復(fù)雜橈骨遠(yuǎn)端骨折中西醫(yī)治療的臨床研究

杜興華

【摘 要】 目的：研究復(fù)雜橈骨遠(yuǎn)端骨折運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法的應(yīng)用價(jià)值。方法：2017年6月-2019年1月本院接診的復(fù)雜橈骨遠(yuǎn)端骨折病患240例，將之采用隨機(jī)數(shù)表法分成試驗(yàn)和對(duì)照兩組（n=120）。兩組都接受切開復(fù)位鋼板螺釘固定治療，試驗(yàn)組加用中藥局部外敷治療。分析兩組的治療效果，并對(duì)各組的疼痛緩解時(shí)間與手腫脹消失時(shí)間等指標(biāo)作出比較。結(jié)果：試驗(yàn)組的優(yōu)良率為95.83%，比對(duì)照組的78.33%高，P<0.05。試驗(yàn)組的疼痛緩解時(shí)間與手腫脹消失時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05。結(jié)論：采取中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)復(fù)雜橈骨遠(yuǎn)端骨折病患進(jìn)行治療，有助于改善患者的手腫脹與疼痛癥狀，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合治療;疼痛;復(fù)雜橈骨遠(yuǎn)端骨折;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R249 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-117-01 ?在骨折疾病當(dāng)中，橈骨遠(yuǎn)端骨折具有比較高的發(fā)病率，其臨床表現(xiàn)以手活動(dòng)受限、腕部腫脹與壓痛等為主，能夠?qū)颊叩纳眢w健康造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。目前，臨床對(duì)于本病的治療通常采取的是手術(shù)療法亦或者是藥物療法，但療效均不佳。此研究，筆者將著重分析中西醫(yī)結(jié)合療法在復(fù)雜橈骨遠(yuǎn)端骨折中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017年6月-2019年1月本院接診的復(fù)雜橈骨遠(yuǎn)端骨折病患240例，按照隨機(jī)數(shù)表法將之分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組120例。試驗(yàn)組包含男性113例和女性107例，年齡介于23-77歲之間，平均（59.24±6.18）歲;閉合性骨折者有89例，開放性骨折者有31例。對(duì)照組包含男性114例和女性106例，年齡介于22-78歲之間，平均（59.65±6.83）歲;閉合性骨折者有90例，開放性骨折者有30例。患者經(jīng)檢查明確診斷為復(fù)雜橈骨遠(yuǎn)端骨折，對(duì)研究知情，能積極配合完成治療，且有完善的病歷資料。研究在獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的前提下開展，比較兩組的年齡與骨折類型等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2] （1）肝腎功能障礙者。（2）惡性腫瘤者。（3）意識(shí)異常者。（4）有心腦血管嚴(yán)重疾病者。（5）病歷資料缺失者。（6）中途退出治療者。

