膽結石手術患者術后康復護理中全面護理的作用

陳紅

【摘 要】目的：探討在膽結石手術患者的術后康復護理中全面護理的應用效果。方法：此次抽選2018年10月至2018年12月在本院經腹腔鏡膽結石手術治療的膽結石患者（54例）做研究對象，隨機分為乙組（27例）、甲組（27例）。乙組行常規護理，在此基礎上甲組加全面護理，總結術后并發癥、術后恢復情況。結果：甲組術后并發癥的總發生率低于乙組，差異顯著（χ2=5.283，P=0.022）。甲組的住院時間短于乙組，差異顯著（t=19.414，P=0.000）。甲組的排氣時間短于乙組，差異顯著（t=10.143，P=0.000）。結論：在膽結石手術患者的術后康復護理中，全面護理可縮短患者的恢復時間，并減少相關并發癥的發生。

【關鍵詞】膽結石;腹腔鏡手術;術后康復護理;全面護理

文章編號：WHR2019054048

對于膽結石來說，屬于比較常見的病癥，是膽管系統中的部分成分在各種因素共同的作用下，而析出、凝結成結石[1]。膽管結石是在各級膽管內發生的結石的統稱，膽囊結石是在膽囊內結石癥狀的統稱。如果結石體積較大，隨著體位變化而在膽道系統中嵌頓時，可導致患者劇烈疼痛，并慢性刺激膽囊內層黏膜，致使膽道繼發感染，甚至是發展成膽囊癌[2]。手術是膽結石最有效的一種治療方法，盡管腹腔鏡手術比較安全，但仍存在一定風險，因此應給予膽結石手術患者全面的護理。為探討在膽結石手術患者的術后康復護理中全面護理的應用效果，此次抽選2018年10月至2018年12月在本院經腹腔鏡膽結石手術治療的膽結石患者（54例）做研對象究，具體研究見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年10月至2018年12月在本院經腹腔鏡膽結石手術治療的膽結石患者（54例）做研究對象，隨機分為乙組（27例）、甲組（27例）。甲組中男性是16例，女性是11例;其年齡為26～77歲，平均為（45.19±3.72）歲;患者病程為1～12年，平均為（3.68±0.42）年。乙組中男性是17例，女性是10例;其年齡為27～76歲，平均為（45.11±3.62）歲;患者病程為1～11年，平均為（3.62±0.38）年。兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可對比。

納入標準：有明確的膽結石癥狀以及體征存在;經B超確診是膽結石患者;對研究知情并同意的患者;急性膽囊炎的病情控制良好患者。

排除標準：合并嚴重的肝功能、腎功能、肺功能、心功能障礙患者。

1.2 方法

乙組行常規護理：在圍手術期密切監測患者生命體征，監測電解質水平和生化指標，在術前禁食水和評估風險，密切觀察不良反應和并發癥。

在此基礎上甲組加全面護理：術前，協助患者進行各項檢查，排除手術禁忌證，詳細介紹疾病和手術相關知識，并告知注意事項，按機體情況制定飲食計劃，高熱、高蛋白、低脂飲食，保證營養均衡。在專業心理醫師的指導下，消除患者的緊張、焦慮等情緒。術中，給予患者安慰，使其心態平穩，觀察機體各項指標，保證順利的進行手術。術后，把患者安全送回病房，并做好交接，觀察生命體征和并發癥，及時處理并發癥，促進病情良好發展。定期協助患者翻身，疼痛難忍者遵醫囑給予鎮痛藥物、鎮痛措施，觀察傷口，及時更換輔料，對腹腔的引流情況進行觀察。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組的術后并發癥（腹痛、切口感染、腹脹、發熱）、術后恢復情況（住院時間、排氣時間）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件分析數據，由（±s）表示術后恢復情況，行t檢驗，由%表示術后并發癥，行χ2檢驗，當P<0.05，就意味著兩組差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者術后并發癥的發生情況甲組術后并發癥的總發生率低于乙組，差異顯著（χ2=5.283，P=0.022）。詳見表1。

2.2 比較術后恢復情況甲組的住院時間短于乙組，差異顯著（t=19.414，P=0.000）;甲組的排氣時間短于乙組，差異顯著（t=10.143，P=0.000）。詳見表2。

3 討論

在膽結石患者發生結石嵌頓時，其右上腹會出現劇烈、持續的疼痛，并向右肩背部放射，患者可伴高熱、惡心、寒戰、嘔吐等一系列的急性膽囊炎癥狀。如果患者發生急性膽囊炎，抗炎和抗痙攣等治療不及時，就會使患者承受巨大痛苦，還易出現黃疸等。膽結石患者最有效的一種治療方式就是經手術對膽囊、膽管開窗，對膽道系統結石進行清除[3]。現如今，主要是經腹腔鏡下膽囊切除術對膽結石患者進行治療，同開腹手術相比，腹腔鏡手術的創傷性比較小，患者承受的痛苦較小。有研究指出：圍手術期給予患者全面護理，可提高手術療效以及促進術后康復[4]。為探討在膽結石手術患者的術后康復護理中全面護理的應用效果，此次抽選2018年10月至2018年12月在本院經腹腔鏡膽結石手術治療的膽結石患者（54例）做研究對象，得到結果是：甲組術后并發癥的總發生率低于乙組，差異顯著;甲組的住院時間短于乙組，差異顯著;甲組的排氣時間短于乙組，差異顯著。從結果中可以看出給予膽結石手術患者全面護理措施，可促進患者康復，并提高安全性。說明全面護理可縮短患者的住院治療時間，增加術后康復的速度，減輕患者生理上以及心理上的痛苦。其原因可能是：術前的心理疏導可增強護患、醫患等之間的互信關系，并消除患者的緊張、焦慮情緒，普及相關知識，使患者全面了解病情和手術，并明確注意事項，利于手術順利實施;指導患者高熱、高蛋白、低脂飲食，可增強其體能儲備，并加速術后排氣，利于患者盡早恢復;密切觀察傷口的變化，并及時更換輔料，了解腹腔的引流情況，降低感染發生的風險。

總之，在膽結石手術患者的術后康復護理中，全面護理可縮短患者的恢復時間，并減少相關并發癥的發生。

參考文獻

[1] 康雪梅.全面護理模式在圍手術期膽結石患者護理中的效果觀察[J].養生保健指南，2018，25（30）：142.

[2] 胡麗，余滿瓊.對接受手術治療的膽結石患者進行全面護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2018，16（09）：220-221.

[3] 申林.全面護理模式在膽結石手術患者中的應用效果觀察[J].東方食療與保健，2016，15（01）：56-56.

[4] 王偉.加速康復外科理念在肝膽結石手術治療的臨床應用效果觀察[J].健康必讀，2018，30（36）：27-28.