血液檢驗中產(chǎn)生誤差的原因分析及預防措施

劉建華

【摘 ?要】目的：探討在血液檢驗中產(chǎn)生誤差的原因以及相應的預防措施。方法：以我院血液檢驗出現(xiàn)誤差的60例標本為研究對象，從患者、采集、送檢、檢驗整個血液檢驗流程可能產(chǎn)生誤差的原因進行研究，同時提出相應的預防措施，減少血液標本檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的情況發(fā)生。結(jié)果：通過研究我們發(fā)現(xiàn)，血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的原因很多，存在于血液檢驗流程的各個方面，主要包括患者自身原因（如患者未禁食）、采集血液標本的量不準確、未能及時送檢、檢驗時操作不標準等原因。結(jié)論：血液標本檢驗中各個環(huán)節(jié)都有可能出現(xiàn)誤差，而提升血液檢測結(jié)果的準確性其在醫(yī)療診治中的作用十分關(guān)鍵，為了更好地診治患者，我們必須提高血液標本檢驗的準確性，保證血液檢驗每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量，提升檢驗人員的準確性意識，嚴格相關(guān)操作，減少檢驗誤差。

【關(guān)鍵詞】血液標本;誤差原因;預防

【中圖分類號】R181.3+2 ??【文獻標識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-015-01

血液檢驗在臨床診治中十分重要，許多病癥判斷以及治療方案都是基于血液檢驗結(jié)果做出的，而血液檢驗的準確度則將直接影響到對患者的治療。準確的血液檢驗結(jié)果將給予臨床診治極大的助益，這就要求我們在血液檢驗的各個方面都要加強管理，提高血液檢驗人員的檢驗意識，嚴格按照要求規(guī)范操作，盡量避免血液檢驗中誤差的出現(xiàn)。選擇血液檢驗出現(xiàn)誤差的60例標本，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 ?資料 我院選擇2018年1月到2019年8月間血液檢驗出現(xiàn)誤差的60例標本，其中29例為男性血液檢驗標本，31例為女性血液檢驗標本。

1.2 方法（1）產(chǎn)生原因：通過對六十例血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的原因進行分析，我們發(fā)現(xiàn)，可以將血液檢驗誤差出現(xiàn)的原因歸為以下四類：62%為患者本身存在的原因，18%為采集過程不規(guī)范存在的原因，13為血液標本送檢過程中出現(xiàn)的因素，7%未檢驗過程中產(chǎn)生的原因。（2）原因分析：1）患者本身存在的原因：原則上采集血液樣本應在患者平靜、休息狀態(tài)下進行采集，患者在劇烈運動、恐懼或興奮狀態(tài)時，其血紅蛋白、白細胞、血糖等多項指標會發(fā)生顯著變化，導致血液檢驗標本出現(xiàn)誤差。患者在采血前應當禁食（空腹12小時左右），因為進食后食物發(fā)生化學變化，可以使血液中的很多檢測數(shù)據(jù)發(fā)生改變，導致血液檢驗標本出現(xiàn)誤差[1]。患者長期或在血液檢驗近期服用某些藥物也會對血液檢驗結(jié)果有所影響，例如：咖啡因會使血糖和膽固醇增高，甲狀腺素藥會使血糖升高，膽固醇降低，某些藥物能夠造成肝、腎功能的損害，引起某些相關(guān)指標的變化，從而導致血液檢驗標本產(chǎn)生誤差。2）采集：采集血液標本時要確認患者是否是空腹狀態(tài)，如上所述，采血前未禁食會大大增加血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的概率。采血時動作要快，應盡量避免抽血時間過長，縮短止血帶使用時間過長，否則極易使血液檢驗標本出現(xiàn)誤差。采血時要注意采血量的控制，很多血液檢驗標本產(chǎn)生誤差的原因是采血量不足。采血器具的不干燥、不清潔極易給所采集血液標本造成污染，使血液檢驗標本出現(xiàn)誤差等。3）送檢：采血后應盡快送檢，因血液中部分化學物質(zhì)在離開人體血管環(huán)境后極易分解[2]，使其含量發(fā)生改變，從血液的質(zhì)量和物量上都產(chǎn)生誤差，導致血液標本檢驗不準確，如酶類和血糖的檢測，若長時間未將所采集的血液標本送檢，血細胞自身酵解會使酶的活力發(fā)生變化以及血糖下降等。4）檢驗：血液檢驗時對血液標本處理不當，使標本受到污染，導致血液標本發(fā)生變化，導致檢驗誤差產(chǎn)生。未能及時檢驗血液標本，導致血液中部分化學物質(zhì)發(fā)生變化，產(chǎn)生檢驗誤差。

