評價腦鈉肽檢測在急性一氧化碳中毒并發心肌損害中的作用

王鳳翠 崔彥博

【摘 要】 對急性一氧化碳中毒并發心肌損害心血管事件進行診斷評估過程中，腦鈉肽檢測方法的臨床應用效果進行分析。選擇近一年來在我院接受治療的急性一氧化碳中毒患者，將其按照中毒輕重分為輕，中以及重度三組，對每組患者都進行心肌酶檢測，腦鈉肽檢測，心電圖檢測，超聲心動圖檢測。隨著患者中毒程度的增加，血清心肌酶的活性以及腦鈉肽的水平都會升高，并且中毒程度越重升高的越明顯，差異性非常顯著。在氧化碳并發心肌損害的事件當中，腦鈉肽檢測能夠對患者的心功能衰竭以及心源性死亡等，進行有效的評估和及時的預測。

【關鍵詞】 腦鈉肽檢測;一氧化碳中毒;心機損害;分析

【中圖分類號】 R965 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-019-011 前言

一氧化碳是含碳物質在進行燃燒的過程中出現了不充分燃燒，所以產生的一種沒有任何味道和顏色的無刺激性氣體。人體吸入一氧化碳之后，若吸入過多會導致出現中毒癥狀，在中毒性死亡事件當中一氧化碳中毒高居首位。氧化碳中毒隨著中毒程度的加深，患者會出現非常顯著的心肌損害事件，若在針對氧化的重度患者治療過程中，只將注意力集中在中樞神經系統的損害上，那么由一氧化碳中毒所導致的心肌損害會對治療時機和治療結果產生非常嚴重的影響。因此在本文中將以腦鈉肽檢測法，對心肌損害進行檢測。

2 對象和方法

2.1 研究對象 選擇近一年來在我院接受一氧化碳中毒治療的患者共74名，所選患者根據國家診斷標準來進行排查，其中男性有43名，女性有31名，年齡范圍在15～45周歲。根據患者的中毒程度，可以分為輕度中毒，中度中毒以及重毒中毒，這三組患者每組當中分別有26名患者，34名患者以及14名患者。輕度中毒患者表現為劇烈頭痛，惡心與四肢無力和步態不穩，輕度意識障礙。中度中毒患者在輕度中毒表現癥狀之上，還出現了面色潮紅，多汗以及脈搏快速，中度意識障礙甚至昏迷。重度中毒患者在以上兩者基礎之上，其表現出的意識障礙非常嚴重，出現了昏迷或者是植物人狀態，并且瞳孔縮小，對于光的反射表現出正常或者是遲鈍現象，且還可能會出現大小便失禁現象。

2.2 方法 對于接受治療的患者，治療方案是相同的。首先，進行高壓氧治療。高壓氧治療需要持續三天，并且每天進行兩次，或者是每天進行一次，維持兩個月。同時還需要對患者進行持續吸氧，并且對患者的腦神經進行營養供給，并向患者體內注射，促進心肌代謝的藥物以及心肌極化液。當患者出現心肌損害癥狀時，需要對患者進行強化治療。若是在心電圖示當中，患者的心肌缺血癥狀表現得非常明顯，那么應當對其進行硝酸甘油的擴冠治療。如果患者的房室傳導出現了阻滯，那么可以在早期治療過程中使用小劑量激素，若是患者的心率失常，以及室性心動過速和頻發室性早搏等癥狀明顯，那么可以采用利多卡因進行治療。

2.3 檢測指標 患者在進行心肌酶的測定過程中，主要測定對象是天冬氨酸轉氨酶，乳酸脫氫酶，以及磷酸肌酸激酶，磷酸肌酸激酶同工酶。腦鈉肽檢測，在實際檢測過程中，采用的方法是微粒子免疫分析法，并在全自動免疫分析儀和腦鈉肽檢測試劑盒的輔助下，實現對血漿內腦鈉肽的檢測。心電圖以及超聲心動圖的檢測，在患者進行入院治療時，就需要將12導聯心電圖描記進行完成，并且對患者的超聲心動圖進行檢測，對患者的左室射血分數進行評估。

2.4 統計學方法 采用專業統計學分析軟件對檢測過程中所得到的相關數據進行專業分析，當p<0.01時，認為組間數據差異有統計學意義。

3 結果

首先，通過對患者進行心肌酶，腦鈉肽以及心電圖和超聲心動圖檢測。發現在一氧化碳中毒患者中出現心肌損害的患者，其心電圖在進行檢查時發生的改變非常的明顯，患者的竇性心動過速，以及室性期前收縮，房性期前收縮和心房顫動等等都出現了顯著變化。在心肌酶活性檢測中，患者的天冬氨酸轉氨酶，乳酸脫氫酶，磷酸肌酸肌酶以及磷酸肌酸激酶同工酶水平都有顯著上升，患者的中毒程度越深，這些血清心肌酶的活性檢測水平上升得越明顯。

其次，一氧化碳中毒患者會并發心肌梗死以及心功能衰竭和心源性死亡等多種嚴重的并發癥。在針對心肌梗死的檢測上，心肌酶譜檢測的評估和預測作用非常明顯，而對于心功能衰竭和心源性死亡的診斷和評估，卻并沒有非常顯著的作用。腦鈉肽檢測主要是在心功能衰竭和心原死亡檢測過程中，具有非常好的評估和預測作用。

4 討論

在中毒性死亡事件當中，由一氧化碳中毒所引起的死亡事件所占比例也非常高。在一氧化碳中毒時，毒性會迅速蔓延到患者的全身各系統當中，尤其是對于神經系統來講。所以在進行一氧化碳中毒的臨床治療過程中，針對于一氧化碳中毒所引起的并發癥，進行了深入的研究，但是所取得的成果卻并不是非常的豐富。一氧化碳進入患者體內之后，會迅速的和患者紅細胞內血紅蛋白分子的亞鐵復合物進行結合，形成穩定的COHb。該物質在形成之后不容易出現理解現象，并且能夠使氧氣與Hb之間的結合進行其他程度的阻礙，導致患者體內的相關組織出現缺氧狀況。一氧化碳中毒屬于臨床急癥，所以在患者臨床治療過程中，腦損害的表現非常突出，進而導致針對于心肌以及心臟功能的損害狀況受到了忽視。但由一氧化碳中毒所引發的心肌損害并發癥，會對氧化氮中毒患者的臨床治療產生非常嚴重的影響。

一氧化碳中毒患者所并發的心肌損害相關癥狀，會表現為心肌酶升高。當患者的氧化碳中毒程度越深，患者體內的心肌酶相關水平增長的就會越明顯，同時患者的心電圖異常陽性率報道表現的并不一樣，異常率達到了58%左右。

腦鈉肽主要是在對疾病進行診斷以及預后判斷時進行使用，在氧化碳中毒過程中，腦鈉肽檢測的應用非常少，本文中將腦鈉肽檢測在一氧化碳中毒患者心肌損害并發癥中進行了應用，通過腦鈉肽檢測，能夠對患者的心功能衰竭以及心源性死亡狀況進行有效的評估和及時的預測，增加了患者在進行臨床治療過程中的優勢。

5 結束語

腦鈉肽檢測在氧化碳中毒患者的心肌損害并發癥檢測過程中具有非常重要的作用，能夠針對于心功能衰竭以及心源性死亡進行高效的預測和評判。但腦鈉肽檢測方法并不能夠代替其他所有的檢查方法，而是需要與其他檢測方法進行結合使用，才能夠更好的對一氧化碳中毒患者的心肌損害相關事件進行更好的評估和預測。

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