1.3 方法 兩組都實(shí)行切開復(fù)位鋼板螺釘固定治療，詳細(xì)如下：臂叢神經(jīng)麻醉成功后，常規(guī)消毒與鋪巾，于腕掌側(cè)作一“S”型切口，逐層切開皮膚及皮下組織，同時(shí)需要對(duì)腕橫韌帶進(jìn)行規(guī)范化的切開。分離橈動(dòng)脈與橈側(cè)腕屈肌，期間，注意保護(hù)橈動(dòng)脈與正中神經(jīng)。于橈骨起點(diǎn)部位，對(duì)旋前方肌進(jìn)行有效的切斷，同時(shí)將之牽向尺側(cè)，注意對(duì)肌肉起點(diǎn)0.5cm部位進(jìn)行保留。充分顯露橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)與骨折斷端，若有必要，可利用克式針對(duì)骨折斷端進(jìn)行暫時(shí)固定處理，待置入T形鋼板后，于骨折近端橈骨干上按要求擰入螺釘，然后再選擇3孔6層皮質(zhì)完成固定操作。于骨折遠(yuǎn)端利用螺釘（3-4枚）進(jìn)行固定，確保鋼板橫板邊緣比橈骨關(guān)節(jié)面略低2-3mm。沖洗切口，并予以逐層縫合處理。試驗(yàn)組加用中藥外敷療法，詳細(xì)如下：固定后，利用消腫止痛膏藥對(duì)患者施以中藥外敷治療，該膏藥的組成成分為：生川烏，5g;馬錢子，3g;紅花，5g;骨碎補(bǔ)，10g;丁香，5g;制沒藥，10g;生草烏，5g;蘇木，10g;自然銅，10g;制乳香，10g;石膏，10g。諸藥配伍好后，研為細(xì)末，并加入凡士林拌勻，然后再將之涂抹于紗布上，貼敷于患者骨折處。嚴(yán)格控制包扎固定的時(shí)間為4-5w，手術(shù)結(jié)束后，定期對(duì)患者施以X線檢查。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組的疼痛緩解時(shí)間和手腫脹消失時(shí)間，并對(duì)其作出比較。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 按照如下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組的治療效果作出評(píng)價(jià)。（1）優(yōu)，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好，無疼痛感，且X線檢查表明復(fù)位>80%。（2）良，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)一般，有輕微的疼痛感，且X線檢查表明復(fù)位>60%。（3）差，腕關(guān)節(jié)恢復(fù)較差，存在明顯疼痛感，且X線檢查表明復(fù)位<60%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件，t和χ2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)后分析 試驗(yàn)組的疼痛緩解時(shí)間與手腫脹消失時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05。如表1。

2.2 治療效果分析 試驗(yàn)組的優(yōu)良率為95.83%，比對(duì)照組的78.33%高，P<0.05。如表2。

3 討論

臨床上，橈骨遠(yuǎn)端骨折為多發(fā)病，通常由強(qiáng)大暴力所致，此外，對(duì)于骨質(zhì)疏松者而言，其罹患橈骨遠(yuǎn)端骨折的風(fēng)險(xiǎn)也比較大[4]。目前，臨床醫(yī)師可采取切開復(fù)位鋼板螺釘固定療法來對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折病患進(jìn)行治療，可減少再移位以及骨質(zhì)疏松脫釘?shù)陌l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高復(fù)位穩(wěn)定性。并且，手術(shù)療法還具有操作簡(jiǎn)便以及微創(chuàng)等特點(diǎn)，但有報(bào)道稱，采取中藥局部外敷療法對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折病患進(jìn)行佐治，可在一定程度上提高療效，促進(jìn)患者腕關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)。此研究所用的中藥方劑包含紅花、馬錢子、生川烏、石膏、蘇木、制沒藥、骨碎補(bǔ)、丁香與自然銅等中藥材，當(dāng)中，乳香具備消腫生肌之功效，自然銅具備益肝補(bǔ)腎與續(xù)筋接骨之功效，沒藥具備活血止痛之功效，丁香具備行氣止痛之功效，馬錢子具備散血通經(jīng)之功效。諸藥合理配伍，可有效提升骨折的臨床療效。此研究中，試驗(yàn)組的疼痛緩解時(shí)間與手腫脹消失時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05;試驗(yàn)組的療效總有效率比對(duì)照組高，P<0.05。提示中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)促進(jìn)復(fù)雜橈骨遠(yuǎn)端骨折病患相關(guān)癥狀的緩解與提高療效具有顯著作用，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周勁松.復(fù)雜橈骨遠(yuǎn)端骨折中西醫(yī)治療的臨床探討[C].//2012年四川省中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2012：40-41.

[2] 李東亮，徐九峰，袁瑞新等.中西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床研究[J].中國民間療法，2011，19（9）：45-46.

[3] 曹靈茜，陳艷.橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后并發(fā)CRPS的診療及護(hù)理進(jìn)展[J].飲食保健，2015，2（17）：184.

[4] 郭學(xué)兵.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)雜橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床療效研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（31）：4463-4464.