1.3統(tǒng)計學方法 獲取血液檢驗誤差標本中涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)，采用SPSS 系統(tǒng)軟件進行分析;計量資料用t檢驗;計數(shù)資料用x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對血液檢驗過程中出現(xiàn)的誤差進行分析，我們發(fā)現(xiàn)，造成血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的主要原因為相關(guān)檢驗人員操作不規(guī)范所致。

3 討論

經(jīng)過醫(yī)務人員的共同努力，我國的臨床醫(yī)學技術(shù)取得了巨大的進步，醫(yī)學技術(shù)也獲得顯著的提升。準確有效的醫(yī)學檢驗技術(shù)能夠極大助益臨床診斷，也為制定詳細有效的醫(yī)學方案提供準確的指導方向。血液檢驗使醫(yī)學檢驗中重要的一部分，其檢驗結(jié)果直接影響到醫(yī)生對患者的診療情況，準確、有效的血液檢驗將為患者提供極大的幫助。所以，在血液檢驗中，我們有必要采取一些預防措施，避免血液檢驗標本出現(xiàn)誤差。

一是患者方面，醫(yī)護人員應充分了解待進行血液檢驗患者情況，了解患者是否在近期服用某些影響檢驗結(jié)果的藥物，提前進行囑咐，告訴患者血液檢驗前應空腹（空腹12小時），早晨空腹時采血最好，盡量排除可能出現(xiàn)影響檢驗結(jié)果的因素。二是采血階段，醫(yī)護人員應快速有效地進行采血工作，應避免抽血時間過長，這就要求相關(guān)采血醫(yī)護人員要動作熟練，同時也要注意采血量的問題，嚴格掌控采血量，避免出現(xiàn)檢驗標本血量不足的問題，導致誤差出現(xiàn)。同時，進行采血的醫(yī)護人員應確保采血相關(guān)用具以進行消毒，安全衛(wèi)生符合標準，避免因用具不潔導致所采集血液標本被污染或感染一些病癥給患者。三是送檢階段，血液標本的運送必須遵循三個原則：第一，唯一標識原則，在血液標本的容器外部應貼上患者的個人信息，要求包括患者姓名等基本信息，確保不會脫落，以防弄混檢驗標本，導致血液標本檢驗誤差產(chǎn)生。第二，盡快運送原則，血液中的一些化學成分在離開其所在血管的血液環(huán)境后會分解，導致其成分減少，最終致使血液檢驗結(jié)果不準確。這就要求工作人員有責任心，認真負責，及時將血液標本完好保存并送達檢驗站進行檢驗。第三，生物安全原則，應當使用血液標本檢驗專用容器，并進行反復消毒，確保容器安全衛(wèi)生，不會對血液造成污染。對特殊血液標本（如患者帶有傳染病）要進行特別標示。四是檢驗環(huán)節(jié)，應對檢驗人員做好專業(yè)技術(shù)培訓并進行考核，確保檢驗過程符合規(guī)范[3]。

綜上所述，血液檢驗標本產(chǎn)生誤差的原因很多，我們應加強對血液檢驗的規(guī)范性處理，保障使用器皿的安全衛(wèi)生合乎標準，規(guī)范哥哥檢驗細節(jié)，減少血液檢驗誤差，提高檢驗質(zhì)量，使檢驗結(jié)果準確有效，確實為醫(yī)療診斷提供助益。

參考文獻

[1] 吳燕芳. 導致血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的原因及預防措施探討[J]. 基層醫(yī)學論壇，2016，20（29）：4121-4122.

[2] 孔巍. 血站血液檢驗標本誤差的原因分析及預防策略探究[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學，2016，1（11）：25-27.

[3] 王水根. 血液檢驗標本誤差的原因分析及預防策略探究[J]. 臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（01）：171.