針灸與中醫(yī)定向透藥治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床比較

王巖松

[摘要] 目的 分析神經(jīng)根型頸椎病患者接受針灸聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療的臨床價(jià)值。方法 該次實(shí)驗(yàn)方便選擇2012年2月—2017年12月期間該院門診處收治神經(jīng)根型頸椎病患者107例，參照計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽選結(jié)果將患者分為觀察組與對照組，對照組單純接受針灸治療，觀察組接受針灸聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療，對比治療總效果，統(tǒng)計(jì)并分析各組患者治療前后VAS評分、CASCS評分及生活質(zhì)量評分差異。 結(jié)果 觀察組患者治療總效果明顯優(yōu)于對照組（χ2=8.396 7， P<0.05）。經(jīng)一段時(shí)間治療后觀察組VAS評分（3.24±0.48）分低于對照組，CASCS評分（82.59±1.66）分、生活質(zhì)量評分（87.19±1.16）分均高于對照組（t=25.934 0、45.693 2、83.373 2，P<0.05）。 結(jié)論 對神經(jīng)根型頸椎病患者施行針灸聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療效果更佳，有助于患者恢復(fù)頸椎功能，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 針灸;中醫(yī)定向透藥;神經(jīng)根型頸椎病;臨床比較

[中圖分類號] R274? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（a）-0166-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of acupuncture combined with traditional Chinese medicine in the treatment of patients with cervical spondylotic radiculopathy. Methods The target of this experiment was convenient to treat 107 patients with cervical spondylotic radiculopathy in our hospital from February 2012 to December 2017. The patients were divided into observation group and control group by computer random selection. The control group simply adopted the acupuncture treatment， the observation group received acupuncture and moxibustion combined with TCM treatment， and the total effect was compared. The differences of VAS score， CASCS score and quality of life score before and after treatment were statistically analyzed. Results The total treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group （χ2=8.396 7， P<0.05）. After a period of treatment， the VAS score （3.24±0.48）points in the observation group was lower than that in the control group. The CASCS score （82.59±1.66）points and the quality of life score （87.19±1.16）points were higher than the control group （t=25.934 0， 45.693 2， 83.373 2， P<0.05）. Conclusion It is better to apply acupuncture and moxibustion combined with traditional Chinese medicine to treat patients with cervical spondylotic radiculopathy. It is helpful for patients to restore cervical function and improve their quality of life. It is worth promoting.

[Key words] Acupuncture; Traditional Chinese medicine directed drug penetration; Nerve root cervical spondylosis; Clinical comparison

神經(jīng)根型頸椎病指的是脊椎關(guān)節(jié)、骨質(zhì)及周邊軟組織發(fā)生退行性改變或頸椎椎間盤突出，患者單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受到壓迫或刺激，致運(yùn)動(dòng)、反射神經(jīng)障礙，屬于臨床較為常見的頸椎病種類[1]。當(dāng)前，手機(jī)、電腦的普及與應(yīng)用，人們?nèi)粘９ぷ鳌W(xué)習(xí)等多以伏案坐姿為主，不正確的姿勢是誘發(fā)頸椎病的重要原因之一。患者早期癥狀表現(xiàn)以頸背酸痛、手指麻木等為主，如未得到有效治療，隨著病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)大小魚際及手掌部骨間肌萎縮等問題，對患者的身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響[2]。因而，安全、高效的治療頸椎病方法至關(guān)重要。該文以2012年2月—2017年12月該院門診收治107例神經(jīng)根型頸椎病患者為對象，分析針灸聯(lián)合中醫(yī)定向透藥的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)方便選擇該院門診處收治神經(jīng)根型頸椎病患者107例，參照計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽選結(jié)果將患者分為觀察組與對照組，對照組總計(jì)患者53例，其中男性28例，女性25例，患者最小年齡18歲，最高年齡62歲，平均年齡（41.3±2.1）歲，病程時(shí)間短則6個(gè)月，長則6年，平均時(shí)間（2.4±0.5）年。觀察組總計(jì)患者54例，其中男性29例，女性25例，患者最小年齡19歲，最高年齡63歲，平均年齡（41.4±2.2）歲，病程時(shí)間短則7個(gè)月，長則6.5年，平均時(shí)間（2.5±0.3）年。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該次實(shí)驗(yàn)對象基本資料進(jìn)行分析，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。該次實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)許可。

1.2? 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①全體患者均符合頸椎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，判定為神經(jīng)根型頸椎病;②患者均被告知并同意接受相應(yīng)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙患者;②排除存有精神疾病的患者。

1.3? 方法

對照組患者單純接受針灸治療，涉及過程包括：將患者調(diào)整至平臥俯臥位，使其頸部、前臂、腳踝處皮膚完全裸露，以1.5寸毫針消毒后實(shí)施針灸，以直刺或斜刺法對患者頸部夾脊穴進(jìn)行針灸，進(jìn)針得氣后均勻捻轉(zhuǎn)、提插后出針。針灸所選主穴包括：夾脊穴、大椎穴、風(fēng)池穴、后溪穴等，如患者肩頸疼痛嚴(yán)重，可加肩井穴、天柱穴針灸，如患者頭痛嚴(yán)重，可加太陽穴、百匯穴針灸，如患者手發(fā)麻，可加合谷穴、曲池穴針灸，如患者有惡心感或出現(xiàn)嘔吐情況，可加內(nèi)關(guān)穴[3]。

