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米力農升速調節泵入治療腎衰合并重度心力衰竭的療效觀察

2019-11-12 13:31:30李永強
健康大視野 2019年19期
關鍵詞:呼吸系統

李永強

【摘 要】 目的:探索米力農升速調節泵入治療腎衰合并重度心力衰竭的臨床療效。方法:以本院在2018年5月至2019年3月期間收治的24例腎衰合并重度心力衰竭患者作為研究對象,共24例,男18例,女6例,給予患者進行米力農靜脈注射為期7天,進而觀察患者腎衰及心功能改善情況。結果:通過對腎衰合并重度心力衰竭患者進行為期7天的米力農靜脈注射,總有效率為95.8%,治療效果顯著,具有統計學意義(P<0.05)。米力農治療腎衰合并充血性心力衰竭患者,可有效改善患者臨床癥狀,提高心力衰竭患者的生活質量,再加適當的藥物配合,可收到明顯的療效。結論:探索米力農升速調節泵入治療腎衰合并重度心力衰竭的臨床療效,研究表明米力農治療腎衰合并充血性心力衰竭患者,可有效改善患者臨床癥狀,提高心力衰竭患者的生活質量,再加適當的藥物配合,可收到明顯的療效,值得臨床護理廣泛應用。

【關鍵詞】 兒科;呼吸系統;反復感染

【中圖分類號】 R44.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019(2019)19-104-021 資料與方法

1.1 一般資料 以本院在2018年5月至2019年3月期間收治的24例腎衰合并重度心力衰竭患者作為研究對象,共24例,男18例,女6例,平均年齡(60.05±11.2)歲,腎衰合并心力衰竭病程(5.43±5.63)年。肌酐560微克/ml-760微克/ml,按HYHA心功能分級,Ⅳ級24例,X線心胸比值,重度擴大24例。超聲心動圖均提示心室擴張,室壁運動減弱。心電圖可見ST-T變化及心律失常等。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 用藥方法: 按療程不同,取米力農10mg-20mg加入0.9%氯化鈉稀釋至50ml后,以0.25微克/min/KG的滴速靜脈滴注起始,15分鐘以每分鐘0.05ug/㎏增長,直到患者血壓出現波動后觀察(0.5ug/㎏-0.7ug/㎏)。對重度心力衰竭者,合并糖尿病,高血壓病及心律失常者要對因及對癥治療,治療期間用洋地黃類藥物。同時,對患者病情進行密切觀察。

護理方法:1.3 觀察標準 通過對腎衰合并重度心力衰竭患者進行為期7天的米力農靜脈注射,效果顯著:心功能改善II級以上;有效:心功能改善Ⅰ級;無效:心功能不足Ⅰ級。觀察患者BP、HR、心電圖ptfv1值。

1.4 統計學方法 采用 SPSS20.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 (x±s) 表示 , 采用 t 檢驗;計數資料以率 (%) 表示 , 采用 χ2 檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 腎衰合并重度心力衰竭患者治療效果 通過對腎衰合并重度心力衰竭患者進行為期7天的米力農靜脈注射,總有效率為95.8%,治療效果顯著,具有統計學意義(P<0.05)。腎衰合并重度心力衰竭患者治療效果結果如表1所示。

通過通過米力農治療后,患者呼吸困難情況得到明顯改善,為期7天的用藥后24例患者X線胸片示水中癥象消失,治療結果具有統計學意義(P<0.05)。米力農升速調節泵入治療腎衰合并重度心力衰竭BP、HR、心電圖ptfv1值如表2所示。

3 討論

米力農是一種新合成的磷酸二酯酶抑制劑除有正性肌力作用外,還可直接擴張血管,降低外周阻力,尤其是用洋地黃、利尿劑,血管擴張劑治療無效的腎衰合并重度心力衰竭者,本院通過靜脈逐步提升米力農泵速取得較好治療效果。臨床上對難治腎衰合并心力衰竭患者的治療常較棘手,由于本病心肌損壞廣泛,洋地黃藥物療效及耐受力均較差,其治療量與中毒量接近,且中毒與非中毒患者血藥濃度有重疊現象,血管擴張劑硝普鈉最主要的不良反應是低血壓,在靜痛過程中要檢測血壓,且該藥物分解快,輸注超過6 h,要重新配制,多巴酚丁胺長期用藥易失敏,使效力降低,靜脈滴注15 min發揮作用,但半衰期極短,僅2~3 min,停藥后作用很快消失。而米力農的毒副作用較輕,僅個別患者可出現一過性頭暈,頭痛,輕度胃部不適,停藥后即可消失。因此,米力農對于腎衰合并頑固性心力衰竭患者是一種安全,有效的藥物,它可以短期給藥,它通過增強心肌收縮力增加的輸出量,降低心臟的前后負荷,使心衰患者心功能明顯改善。所以,它較洋地黃及其他類藥物更具有獨特的優點和療效。

綜上所述,通過對腎衰合并重度心力衰竭患者進行為期7天的米力農靜脈注射,24例患者中治療總有效率為95.8%,治療效果顯著,患者呼吸困難情況得到明顯改善,7天后24例患者X線胸片示水中癥象消失。米力農治療腎衰合并充血性心力衰竭患者,可有效改善患者臨床癥狀,提高心力衰竭患者的生活質量,再加適當的藥物配合,可收到明顯的療效。

參考文獻

[1] 謝傳洪. 米力農聯合多巴胺在老年頑固性心力衰竭治療中的應用價值分析[J]. 中國醫藥科學,2016,6(08):56-58+85.

[2] 牛炳英,李博,王芙蕊,武江濤,黃曉莉. 左西孟旦與米力農對充血性心力衰竭患者影響的對比研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2018,26(05):67-69.

[3] 王磊. 左西孟旦、米力農與多巴酚丁胺治療急性失代償心力衰竭患者臨床療效及安全性評價[J]. 藥物評價研究,2017,40(01):92-95.

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