帕羅西汀聯合丁螺環酮治療對焦慮癥患者療效及睡眠質量的影響

李春生

【摘 要】 目的：探究與分析在帕羅西汀的基礎上加用丁螺環酮能否提高治療焦慮癥的療效，并起到改善睡眠質量的作用。方法：在我院2016年4月至2018年4月接受治療的68例焦慮癥患者作為研究對象，采取隨機數字表法分為各39例的單藥組及聯合組，單藥組行帕羅西汀治療，聯合組加用丁螺環酮治療，對比兩組療效及睡眠質量。同時觀察兩組患者經不同用藥方法之后的不良反應發生率。結果：兩組治療后與治療前相比焦慮狀態評分、睡眠質量評分降低，聯合組治療后與單藥組治療后相比焦慮狀態評分、睡眠質量評分降低的更加顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率相比無明顯差異（P>0.05）。結論：在帕羅西汀的基礎上使用丁螺環酮治療焦慮癥更好的發揮療效，改善睡眠質量。

【關鍵詞】 帕羅西汀;丁螺環酮;焦慮癥;療效;睡眠質量;聯合用藥

【中圖分類號】 R715 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-066-02 ?焦慮癥為目前臨床工作中能夠對患者日常生活質量及身心功能帶來雙重影響的神經癥，隨著社會的不斷發展，在多種因素的作用下，更加容易引起焦慮癥，并在病情不斷進展的情況下，部分患者的睡眠質量也受到了較大的影響[1]。分析患者由于焦慮癥而引起睡眠障礙的原因是在焦慮癥發生期間，神經會一直處于緊張的狀態，在睡覺之前也無法得到放松，且加之之前的睡眠精力使得患者對于睡眠產生了焦慮不安的感覺，害怕自己再一次發生失眠，并對自身的休息造成影響，越是擔心越是無法入睡，最終引起不同程度的睡眠障礙[2]。現我院將帕羅西汀聯合丁螺環酮聯合應用于焦慮癥的治療過程中，旨在取得更好的療效的同時，改善睡眠質量，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2016年4月至2018年4月接受治療的68例焦慮癥患者作為研究對象，采取隨機數字表法分為各39例的單藥組及聯合組，單藥組中男20例，女19例，年齡25至49歲，平均年齡為（35.12±2.56）歲，病程為1至7年，平均病程為（4.20±0.59）年，聯合組中男21例，女18例，年齡22至43歲，平均年齡為（37.45±2.77）歲，病程為2至6年，平均病程為（4.17±0.64）年。兩組一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 單藥組給予帕羅西汀治療，起始劑量為每日1次，每次20mg，可適當調整劑量，每周以10mg增減劑量，每日用藥劑量最大為50mg，連續治療8周。聯合組加用丁螺環酮治療，起始劑量為15mg，可以適當調整劑量，在1周內可增加至30mg，療程同上。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）評價焦慮狀態[3]，共20個項目，采取4級評分法，50分以上為焦慮，得分越高，焦慮狀態越嚴重。匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）用于評價睡眠質量[4]，共七個維度，采用4級評分，總分范圍0～21分，評分越高表示睡眠質量越差。同時觀察兩組患者經不同用藥方法之后的不良反應發生率。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計量資料采取t檢驗，以均數標準差（x±s）的形式對數據進行表示，以 P<0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后焦慮狀態評分對比 兩組治療前相比焦慮狀態評分無明顯差異（P>0.05）。兩組治療后與治療前相比焦慮狀態評分降低，聯合組治療后與單藥組治療后相比焦慮狀態評分降低的更加顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后睡眠質量評分對比 兩組治療前相比睡眠質量評分無明顯差異（P>0.05）。兩組治療后與治療前相比睡眠質量評分降低，聯合組治療后與單藥組治療后相比睡眠質量評分降低的更加顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的不良反應發生率統計 單藥組出現了便秘及嘔吐各1例，共2例，不良反應發生率為5.13%（2/39），聯合組出現了頭暈及便秘各1例，共2例，不良反應發生率為5.13%（2/39），兩組患者不良反應發生率相比無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

焦慮癥在疾病發生發展的期間通常伴隨出現著明顯的自主神經功能紊亂的情況，臨床上能夠表現出不同程度的心悸以及失眠等癥狀，其生理基礎能夠表現出神經系統活動的全面亢進狀態，同時也能夠表現出大腦皮質處于較高水平的狀態等，對患者的日常生活質量以及生命健康造成了較大的影響，也易于導致患者出現較強的抵觸情緒[5]。有研究報道指出，5-羥色胺以及去甲腎上腺素等神經介質失衡的狀態在焦慮癥狀發生發展中起到了重要的最用，在治療時候需要以5-羥色胺的作用機制而出發[6]。帕羅西汀的作用機制在于一種5-HT再攝取阻止類藥物能夠明顯的對5-HT作用產生促進以及增強的效果，從而發揮抑制焦慮的功效，但效果有限[7-8]。為此，我院加用了丁螺環酮，作為新一代非苯二氮卓類的抗焦慮藥物，被當做是突觸前膜及突觸后膜的5-HT1α受體激動劑，可以通過阻斷NMDA受體，減輕mPFC能量代謝，有助于改善精神分裂癥患者的認知損害還可以逆轉皮下注射PCP所致的小鼠認知功能損害，二者聯合效果更加顯著，在改善焦慮癥方面效果更加突出[9-10]。

本次研究結果顯示，兩組治療后與治療前相比焦慮狀態評分、睡眠質量評分降低，聯合組治療后與單藥組治療后相比焦慮狀態評分、睡眠質量評分降低的更加顯著，結果證實了帕羅西汀聯合丁螺環酮能夠更好的緩解焦慮癥表現出來的臨床癥狀，在這個作用機制中還能夠緩解患者的認知情況，減少患者對睡眠這一正常生理功能所產生的認知錯誤或者是排斥心理，幫助患者更好的對自身狀態進行有效的調節，以良好的心態面對疾病的治療以及康復，更加輕松的接受睡眠，從而在根本上改善睡眠質量[11-12]。且兩組患者不良反應發生率相比無明顯差異，具有較高的安全性。

綜上所述，在帕羅西汀的基礎上使用丁螺環酮治療焦慮癥更好的發揮療效，改善睡眠質量。不過由于樣本量有限，在今后的研究中可擴大樣本量分析。

參考文獻

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