耳穴埋豆對(duì)混合痔術(shù)后患者疼痛影響的臨床療效觀察

韋國(guó)華

【摘 要】 目的：耳穴埋豆對(duì)混合痔術(shù)后患者疼痛影響的臨床療效觀察 方法：將60例骨混合痔術(shù)后患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，各30例。試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予耳穴埋豆療法，察查組采用常規(guī)治療。分別觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組疼痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：耳穴埋豆對(duì)骨折術(shù)后患者疼痛有很好的效果，便于在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 耳穴埋豆;混合痔術(shù)后;疼痛;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R715 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-088-01 ?痔瘡在我國(guó)肛腸疾病中比較常見(jiàn)，俗話說(shuō)“十人九痔”。痔瘡主要通過(guò)直腸粘膜與肛管皮膚相接處的肛管齒狀線進(jìn)行分區(qū)。內(nèi)痔在齒狀線以上，外痔在齒狀線以下，混合痔是內(nèi)痔和外痔經(jīng)靜脈叢相融合形成。混合痔必須通過(guò)手術(shù)治療才可以痊愈，術(shù)后疼痛是主要并發(fā)癥。患者術(shù)后1～2d內(nèi)可出現(xiàn)劇烈疼痛，以及排便時(shí)也出現(xiàn)難以忍受的疼痛[1]。齒狀線以下肛管部位皮膚對(duì)疼痛敏感，受體神經(jīng)支配，術(shù)后可引起劇烈疼痛，加上術(shù)后創(chuàng)面水腫，也可引起疼痛發(fā)生。

為緩解患者疼痛，減輕患者排便及術(shù)后疼痛造成的心理負(fù)擔(dān)及陰影，提高術(shù)后舒適度，我科選取2018年01月至12月份混合痔術(shù)后患者，對(duì)其采取中醫(yī)操作耳穴埋豆療法以減輕患者術(shù)后疼痛，有較好的療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年01月～2018年12月我科接受混合痔痔瘡手術(shù)患者共計(jì)60例，痔瘡為Ⅲ期，診斷符合痔瘡臨床診治指南;按住院日單雙號(hào)分試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組30例;對(duì)照組30例;試驗(yàn)組男性患者為16例，女性患者為14例，年齡19歲～89歲（57.4歲±1.9歲）;對(duì)照組男性患者15例，女性患者15例，年齡20歲～81歲（57.9歲±1.7歲）。兩組患者均無(wú)心腦血管疾病及其他慢性病，耳部皮膚均無(wú)破損、凍瘡、潰瘍等情況，兩組患者在性別、年齡及病情等方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 痔臨床診治指南（2006版），可臨床癥狀明確診斷為混合痔患者，并參加手術(shù)。

1.3 方法

1.3.1 試驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給混合痔術(shù)后患者予耳穴埋豆護(hù)理。

穴位選取：神門(mén)穴：神門(mén)穴位于三角窩上部前1/3處;皮質(zhì)穴：皮質(zhì)穴位于耳屏內(nèi)側(cè)面1/2處;直腸穴：耳輪末端。肛門(mén)穴：三角窩前方的耳輪處。觀察患者耳廓處皮膚健康情況，用75%酒精對(duì)耳廓消毒，將貼有王不留行籽的膠布貼于穴位處，用手指按壓，使耳廓穴位處出現(xiàn)酸、麻、脹及發(fā)熱的感覺(jué)，指導(dǎo)患者每日自行按壓4～5次，每次按壓3～5min，術(shù)后肛門(mén)疼痛劇烈時(shí)或術(shù)后排便前加強(qiáng)按壓，予3d后取下王不留行籽。

1.3.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，口服布洛芬治療，3次/日，10mg/次，持續(xù)藥物治療3天，予患者心理疏導(dǎo)，術(shù)前責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者交談，講解術(shù)后疼痛的原因及疼痛持續(xù)時(shí)間，告知患者醫(yī)護(hù)人員會(huì)采取方法，最大程度減輕疼痛，使其術(shù)前以輕松狀態(tài)接受手術(shù)。術(shù)后鼓勵(lì)患者進(jìn)食，消除患者因排便引起疼痛導(dǎo)致不愿意進(jìn)食的心理，告知患者正常飲食才可以保障充足的糞便，才可以刺激腸道的排便反射[2]。食物殘?jiān)谀c道停留時(shí)間過(guò)久，腸道吸收水分，大便干結(jié)，導(dǎo)致排便時(shí)疼痛加劇。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者術(shù)后2次使用止痛藥物的情況，并做好詳細(xì)記錄。利用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS） 對(duì)患者使用止痛藥物，進(jìn)行干預(yù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值從0～10分，分值越高說(shuō)明患者術(shù)后疼痛程度越劇烈。對(duì)混合痔患者手術(shù)術(shù)后6h、12h、24h、首次排便時(shí)疼痛進(jìn)行評(píng)分。統(tǒng)計(jì)患者疼痛情況，對(duì)鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

鎮(zhèn)痛效果：分為良好、較好、差三個(gè)等級(jí)。良好VAS評(píng)分為0～3分，患者疼痛較輕，不影響睡眠;較好VAS評(píng)分為4～7分，患者疼痛影響休息，勉強(qiáng)可以忍受;差VAS評(píng)分為7～10分，患者疼痛劇烈，無(wú)法入睡，難以忍受。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

表1可以看出試驗(yàn)組患者術(shù)后切口疼痛程度明顯比對(duì)照組輕，表2可以看出試驗(yàn)組患者術(shù)后止痛效果比較好，表2可以反應(yīng)試驗(yàn)組患者術(shù)后2次止痛藥物使用的例數(shù)明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，肛腸術(shù)后早期中度及重度疼痛可達(dá) 60%以上，嚴(yán)重影響了患者術(shù)后排便及傷口的愈合，進(jìn)而影響手術(shù)療效，延緩了患者術(shù)后康復(fù)的時(shí)間[3]。中醫(yī)認(rèn)為術(shù)后疼痛主要因金刀創(chuàng)傷損傷經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，凝滯不通，不通則通。混合痔術(shù)后如何有效緩解術(shù)后疼痛是護(hù)理的重點(diǎn)。

中醫(yī)認(rèn)為“耳為宗脈之所聚也”。耳與臟腑經(jīng)絡(luò)有密切關(guān)系，耳穴埋豆就是刺激耳穴，使經(jīng)絡(luò)疏通，活血化瘀，氣血運(yùn)行暢達(dá)，臟腑得以恢復(fù)，減輕患者疼痛，達(dá)到止痛效果。

神門(mén)穴、皮質(zhì)穴具有安神止痙，益氣活血，靜心寧神功效。肛門(mén)、直腸穴受到刺激具有行氣止痛，清熱利濕功效。

趙阿美[4]有研究表明耳穴埋豆與止痛藥物在混合痔患者術(shù)后疼痛方面均起功效，但耳穴埋豆可避免一些藥物的不良反應(yīng)，價(jià)格低廉，受到患者歡迎。因此，耳穴埋豆在臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李貴芹.心理護(hù)理聯(lián)合藥物治療緩解混合痔患者術(shù)后疼痛40例[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，（21）：96-97.

[2] 張春秀，楊麗，李方敏.耳穴埋豆配合心理干預(yù)緩解混合痔患者術(shù)后疼痛的研究 [J].當(dāng)代護(hù)士，2017，6：145.

[3] 孔婕.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)肛腸病術(shù)后疼痛的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2014，12（9）：90-91.

[4] 趙阿美 . 耳穴埋豆在混合痔病人術(shù)后早期中重度疼痛干預(yù)中應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 28（9） ： 1131.