預見性護理在預防糖尿病患者發生下肢靜脈血栓的效果

陳紅雁

[摘要] 目的 探討實施預見性護理對預防和減少糖尿病患者發生下肢靜脈血栓的效果。方法 選擇2017年1月—2019年1月該科收治的46例糖尿病患者為觀察對象，隨機分為兩組，每組23例，觀察組給予預見性護理，對照組給予常規護理，比較護理效果。結果 觀察組下肢靜脈血栓發生率為4.3%，顯著低于對照組17.4%（P<0.05），患者滿意度為95.7%，顯著高于對照組78.3%（P<0.05）;觀察組患者FPG（5.77±0.32）mmol/L、2 hPG（8.83±0.65）mmol/L明顯優于對照組（P<0.05）。結論 對糖尿病患者進行預見性護理，更合理、有效的控制血糖，有利于降低下肢靜脈血栓的發生，同時也有利于提高患者滿意度。

[關鍵詞] 預見性護理;糖尿病;下肢靜脈血栓

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0148-02

近年來，糖尿病已成為嚴重影響我國人群健康和生活的重要危險疾病之一。數據報道顯示[1]，我國糖尿病發病總數高達1.14億人，較30年前增長了近10倍，而每年約有150萬人死于糖尿病并發癥或合并癥。下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病，同時也是糖尿病最常見的并發癥之一。報道顯示[2]，下肢靜脈血栓發生率占周圍血管疾病的40%～50%，10年以上糖尿病患者下肢靜脈血栓發生率達50%以上。糖尿病時長期的高血糖狀態，血液黏稠度增高，流速緩慢，再加上糖、脂肪異常代謝加速血小板功能異常，極易形成靜脈血栓堵塞血管腔，引起下肢靜脈血栓，尤其在長期臥床與骨折手術患者中，發生率更高。為此，做好早期預防，重視早期診斷對減少和預防糖尿病患者下肢靜脈血栓形成至關重要。該文對2017年1月—2019年1月該科收治的23例糖尿病患者進行預見性護理，探討其在下肢靜脈血栓中的預防效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該科收治的46例糖尿病患者為觀察對象，患者均知情同意，并根據護理內容不同將患者分為兩組，每組23例，觀察組男13例，女10例，年齡51～78歲，平均（63.2±2.1）歲，病程8～19年，平均（11.3±2.4）年，其中I型糖尿病6例，2型糖尿病17例;對照組男11例，女12例，年齡51～76歲，平均（64.1±2.5）歲，病程8～18年，平均（11.6±2.2）年，其中I型糖尿病7例，2型糖尿病16例。患者均有小腿疼痛、皮溫降低、腳踝水腫、行走困難等癥狀，經倫理委員會批準。兩組患者年齡、病程、臨床表現方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理

1.2.1? 對照組? 給予常規護理。包括病情觀察，患肢護理，血糖和飲食控制等。

1.2.2? 觀察組? 給予預見性護理。①病情評估與心理，大多數患者由于沒有完全認識到靜脈血栓形成，沒有及時采取有效的防治措施[3]。應對患者病情、體征進行全面評估，尤其對糖尿病病程時間較長者，向患者講解下肢靜脈血栓形成的原因，血糖控制對血栓形成的影響，提高患者的重視程度，改善患者不良情緒，幫助提高戰勝疾病的信心。②血糖監測和控制，血糖是影響下肢靜脈血栓形成的重要因素，急性期時需監測患者空腹及三餐后2 h及22時血糖，合理調整胰島素或降糖藥物，防止高或低血糖發生。③飲食，告知患者合理飲食對控制血糖，減少并發癥的重要性，制定合理飲食計劃，定餐、定時、定量，減少高糖、高脂肪、高熱量食物的攝入，提高患者對飲食的控制和依從性。④患肢護理，臥床休息，注意抬高患肢30～40°以促進血液回流，保護患肢皮膚溫度，避免受涼與受壓，盡量穿透氣、柔軟、寬松的褲子和鞋襪，促進下肢靜脈血液通暢與回流，避免做劇烈運動，以免栓子脫落。