觀察組患者聯(lián)合采用針灸、中醫(yī)定向透藥治療，針灸具體操作與對照組一致，中醫(yī)定向透藥包括：組方配伍[4]：生南星、生川草烏、當(dāng)歸、川芎、白芷、羌活、赤芍、元胡、蒲公英、醋制乳香、醋制沒藥各30 g，威靈仙60 g，上藥煎取1 000 mL備用，將定向透藥儀正極的藥墊浸蘸藥汁，放于患者頸部治療位置，負(fù)極無需浸藥，放置頸下背部，設(shè)定藥物導(dǎo)入檔，治療30 min，劑量15～25 mL。每日治療1次，總計(jì)10次為1個(gè)療程。

1.4? 觀察指標(biāo)

治療總療效：康復(fù)，患者頸部不適癥狀完全消失，生活、工作、學(xué)習(xí)恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)，患者頸部不適癥狀減輕，對生活、工作、學(xué)習(xí)等影響不大;無效，患者頸部不適癥狀無變化或加重，嚴(yán)重影響日常生活。總療效=康復(fù)率+好轉(zhuǎn)率。

以VAS評分法評估患者治療前后疼痛情況，總計(jì)10分，分值越高，痛感越強(qiáng)烈。以CASCS評估表統(tǒng)計(jì)患者治療前后頸部功能恢復(fù)情況，總計(jì)100分，分值越高，患者頸部功能越好。自制生活質(zhì)量調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者治療前后生活質(zhì)量評分，總計(jì)100分，分值越高，患者生活質(zhì)量越佳。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)，以χ2為標(biāo)準(zhǔn)對總療效這一計(jì)數(shù)資料[n（%）]進(jìn)行檢驗(yàn)，以t為標(biāo)準(zhǔn)對VAS評分、CASCS評分、生活質(zhì)量評分等計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果比較

觀察組康復(fù)率為64.81%，好轉(zhuǎn)率為33.33%，總療效98.15%明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 治療前后VAS評分、CASCS評分、生活質(zhì)量評分比較

未得到治療前，兩組患者各項(xiàng)評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)一段時(shí)間治療后有所好轉(zhuǎn)，觀察組VAS評分（3.24±0.48）分低于對照組，CASCS評分（82.59±1.66）分、生活質(zhì)量評分（87.19±1.16）分均高于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

頸椎病在中醫(yī)理論中屬“痹癥”“項(xiàng)痹病”“頸筋急”范疇，其認(rèn)為該病因在于外感風(fēng)寒、動(dòng)作失度所致，頸部經(jīng)絡(luò)、氣血等運(yùn)行不暢，因而出現(xiàn)僵硬、疼痛、酸脹之感。其指出，肝腎不足、督脈空虛、不通則痛[5-6]。目前，社會(huì)經(jīng)濟(jì)逐步發(fā)展，人們所面臨的生活壓力、工作壓力逐漸增大，越來越多人長時(shí)間伏案坐于電腦前工作，或低頭玩弄手機(jī)，造成頸椎病患病率逐年增高，對患者日常生活及身心健康均造成嚴(yán)重影響。

針灸療法屬治療頸椎疾病的一種有效措施，可發(fā)揮陰陽調(diào)和、通氣血等功效。大椎穴屬諸陽之會(huì)，以針刺可激發(fā)經(jīng)氣，活筋通絡(luò)[7-8]。后溪穴屬八脈交會(huì)穴之一，針刺可達(dá)到止痛、疏通氣血的功效。風(fēng)池穴、夾脊穴針刺可具有理氣血、鎮(zhèn)痛的功效。以針灸法配伍各穴位可共同發(fā)揮舒筋理氣的功用[9]。

中醫(yī)定向透藥借助電流使中藥離子導(dǎo)入病灶，從而促進(jìn)血液循環(huán)，降低組織間液滲透，且?guī)椭颊呖焖傧怂[，改善組織缺氧、缺血狀態(tài)。另外，還可預(yù)防炎癥對機(jī)體的作用，緩解患者痛楚。當(dāng)歸、川芎具有活血止痛、降燥行氣之功，白芷、羌活具有防風(fēng)祛濕之功，元胡可活血止痛，赤芍可清熱，多種藥物聯(lián)用更可提高藥效，緩解患者病癥痛楚。該文結(jié)果顯示，觀察組治療總療效98.15%明顯優(yōu)于對照組，觀察組VAS評分（3.24±0.48）分低于對照組，CASCS評分（82.59±1.66）分、生活質(zhì)量評分（87.19±1.16）分均高于對照組。該結(jié)論與陳蓉[10]發(fā)表文章結(jié)果中，聯(lián)合組治療有效率達(dá)到了98.00%高于單一組，且聯(lián)合組VAS評分（3.12±0.11）分低于對照組，CASCS評分（81.44±1.25）分、生活質(zhì)量評分（86.24±1.22）分均高于對照組的結(jié)果一致。

綜上所述，對神經(jīng)根型頸椎病患者施行針灸聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療效果更佳，有助于患者恢復(fù)頸椎功能，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

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[10]? 陳蓉.電針聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療氣滯血瘀型頸椎病的臨床觀察[J].中國民間療法，2018，26（4）：39-40.

（收稿日期：2019-05-08）