高壓氧治好了面癱

張小松 張華英

【摘 要】目的：分析高壓氧對面癱的臨床治療效果，以供臨床治療面癱提供參考。方法：以我院收治的1例9歲面癱兒童為研究對象，給予高壓氧（0.12MPa穩壓吸氧30×2，每日一次）、抗病毒、營養神經及糖皮質激素導尿管治療，觀察治療效果。結果：患者經過積極治療10d后口角歪斜明顯改善，20次治療后癥狀基本消失，且笑容增多，鞏固治療10次后痊愈出院。結論：對面癱患兒給予高壓氧治療的效果較好，有助于改善患者的疾病癥狀，值得應用。

【關鍵詞】高壓氧;面癱;面神經麻痹

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

面癱即面神經麻痹，為一種以面部表情肌群的運動功能障礙為主的神經外科常見疾病，且根據病因，可分為周圍性面癱和中樞性面癱，患者表現為病側的表情肌癱瘓，前額皺紋小時，且眼裂擴大，患者鼻唇溝平坦并出現口角下垂，無法完成鼓腮、閉眼和抬眉等動作，嚴重的影響其社交能力及生活質量[1]。一般臨床多對此疾病給予常規激素等治療，雖然療效較好，但是不良反應較多。且一般如果經過1～3個月常規治療無效，會轉變為頑固性面癱。隨著臨床對高壓氧研究的深入，此方法對面癱的治療取得了較好的效果，本研究回顧性分析1例面癱患兒給予高壓氧治療的相關資料，以供來暖床參考和借鑒，報告如下：

1 資料與方法

患兒霍**，男，9歲，一日晨起時突然發現自己半邊臉僵硬發麻，急喚家人，父母發現患兒口角歪斜，左側眼睛無法正常眨眼睛，左側面部僵硬麻木不適，急帶患兒到我院就診。入院時查體可見：患兒神清，左側眼瞼輕微閉合不全，左側鼻唇溝變淺，講話是口角向右側歪斜，做鼓腮動作時，左側嘴角漏氣，詳詢患兒病史，患兒前一周有上呼吸道感染病史，當時患兒鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，未特殊治療。故考慮患兒病毒感染，以“面神經麻痹”收入院，入院后給予抗病毒、營養神經及糖皮質激素等藥物治療。然而住院治療5天后，患兒病情未見明顯好轉，此時患兒家屬就出現了焦慮情緒，怕孩子面部留下后遺癥，影響孩子以后的生活，給將來生活、工作帶來不好的影響，同時主管醫師也特別著急，想著孩子還這么小，后來查閱資料的時候發現高壓氧對“面神經麻痹”有幫助，于是抱著試一試的態度聯系了我科，經會診后制定了治療方案，開始給患兒行高壓氧治療。

治療方案給予：壓力：0.12MPa穩壓吸氧30×2，每日一次。剛開始做了幾天，患兒癥狀改善不是很明顯，患兒家屬開始有點懷疑高壓氧的效果。而經過10d治療，患兒口角歪斜明顯減輕，基本上可以正常眨眼，鼓腮時嘴角漏氣也不是很明顯了，等到做到20次治療后，患兒癥狀基本消失，孩子臉上笑容也越來越多，也會跟大家做鬼臉。遂即繼續鞏固治療了10次，患者痊愈出院，未遺留任何后遺癥。

2 討論

面神經麻痹俗稱“面癱”、“歪嘴巴”是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種疾病。大部分跟受寒、吹冷風、上呼吸道感染有關。由于病毒感染面神經，導致面神經水腫所致神經受壓或局部血液循環障礙而產生面神經麻痹受損。并會引起營養面神經的微血管發生痙攣狀態，導致支配區出現缺氧和缺血，并引起面部肌肉的痙攣和抽搐，出現面神經支配的面部肌肉活動失靈，所以在治療上主要是消除面神經周圍組織的水腫并促進面神經的恢復[2]。主要治療方法為激素沖擊治療、營養神經和改善微循環等，并可以配合紅外線理療及針灸干預，但是效果均不明顯。其中激素的使用是首選的治療方法，可以快速的解除患者的面神經水腫和受壓情況，但是長期大劑量使用激素可能會導致受損的面神經喪失修復再生能力，且不良反應較多[3]。尤其在本此研究的1例患兒中，由于年齡較小，故更不能盲目長期進行大劑量的激素使用，而小劑量激素效果則不明顯，導致病情無明顯好轉。

高壓氧為一種新的輔助治療方法，目前對多種缺氧缺血性疾病均有應用。其能夠有效的改善面神經的局部缺氧狀態。高壓氧治療可減輕組織水腫，面神經腫脹改善，可提高PaO2，增加血氧含量，迅速改善面神經缺血缺氧狀態，使神經脫髓鞘變性得到緩解，加速面神經功能恢復。高壓氧治療面癱的機制包括[4]：首先高壓氧可以改善患者的機體血液中的缺氧和缺血狀態，快速提高血液的氧分壓和氧含量，并緩解患者的面神經缺氧狀態，加快受損神經的有氧代謝的速率，并提高受損神經髓鞘及軸突的再生修復;其次，高壓氧能夠收縮患者患側莖乳動濃密和細小分支血管，并緩解患側的面神經水腫，有效的減輕面神經受壓及缺血;第三，高壓氧能夠抑制致病菌及病毒復制，有效提高吞噬細胞對有害物質的清除能力，減少炎性水腫的狀態，并對面神經恢復起到促進作用和支持作用。此外，高壓氧治療對患者屬于無創干預，患者痛苦小，尤其在患兒治療中，配合度更高。

但是在高壓氧治療過程中需要注意部分患者會出現一定程度的耳鳴和耳痛等不適癥狀，這主要是由于下鼻甲水腫肥大導致咽鼓管阻塞，引起中耳腔的負壓，因此需要注意患者的鼻腔水腫等情況，必要時給予藥物干預[5]。而本研究患兒使用壓力較小，治療相對較短，且治療期間密切觀察了患兒的各種情況，無不良反應的發生。且高壓氧治療的療程較長，如本組患兒經過10d治療才取得了一定的效果，因此在治療過程中需要堅持治療，并加強對患者及患者家屬的健康教育，提高患者的治療依從性，鼓勵其堅持持續的治療，在治療效果明顯后給予鞏固治療，以得到更好的效果。

綜上所述，對面癱患兒給予高壓氧治療的效果較好，有助于改善患者的疾病癥狀，值得應用。

參考文獻

吳仰宗，林元相，鄧志鴻，等.聯合高壓氧和針灸治療顱腦損傷后遲發性面癱的臨床分析（附48例報告）[J].浙江創傷外科，2017，22（5）：890-892.

張華洋.小針刀配合高壓氧及營養神經藥物治療頑固性面癱的效果[J].中國醫藥導報，2017，14（9）：163-166.

孟令浩，朱瑞麗，耿曼英，等.高壓氧治療貝爾面癱臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（5）：64-66.

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徐華初.甲鈷胺注射液聯合高壓氧治療面神經炎臨床觀察[J].按摩與康復醫學，2012，03（8）：47-47.