微笑訓練對有抑郁傾向大學生的影響實驗

林樂儀 杜佳麗 莫子晴 肖志樂 溫劍坤 李炳全

摘要：目的：大學生抑郁狀況越來越突出，有必要采取方法進行緩解乃至消除抑郁情緒。根據具身認知理論，身體動作或姿勢能夠影響認知，以此設計微笑訓練對有抑郁傾向的大學生進行實驗研究。方法：通過300份抑郁自評量表（SDS）進行被試篩選，根據量表評分標準，從中招募標準分數大于或等于40且自愿參與實驗被試16名。實驗采用抑郁自評量表（SDS）對被試進行實驗前后測，再用配對樣本T檢驗進行數據分析。結果：對照組前后測均值分數由45明顯上升到53，p=0.008;實驗組前后測均值分數由39降低為35，p=0.034。結論：微笑訓練對有抑郁傾向大學生起到積極的調節作用，有效緩解了抑郁情緒。

關鍵詞：抑郁;具身認知;形體化心理治療;微笑

中圖分類號：G642.0? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）42-0278-03

一、引言

據世界衛生組織2018年最新報道，全球有超過3億的抑郁癥患者，每年有近80萬人因此自殺死亡，而自殺也是15—29歲年齡組人群的第二大死亡原因。大學生正處于這個年齡組，是抑郁癥高發人群。大學生雖然是這個社會的優勢群體，但是面臨著來自社會、家庭、學業、人際關系、婚戀等多方面的壓力，如果這些壓力不能進一步緩解或者釋放，容易形成壓抑、封閉的心理，久而久之就會產生抑郁情緒，而抑郁情緒長久發展得不到緩解或消除就會形成抑郁癥。抑郁癥是一種以情緒低落、興趣減退、思維遲緩、認知功能損害為主要特征的情感障礙性疾病，具有患病率高、致殘率高、復發率高、自殺率高的特點。[1]抑郁癥可導致大學生在心理上情緒低落、自卑壓抑;在日常生活中人際關系緊張、學習專注力下降、記憶力變差;在身體上飽受折磨，失眠多夢，甚至產生輕生念頭。[2]對此需要對有抑郁傾向的大學生及時進行干預，緩解或消除他們的抑郁情緒，避免引發嚴重后果。抑郁癥的成因與社會、心理和生理有著復雜的影響關系，一般結合藥物治療和心理治療兩種方法進行治療，目前也取得了不錯的療效。但對于僅受抑郁情緒困擾且尚未到達用藥地步的人，提倡心理治療。隨著心理學各理論學派的發展，以精神動力學、認知行為和人本主義理論為基礎的心理療法逐漸暴露出不足，國內外研究都在致力于將后現代心理學理論應用于抑郁癥治療[3]。其中，具身認知理論就為新的心理療法提供了新的方法。

具身認知理論起源于20世紀80年代的認知科學革命，在21世紀初由李其維、葉浩生等學者先后對其進行研究，使其在中國得到本土化發展[4]。具身認知理論指出身體在認知過程中發揮著關鍵作用，認知是通過身體的體驗及其活動方式形成的，簡言之，具身認知理論認為個體的身體動作能夠影響個體的心理和認知的發展[5]。有學者依據其觀點提出了形體化心理治療的思想，并做了一定的探索。形體化心理治療是以具身認知理論為基礎的一項形體動作訓練，提倡“以身治心”，通過身體的姿態、動作等來進行訓練，以行動來影響心理，導致心理產生變化，從而達到心理治療的效果[6]。若要以形體化心理治療對有抑郁傾向的大學生進行訓練，需結合其外在表現。有抑郁情緒的人通常表現為悶悶不樂、情緒低落，可以通過微笑訓練讓他們產生愉悅情緒，從而緩解或消除抑郁情緒。

綜上所述，本研究假設通過對身體的動作塑造，來培養個體的心智認知及身心品質，可以緩解或消除個體的抑郁情緒使其更好地適應環境、融入社會。基于此，可以設計并開展微笑訓練的實驗研究，本研究正是基于這樣的想法而設計的。

二、實驗

（一）實驗設計

采用單因素被試間實驗設計，將16名被試隨機分成對照組（8名）和實驗組（8名），對照組不做處理，實驗組接受微笑訓練，從2018年4月9日至2018年5月4日期間的每周一、周三、周四下午5點30分至5點50分在同一個實驗室進行，每次訓練20分鐘，共計11次。

（二）實驗對象

通過300份抑郁自評量表（SDS）對肇慶學院大一至大三學生進行被試篩選，根據量表評分標準，從中招募標準分數大于或等于40且自愿參與實驗被試16名。所有被試身體健康，平均年齡21歲，此前均無參加過類似實驗。

（三）實驗工具

1.抑郁自評量表（SDS）。該問卷采取由William W.K.Zung于1965年編制的抑郁癥問卷，本次研究采用王征宇、遲玉芬等修訂版。[7]該量表由20個題目組成，分為4級評分。它包括精神病性情感癥狀（2個項目）、軀體性障礙（8個項目）、精神運動性障礙（2個項目）、抑郁的心理障礙（8個項目）四個維度。

