，乳腺癌早期發現早期質量能夠有效降低致死率[1]，但是如果乳腺癌細胞脫落，會隨著淋巴以及血液轉移到身體其他部位，就會使患者的生命安全受到嚴重威脅。所以，女性要定期做乳腺檢查，及時發現，早期治療能夠降低疾病的惡化。早期乳腺癌通過手術治療，疾病的治愈概率是有的，目前臨床對早期乳腺癌的定義金標準為：癌變組織直徑<2cm，未觸及腋窩，沒有發生淋巴結轉移以及遠處轉移[2]。為了使女性的預后生活質量得到保障，保乳手術已逐步成為早期乳腺癌手術治療的主要治療手段，但是臨床效果目前還未得到肯定。本文研究旨在分析比較治療早期乳腺癌應用保乳手術和改良根治術治療的臨床效果，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料收集于2017年12月-2019年2月期間接收治療的14例早期乳腺癌患者。根據數字表分配法分為實驗組（n=7）和對照組（n=7）。所有患者均符合早期乳腺癌診斷標準，并對本次研究知情，簽署同意研究協議。對照組年齡32～56歲之間，平均年齡為（44±3.2）歲;癌變組織直徑為0.7～1.7cm，平均（2.4±0.1）cm;實驗組年齡在33～55歲之間，平均年齡（44±3.5歲）;癌變組織直徑為0.8～1.8cm，平均（1.3±0.2）cm，兩組患者年齡、疾病資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組實施改良根治術，具體方式：患者麻醉后予以消毒，并作菱形切口，將距離腫瘤邊緣3cm處切開皮層組織，游離皮瓣，將全部乳腺組織以及緊貼胸大肌筋膜的脂肪層切除，同時清掃淋巴結，只保留胸大肌和胸小肌。

實驗組實施保乳手術：具體方式：依據彩超結果確定腫瘤位置，切緣距離腫瘤2cm的位置，于切緣內、外、上、下緣、基底部以及乳頭上方位置分別縫線標記，將腫瘤及周圍組織完整切除，迅速送快速病理檢查，保證切緣呈陰性，針對腋窩實施前哨淋巴結活檢，迅速冰凍切片檢查為陽性者要實施腋窩淋巴清掃，如果檢查呈陰性著則不用實施腋窩淋巴清掃;實施清掃腋窩淋巴結時要取腋毛最低出凹面向上的橫弧切口，前后不超過胸大肌的外側緣和背闊肌前緣，術后留置腋窩引流管。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術的相關指標。

1.4 統計學處理

為保證研究數據的嚴謹，本次研究所有數據錄入SPSS19.0統計學軟件實行統計學處理，計數資料應用n（%）描述，手術的相關指標應用（）描述，組間經t和x?檢驗，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者手術的相關指標

經數據對比后，實驗組患者的手術相關指標均優于對照組患者，差異具有統計學意義，P<0.05，詳見表1。

3 討論

乳腺癌是臨床中比較常見一種惡性腫瘤疾病，患者基本為女性，所以對女性的生命健康造成了嚴重的威脅[3]。近幾年來，隨著醫療科技的不斷發展，女性對于乳房健康體檢也越來越重視，早期乳腺癌的診斷率也呈逐年上升趨勢，為早期治療和預防提供了良好的治療條件[4]。傳統的治療方式以乳腺癌根治術為主要臨床治療手段，此種治療方式需要將乳房以及下胸肌全部切除，對患者的心理造成了嚴重的傷害，并且會出現并發癥，目前臨床中已經限制使用。乳腺改良根治術在一定程度上保留了胸大肌和胸小肌，可是還是需要切除完整乳腺組織，并且還有出現淋巴轉移率的復發情況，影響現代女性的外形美觀[5]。具現代臨床醫學研究顯示，早期乳腺癌存在血行轉移，淋巴轉移的途徑也不是有序進行的，局部的腫瘤切除對患者預后無顯著的不良影響。所以，在早期乳腺癌手術治療中，切除的范圍逐漸縮小，使保乳手術得以實現。保乳手術目前已經是臨床中對早期乳腺癌的首選治療方式，治療宗旨為把腫瘤完全切除的同時還要保留完整的乳房，并且其手術對患者創傷小，使患者術后痛苦降低，并且減少了并發癥的發生情況，同時還達到了女性外形美觀的要求，是患者的生活質量得到了明顯的提升。

綜上所述，應用保乳手術治療早期乳腺癌的臨床治療效果確切，降低并發癥發生率，應積極推廣應用。

參考文獻

徐祥成，楊華，公衍龍.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（85）：23-24.

高國軍.早期乳腺癌進行保乳手術治療的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（18）：20-21.

齊新初.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床對比[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（70）：72.

侯芃芬，張輔滿，繆卡麗.保乳手術治療早期乳腺癌患者的效果、并發癥及復發情況分析[J].中外醫學研究，2018，16（23）：24-26.

張英輝，焦家軍，李銳.保乳術與改良根治術在早期乳腺癌治療中的效果比較[J].醫學理論與實踐，2018，31（12）：1785-1786.