奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍的臨床效果

狄建華 狄多福 畢兆華

【摘要】? 目的? 通過臨床對(duì)比觀察，探究奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍的臨床效果。方法? 選取2021年12月- 2022年12月甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院收治的100例胃炎并胃潰瘍患者，根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組，每組50例。觀察組予以奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療，對(duì)照組予以奧美拉唑治療，對(duì)比兩組患者的治療效果及降鈣素原（procalcitonin，PCT）和胃泌素（gastrin，GAS）水平。結(jié)果? 治療后，觀察組患者各癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率、幽門螺桿菌（Hp）根除率均高于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組患者的PCT和GAS水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的以上指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍的臨床療效顯著，且能夠有效根除Hp感染。

【關(guān)鍵詞】? 胃炎；胃潰瘍；奧美拉唑；阿莫西林

中圖分類號(hào)? R573.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2024）05--03

胃炎為常見的消化系統(tǒng)疾病，具有極高的發(fā)生率，病程長，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，胃炎的發(fā)生機(jī)制尚未明確，研究認(rèn)為與不良生活習(xí)慣、精神壓力過大、飲食不潔、飲酒、吸煙等因素密切相關(guān)，若患者長時(shí)間處于不規(guī)律作息和長期熬夜?fàn)顟B(tài)，易導(dǎo)致患者消化道功能出現(xiàn)異常，易增加幽門螺旋桿菌（Hp）感染的風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)胃炎。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[1]，約有80%的Hp感染存在慢性炎性反應(yīng)，而胃炎常常和胃潰瘍同時(shí)發(fā)生，臨床表現(xiàn)為上腹部隱痛、胃部脹痛、胃出血、食欲減退等，若治療不及時(shí)，增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。目前以藥物治療為主，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林等，但單一用藥無法達(dá)到最佳的療效[2-3]。本研究通過臨床對(duì)比觀察，探究奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍的臨床效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象? 選取2021年12月- 2022年12月甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院收治的100例胃炎并胃潰瘍患者，根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組，每組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：Hp檢測(cè)結(jié)果呈陽性[4]；經(jīng)胃鏡檢查，胃潰瘍處于活動(dòng)期；入院前1周未接受其他藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神類疾病；既往存在胃腸手術(shù)史；存在胃癌或其他類型的胃腸道疾病；對(duì)本次研究藥物過敏。

觀察組男33例，女17例；年齡22～68歲，平均年齡45.22±2.71歲；病程14～50個(gè)月，平均32.21±2.03個(gè)月。對(duì)照組男34例，女16例；年齡23～68歲，平均年齡45.96±2.78歲；病程15～50個(gè)月，平均32.89±2.45個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等基線資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有研究對(duì)象對(duì)本研究均知情，且簽署知情同意書。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對(duì)照組? 治療期間叮囑患者以易消化、清淡飲食為主，禁食辛辣刺激食物，保證三餐的規(guī)律性，切勿暴飲暴食，并加強(qiáng)體育鍛煉，保證作息安排的合理性，禁止熬夜。采用奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：煙臺(tái)魯銀藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20033476）口服，20mg/次，2次/d，持續(xù)給藥4周。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿莫西林（生產(chǎn)廠家：湖南科倫制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H43022211）治療，0.5g/次，2次/d，持續(xù)給藥4周。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效[5]：患者治療后，其臨床癥狀消失，包括反酸、上腹部疼痛、惡心等，且影像學(xué)結(jié)果提示黏膜層恢復(fù)正常形態(tài)，為顯效；患者治療后的癥狀得到明顯的改善，影像學(xué)結(jié)果提示患者的黏膜層基本恢復(fù)正常，為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則表示本次治療無效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（2）Hp感染根除率：治療結(jié)束后，指導(dǎo)患者進(jìn)行14C呼氣試驗(yàn)，若14C的DMP值≥100時(shí)，則提示檢測(cè)結(jié)果呈陽性，反之為陰性，則表示Hp根除。

（3）降鈣素原（procalcitonin，PCT）和胃泌素（gastrin，GAS）水平測(cè)定：在治療前、治療后抽取患者3ml的靜脈血，進(jìn)行離心操作，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定PCT和GAS，選用北京中杉金橋生物有限公司所提供的試劑盒。

（4）不良反應(yīng)：記錄惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

應(yīng)用SPSS 26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料為正態(tài)分布檢驗(yàn)，采用“±s”表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者癥狀消失時(shí)間對(duì)比

觀察組患者反酸、噯氣等各癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者PCT和GAS水平比較

治療前兩組患者的PCT和GAS水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的PCT和GAS水平均顯著降低，但觀察組患者的PCT和GAS水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者Hp根除率比較

治療后，觀察組患者的Hp根除率為98.00%（48/50），對(duì)照組Hp根除率為80.00%（40/50），觀察組的Hp根除率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.061，P=0.013）。

2.5? 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3? 討論

胃潰瘍主要發(fā)生在人體十二指腸和胃部，與胃酸分泌過多、胃蛋白酶作用過強(qiáng)等存在密切關(guān)聯(lián)性，常發(fā)生在青壯年人群中，男性患病率相比女性較高[6-7]。由于存在個(gè)體差異，部分胃潰瘍患者無典型表現(xiàn)，而部分患者則會(huì)出現(xiàn)胃穿孔、胃出血等并發(fā)癥。對(duì)患者的發(fā)病原因進(jìn)行分析，對(duì)因治療，對(duì)潰瘍愈合、改善臨床癥狀有促進(jìn)作用[8]。

目前臨床對(duì)于胃炎并胃潰瘍患者主要以根除Hp治療、抑制胃酸分泌、抗感染治療為主，但隨著抗生素的濫用，使Hp的耐藥性也明顯增加[9]。本研究結(jié)果中，觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，且各項(xiàng)癥狀的改善時(shí)間也短于對(duì)照組，表明采用聯(lián)合用藥治療效果顯著，促進(jìn)患者癥狀的改善。奧美拉唑能夠在患者胃黏膜壁細(xì)胞分泌小管中迅速發(fā)揮作用，有效抑制胃酸的分泌，發(fā)揮增強(qiáng)抗生素效果的作用，還能增加胃部pH值，延緩胃部的排空時(shí)間，對(duì)Hp的繁殖起到一定抑制作用[10]。阿莫西林為廣譜抗生素，不僅能夠?qū)p細(xì)胞壁的合成進(jìn)行抑制，還能加速十二指腸以及胃黏膜內(nèi)的血運(yùn)速度，從而發(fā)揮保護(hù)胃黏膜的效果。阿莫西林作用于機(jī)體后，能夠發(fā)揮對(duì)抗Hp的效果，還能抑制RNA的轉(zhuǎn)錄過程，降低有絲分裂率[11-12]。奧美拉唑?yàn)橹苄匀鯄A性藥物，對(duì)人體胃酸具有中和作用，能夠減輕胃酸對(duì)于胃黏膜的刺激，降低胃酸pH值，對(duì)胃酸的分泌也能發(fā)揮抑制作用，從而達(dá)到緩解患者臨床癥狀的目的[13-14]。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍的臨床療效顯著，且能夠有效根除Hp感染。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2023-10-21收稿]