甘精胰島素聯用阿卡波糖治療老年糖尿病患者的臨床效果觀察

李靜

【摘要】 目的：觀察甘精胰島素聯用阿卡波糖治療老年糖尿病患者的臨床效果及安全性。 方法：選擇我院80例老年糖尿病患者作為研究對象，按照隨機數字表法平均分為兩組，對照組給予甘精胰島素，觀察組給予甘精胰島素+阿卡波糖，比較兩組臨床療效、血糖水平、血糖達標時間、胰島素用量、動態血糖監測指標。結果：（1）觀察組臨床總有效率95%，高于對照組80%（P<0.05）。（2）治療后，觀察組的空腹及餐后2 h血糖水平與對照組相比均更低（P<0.05）。（3）觀察組血糖達標時間短于對照組，觀察組胰島素用量少于對照組（P<0.05）。（4）高血糖時間比、低血糖時間比、血糖波動系數在組間比較均無統計學差異（P>0.05），觀察組低血糖發生率（5%）與對照組（2.50%）相比無統計學差異（P>0.05）。 結論：甘精胰島素與阿卡波糖聯合應用可提高老年糖尿病的臨床療效，可有效控制血糖水平，還不會增加低血糖風險，安全性良好。

【關鍵詞】糖尿病;阿卡波糖;甘精胰島素;血糖

【中圖分類號】R459.7?????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0053-01

2型糖尿病是一種以“高血糖”為特征的臨床常見病，屬于慢性代謝性疾病，多發生于老年人群，該疾病尚未發現特效治療方法，其治療手段主要為降血糖藥物治療[1-2]。甘精胰島素是2型糖尿病治療時常用的一種降血糖藥物，有研究報道指出，在甘精胰島素基礎上加用阿卡波糖可增強2型糖尿病患者的降血糖效果[3]，本研究為探討甘精胰島素聯用阿卡波糖治療老年糖尿病患者的有效性及安全性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年6月～2019年6月收治的80例老年糖尿病患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，每組40例，對照組年齡60～84歲，平均（72.13±10.34）歲，男18例、女22例，體重43～79 kg，平均（61.02±16.38）kg;觀察組年齡60～83歲，平均（71.68±10.29）歲，男17例、女23例，體重42～79 kg，平均（60.87±16.45）kg。兩組一般資料（年齡、性別、體重）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究符合醫學倫理委員會要求，患者均知情同意。納入標準：（1）符合《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》[4]中2型糖尿病的診斷標準，確診為2型糖尿病;（2）年齡≥60歲，進入老年期;（3）對治療方案知情同意，簽署知情同意協議

1.2方法：對照組給予甘精胰島素（賽諾菲北京制藥有限公司;國藥準字J20140052），于晚間睡前皮下注射，每天1次，初始劑量為每次0.2 U/kg。根據患者空腹血糖值每隔3～5天調整1次劑量，當空腹血糖<4.4 mmol/L時，甘精胰島素給藥劑量每次減少幅度為2 U;當空腹血糖維持在（4.4～6.1）mmol/L，給藥劑量維持不變;當空腹血糖為（6.2～7.8）mmol/L時，給藥劑量每次增加幅度為2U;當空腹血糖為（7.9～10.0）mmol/L時，給藥劑量每次增加幅度為4 U;當空腹血糖>10.0 mmol/L，給藥劑量每次增加幅度為6 U。持續12周。

1.3 觀察組給予甘精胰島素+阿卡波糖（拜耳醫藥保健有限公司;國藥準字H19990205），甘精胰島素用藥方法同對照組，阿卡波糖每天3次，每次50 mg，于餐時嚼服，持續12周。

1.4觀察指標：兩組比較臨床療效、血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、血糖達標時間、胰島素用量、動態血糖監測指標（采用動態血糖監測儀監測24 h，觀察高血糖時間比、低血糖時間比、血糖波動系數、低血糖發生率）。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為95%，高于對照組（80%）（P<0.05）。 2.2兩組血糖水平比較 治療后，兩組的空腹及餐后2 h血糖水平與治療前相比均明顯降低，而觀察組的空腹及餐后2 h血糖水平與對照組相比均更低（P均<0.05）。

2.3 兩組血糖達標時間及胰島素用量比較 觀察組血糖達標時間短于對照組，胰島素用量少于對照組（P均<0.05）。

2.4 兩組動態血糖監測指標比較 兩組高血糖時間比、低血糖時間比、血糖波動系數比較均無統計學差異，觀察組低血糖發生率（5%）與對照組（2.50%）相比也無統計學差異（P均>0.05）。

3討論

2型糖尿病是一種常見于臨床的慢性代謝性疾病，其主要發病人群集中于老年人，阿卡波糖是一種非胰島素促進類口服降血糖藥物，屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，由于糖尿病患者血液中的葡萄糖吸收需分解葡萄糖淀粉酶，葡萄糖淀粉酶由α-葡萄糖苷酶分解生成，阿卡波糖可抑制α-葡萄糖苷酶的活性，阻斷葡萄糖淀粉酶的合成和碳水化合物的降解，減緩食物進入胃腸道內分解為葡萄糖的速率，有利于降低餐后血糖水平，同時，阿卡波糖還可通過阻斷碳水化合物降解和葡萄糖淀粉酶合成，使未被降解的碳水化合物進入小腸后段位置，對胰高血糖素樣肽-1產生刺激，增加胰高血糖素樣肽-1的分泌，從而調節患者機體內胰島素分泌，減輕患者胰島素抵抗，具有長久、持續的降血糖作用，且由于阿卡波糖不直接刺激胰島素釋放，與其他降血糖藥物合用時，具有良好安全性，其低血糖反應、體重增加等不良反應風險較低。本研究結果顯示：（1）觀察組臨床總有效率95%高于對照組80%，治療后觀察組的空腹及餐后2 h血糖水平與對照組相比均更低，血糖達標時間觀察組短于對照組，觀察組胰島素用量少于對照組（P均<0.05），說明甘精胰島素+阿卡波糖可起到良好的降血糖作用，療效顯著，可盡快促使患者血糖水平達標;（2）高血糖時間比、低血糖時間比、血糖波動系數、低血糖發生率在組間比較均無統計學差異（P>0.05），說明甘精胰島素與阿卡波糖合用的安全性良好，可維持血糖平穩，避免血糖波動過大而致低血糖反應。

綜上所述，甘精胰島素與阿卡波糖聯合應用可提高老年糖尿病的臨床療效，可有效控制血糖水平，且不會增加低血糖風險，安全性良好。

參考文獻

[1]李曉蕾，陳明衛.甘精胰島素聯合格列美脲及阿卡波糖治療磺脲類治療失效的2型糖尿病患者血糖控制效果的觀察[J].中國糖尿病雜志，2016，24（4）：344-347.

[2]秦健，王秀萍，張娜，等.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療注射預混胰島素血糖控制不佳的2型糖尿病患者有效性和安全性的觀察[J].中國糖尿病雜志，2014，22（5）：439-441.

[3]吳讓兵，王華，杜小梅，等.甘精胰島素結合阿卡波糖治療對老年糖尿病患者糖化血紅蛋白和空腹C肽水平的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（6）：1281-1283.

[4]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國糖尿病雜志，2014，30（8）：893-942.