1.3? 觀察指標

觀察患者下肢靜脈血栓發生情況，FPG、2 hPG及患者滿意度。

1.4? 統計方法

應用SPSS 15.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 下肢靜脈血栓發生及患者滿意度觀察組下肢靜脈血栓發生率為4.3%，顯著低于對照組17.4%，差異有統計學意義（P<0.05），患者滿意度為95.7%，顯著高于對照組78.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖控制情況觀察組患者FPG、2 hPG控制明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，糖尿病在我國呈爆發性趨勢增長，據國家衛計委報道數據顯示[4-5]，我國糖尿病發病率高達11.6%，約1.14億人，中國成年人群中處于糖尿病前期（IGT）患病率為50.1%，這一數據表明，我國成年人中一半以上存在罹患糖尿病的風險。目前，糖尿病成為繼腫瘤、心血管病之后的第三大嚴重威脅人們健康的慢性疾病。糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，不僅容易引發各種并發癥，還影響著疾病的發生、發展、預后。目前，我國糖尿病的控制形勢不容樂觀[6]。下肢靜脈血栓屬于糖尿病的并發癥之一，由于其具有嚴重性和隱蔽性，病情加重時可引發肺栓塞，對患者生命造成嚴重威脅。及早發現患者潛在問題，盡量做到對糖尿病患者下肢靜脈血栓形成的提前預防，進而降低下肢深靜脈血栓的發生率。

預見性護理是現代醫學模式下，通過對患者進行病情進行全面分析和判斷，針對患者可能存在的異常和并發癥而進行的護理措施，進而減少提高患者預防能力，減少并發癥發生，改善預后。臨床護理調查顯示[5]，進行預見性護理干預可將并發癥發生率降低50%以上。在對該組病例的護理過程中，對患者病情的評估和心理護理，一方面有助于了解病情，根據病情制定有效的護理措施，另一方面有利于改善提高患者對糖尿病的重視，改善消極、煩躁情緒，提高治療的信心和治療依從性;血糖監測和控制有利于更好的控制血糖，減少因血糖不穩定或過高誘發下肢靜脈血栓形成;患肢護理有利于促進患肢血液循環，減少因下肢微循環障礙和神經損傷引起各種并發癥發生，預防下肢靜脈血栓的形成。經對該組病例進行分組護理，結果顯示，觀察組下肢靜脈血栓發生率為4.3%，顯著低于對照組17.4%（P<0.05），患者滿意度為95.7%，顯著高于對照組78.3%（P<0.05）;觀察組患者FPG（5.77±0.32）mmol/L、2 hPG（8.83±0.65）mmol/L明顯優于對照組（P<0.05），與陳玉蘭等報道[8]的試驗組下肢深靜脈血栓的發生率為3.45%，明顯小于參照組的20.69%，試驗組患者對預見性護理的滿意度為93.10%，明顯高于參照組的68.97%等結果相近。

綜上所述，通過對糖尿病患者進行預見性護理，更合理、有效的控制血糖，有利于降低下肢靜脈血栓的發生，同時也有利于提高患者滿意度，值得在臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 袁茹.預見性護理在關節置換術患者預防術后下肢深靜脈血栓形成中的效果[J].中國誤診學雜志，2018，7（28）：410.

[2]? 王云芳，周偉，朱月蘭.早期護理干預對預防腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].基層醫學論壇，2017，32（13）：215-216.

[3]? 李德榮.手術室術中預防性護理干預減少下肢深靜脈血栓發生的效果觀察[J].按摩與康復醫學，2018，15（3）：66-67.

[4]? 劉霞，李飛，王超.手術室術中預防性護理干預對下肢深靜脈血栓發生的影響[J].雙足與保健，2017，21（7）：87-88.

[5]? 吳環英.糖尿病患者膝關節鏡術后下肢深靜脈血栓預防的護理探討[J].中國校醫， 2017，31（11）：858-859.

[6]? 曹玉鳳.早期護理干預預防糖尿病病人術后深靜脈血栓形成的效果探討[J].糖尿病新世界，2016，1（4）：229.

[7]? 吳環英.糖尿病患者膝關節鏡術后下肢深靜脈血栓預防的護理探討[J].中國校醫，2017，11（34）：361-362.

[8]? 陳玉蘭，童海蓉.預防性護理在骨創傷下肢深靜脈血栓形成的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，26（11）：143-144.

（收稿日期：2019-05-25）