纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓的臨床療效及安全性探討

李波 畢麗媛

【摘 要】 目的：探討并研究纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓的臨床治療效果及安全性。方法：選擇2018年1月～12月我院收治原發性高血壓患者74例為研究對象，74例患者分成對照組與觀察組，各37例應用不同治療方案。對照組給予氨氯地平治療，觀察組在氨氯地平基礎上聯合纈沙坦治療，對比兩組療效和不良反應。結果：經過4個月治療后，兩組收縮壓、舒張壓均低于治療前，觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組，兩組對比有顯著差異（P<0.05）;觀察組總有效率94.6%高于對照組73.0%，兩組療效比較有顯著差異（P<0.05）;兩組不良反應比較無顯著差異（P>0.05）。結論：纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓臨床療效理想，而且不會增加不良反應，安全性較高，可以應用于臨床。

【關鍵詞】 纈沙坦;氨氯地平;原發性高血壓;臨床療效;安全性;

【中圖分類號】 R743.3 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-061-01 ?原發性高血壓和遺傳、環境等有著密切的關系，高血壓臨床治療主要是控制血壓水平，給予利尿劑、鈣通道阻滯劑及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物治療，纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能對受體介導腎上腺球細胞醛固醇的釋放起到有效的抑制作用[1]，氨氯地平是長效鈣通道阻滯劑，對鈣誘導主動脈收縮也能起到有效的抑制作用。本次研究將74例患者分組行不同治療方案，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月～12月我院收治原發性高血壓患者74例為研究對象，按雙盲法將74例患者分成對照組與觀察組，各37例。對照組男25例，女12例;年齡51～80歲，平均（69.8±10.2）歲;病程1～15年，平均（7.2±4.6）年;觀察組男26例，女11例;年齡50～80歲，平均（70.4±11.6）歲;病程1～15年，平均（7.8±4.2）年;兩組基礎資料比較無顯著差異（P>0.05），可以比較研究。

納入標準：入選對象均符合原發性高血壓相關診斷標準，知情本研究并簽署同意書。

排除標準：排除繼發性高血壓患者，合并嚴重肝腎功能不全患者。

1.2 方法 對照組僅給予氨氯地平（國藥準字：H10950224，生產企業：輝瑞制藥有限公司生產）治療，每日用藥量為5mg;觀察組在氨氯地平基礎上聯合纈沙坦（國藥準字：J20060003，生產企業：諾華制藥有限公司生產）治療，每日用藥量控制在80mg，兩組連續用藥治療4個月時間。

1.3 觀察指標 統計兩組治療前后收縮壓、舒張壓情況;根據相關標準對兩組治療效果進行評估，顯效：血壓降到標準范圍，舒張壓降低>10mmHg，收縮壓下降>40mmHg;有效：血壓降到標準范圍，舒張壓降低<10mmHg，收縮壓下降20-40mmHg;無效：血壓控制未達到顯效和有效的標準，總有效率=顯效率+有效率;統計兩組用藥安全性，包括頭暈、頭痛、腳踝水腫、惡性及咳嗽等[2]。

1.4 統計學方法 數據使用SPSS17.0統計學處理，計數資料用（n/%）表示，用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，用t檢驗，以P<0.05表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組收縮壓、舒張壓控制情況 經過4個月治療后，兩組收縮壓、舒張壓均低于治療前，治療前后對比有顯著差異（P<0.05）;治療后，觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組，兩組對比有顯著差異（P<0.05），見表1;

2.2 對比兩組臨床治療效果 觀察組總有效率94.6%高于對照組73.0%，兩組療效比較有顯著差異（P<0.05），見表2;

2.3 對比兩組用藥安全性 觀察組發生1例頭暈，1例頭痛，0例腳踝水腫，1例惡性，2例咳嗽，不良反應發生率13.5%;對照組發生例0頭暈，1例頭痛，1例腳踝水腫，1例惡性，1例咳嗽，不良反應發生率10.8%;χ2=0.1265，P=0.7220，兩組不良反應比較無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

高血壓會隨著年齡增大，由于血管壁的彈性變弱而增大阻力。原發性高血壓現階段并沒有明確的發病機制，研究發現[3]，和交感神經系統興奮增高、腎素-血管緊張素過度激活等因素有著密切的關系。由于高血壓會引起并發癥，影響患者生活質量，還多合并其他疾病，所以，一定要選擇合理的治療方案綜合治療，取得理想療效。

氨氯地平降壓平穩，而且安全性較高，具有較高的生物利用度，能選擇性對鈣離子通道起到抑制作用，將鈣離子跨膜到平滑肌細胞、心肌細胞等起到阻斷作用，對機體外周動脈血管起到擴張作用，以此減少外周血管阻力，實現降血壓的效果。而纈沙坦能針對性對腎血管起到擴張作用，實現降壓、保護腎臟等作用。本次研究結果與他人研究相符[4]。可見，纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓臨床療效理想，而且不會增加不良反應，安全性較高，可以應用于臨床。

參考文獻

[1] 王海兵，孫園園，余正.氨氯地平與纈沙坦聯合治療原發性高血壓Meta分析[J].中國藥物評價，2016，33（2）：92-100.

[2] 史艷婷.纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓的臨床療效及對血壓變異性的影響[J].中國療養醫學，2018，27（8）：870-872.

[3] 張煥梅，王小玲.纈沙坦和氨氯地平聯合治療對成人高血壓病人血壓及血壓變異性的影響研究[J].內蒙古醫科大學學報，2017，39（4）：313-316.

[4] 何君毅.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區原發性高血壓的臨床療效[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（11）：150-151.