該量表總原始分是將20個題目的各個得分相加即各題得分總和，其正常上限為41分，分值越低狀態越好。標準分為總原始分乘以1.25后所得的整數部分。我國以SDS標準分≥50為有抑郁癥狀。在測量時，被試根據自己一個星期之內的感覺來回答。20個題目分別反映出抑郁心情、身體癥狀、精神運動行為及心理方面的癥狀體驗，因為是自我評價，不要別人參加評價，也不用別人提醒。該問卷使用簡便，可以相當直觀地反映抑郁患者的主觀感受，主要適用于具有抑郁癥狀的成年人，包括門診及住院患者。

該量表的抑郁程度=各條目總分/80，分值≤0.5的，為無抑郁;0.5—0.59的，為輕微至輕度抑郁;0.6—0.69的，為中至重度;≥0.7的，為重度抑郁。

2.竹筷子8對。

3.多媒體播放器。

（四）實驗程序

實驗過程如下：前測→微笑訓練→后測。

第一步，實驗前先用抑郁自評量表（SDS）對被試進行測試，統計出被試的抑郁狀況。

第二步，進行微笑訓練，訓練時要求被試以嘴巴露出8顆牙標準的面部表情咬筷子，每周三次，每次訓練20分鐘，訓練周期為1個月，從2018年4月9日至2018年5月4日，共計11次。

第三步，經過1個月的微笑訓練后，再用抑郁自評量表（SDS）對被試進行測試，統計出被試的抑郁狀況。

（五）施測過程和數據處理

問卷的所有數據采用SPSS21.0統計軟件進行處理和分析，主要采用的分析方法是配對T檢驗等。

（六）實驗結果與討論

1.實驗結果。

（1）對照組。

表1、表2和表3顯示，對照組后測的平均分明顯高于前測的平均分（P<0.05），其中被試1、被試2、被試3、被試4、被試5和被試8后測分數增加較明顯，被試6和被試7后測分數有所下降，說明對照組未接受微笑訓練，總體抑郁情況仍然有所加重。

（2）實驗組。

表4、表5和表6顯示，實驗組后測平均分相比前測平均分明顯降低（P<0.05），其中被試4和被試7分數下降較明顯，被試6分數有所上升，說明實驗接受微笑訓練后總體抑郁情況有改善，對抑郁情緒有積極的調節作用。

2.討論。微笑訓練采用的是“咬筷子”模擬標準八齒笑的微笑面部表情，過程中保持咬肌舒張，面部表情舒展，用面部“微笑”來誘發被試的表情認知，使其感受到微笑的積極信號。面部反饋假說的相關研究也曾指出表情操控可以影響情緒體驗，真誠微笑能夠提高正性情緒[8]。設想，一個人經常微笑或者感受到別人的微笑，內心應該也是愉悅的。抑郁情緒是一種長期低落、自卑壓抑的消極情緒，如果能讓有抑郁情緒的人經常體驗到愉悅情緒，感受世界的善意，自然能夠慢慢影響他對事物的重新體驗和認知。在微笑訓練過程中，要求被試精神集中，摒棄雜念，靜心于實驗過程，有助于被試釋放壓力，更好地調節自身的心態，消除平時學業緊張和壓力帶來的消極情緒。

實驗時間僅一個月，從各組數據可以得知微笑訓練對實驗組的大多數被試有著積極的調節作用，緩解了被試的抑郁情況;未進行微笑訓練的大多數被試總體抑郁情況沒有隨著時間逐漸減輕，反而有加重的跡象，這說明了微笑訓練對于抑郁情況有一定的積極調節和緩解作用。如果能夠長期堅持半年或以上，不僅可以消除抑郁情緒，還可以培養個體專注力、樂觀開朗等積極心理品質，使個體具備更豐富的應對壓力和困難的心理資源。

（七）結論

微笑訓練對有抑郁傾向大學生的抑郁情況有一定的積極調節和緩解作用。

參考文獻：

[1]謝新鳳，鄧書祿，李德波，蒙春夏.抑郁癥的認知功能損害[J].中國健康心理學雜志，2018，26（02）：311-316.

[2]穆穎超，郭慧芳.大學生抑郁癥的成因、干預及預防探究[J].才智，2018，（11）：62+64.

[3]陳浩.抑郁癥心理治療新進展[J].學理論，2014，（29）：53-55.

[4]胡萬年，葉浩生.中國心理學界具身認知研究進展[J].自然辯證法通訊，2013，35（06）：111-115+124+128.

[5]葉浩生.具身認知：認知心理學的新取向[J].心理科學進展，2010，18（05）：705-710.

[6]李炳全.形體化心理治療：基于身心關系的理論思考[J].醫學與哲學（A），2013，34（05）：43-46+49.

[7]王征宇，遲玉芬.抑郁自評量表（SDS）[J].上海精神醫學，1984，（02）：71-72.

[8]張亞.表情操控對普通人群及輕度抑郁者情緒體驗的影響[D].華東師范大學，2014.