對比分析多次與一次性根管治療牙體牙髓病的療效

王錦煌

摘 要 目的：比較多次與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效。方法：選取84例牙體牙髓病患者隨機分為觀察組及對照組各42例，對照組通過多次法根管實施治療，觀察組通過一次性根管實施治療，對比兩組治療后的咀嚼功能、1年隨訪的復發率以及并發癥發生情況。結果：觀察組的咬合力、咀嚼效率、出血指數、牙齦指數等咀嚼功能、1年隨訪的復發率以及并發癥發生率均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：對牙體牙髓病患者采取一次性根管治療能夠取得更好的治療效果，并且能夠降低復發率以及并發癥發生率。

關鍵詞 多次法根管治療 一次性根管治療 牙體牙髓病 臨床療效

中圖分類號：R781.3 文獻標志碼：B 文章編號：1006-1533（2019）19-0038-03

A comparative analysis of the effects of multiple and one-off root canal therapy on dental pulp disease

WANG Jinhuang

（Department of Stomatology， Xiamen No. 5 Hospital， Fujian Xiamen 361101， China）

ABSTRACT Objective： To compare the clinical effects of multiple and one-off root canal therapy in the treatment of dental pulp disease. Methods： Eighty-four cases of dental pulp disease were randomly divided into an observation group and a control group with 42 cases each. The control group was treated by multiple root canals while the observation group was treated by one-off root canals. The masticatory function， the recurrence rate of one-year follow-up and the occurrence of complications were compared between the two groups. Results： The masticatory functions including occlusal force， masticatory efficiency， hemorrhage and gingival indexes， recurrence rate and the incidence of complications were significantly better in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： One-off root canal therapy for patients with dental pulp disease can achieve better therapeutic effect and reduce the recurrence rate and the incidence of complications.

KEy WORDS multiple root canal therapy； one-off root canal therapy； dental pulp disease； clinical effect

牙體牙髓病在眾多口腔疾病中屬于一種高發疾病，此癥的臨床表現主要為牙齒疼痛、變色、齲洞以及斷牙等，此癥嚴重時可致牙周出血和潰爛等[1]，從而導致患者的飲食及形象受到影響。在臨床治療的過程中，采取快速、有效和安全的治療方式尤為重要。臨床常規療法主要包括齲洞填充、拔牙、根管治療等，其中較為有效的方法便為根管治療，但根管治療也有多次法根管以及一次性根管兩種治療方式。為了研究牙體牙髓病的有效療法，本次研究擇取2018年1月—2018年12月經我院診療的84例牙體牙髓病患者為研究對象，探究多次法根管治療與一次性根管治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2018年12月經我院診療的84例牙體牙髓病患者并隨機分為觀察組及對照組各42例。觀察組：男26例，女16例；年齡27～54歲，均齡（35.84±2.47）歲。對照組：男25例，女17例；年齡28～53歲，均齡（35.87±2.48）歲。所有患者均與WHO牙體牙髓病相應的診斷標準相符。兩組患者一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療前，對兩組患者均先進行常規X線檢查，并了解患者牙根的粗細程度、具體走向以及實際患病的嚴重情況等，同時于術前給予基礎治療，治療全程通過無菌操作來進行，并對患者實施鎮痛、抗感染治療。

對照組通過多次法根管實施治療，使用10號根管銼將根管完成定位，并對根管的長度進行確定，然后使用甲醛甲酚棉將根管口進行封堵；7 d后患者來院接受二次檢查，同時觀察患者是否滿足根管填充條件，若患者滿足根管填充條件，則應對患者進行根管填充。

觀察組通過一次性根管實施治療，所采用的根管銼與對照組相同，均為10號根管銼，并經根管進行定位，確定根管長度以及干燥性之后，使用防護劑和牙膠對根管進行填充，同時通過側壓法對患者進行固定治療。完成固定治療之后，通過X線對患者根管填充的情況進行檢查，觀察是否達到相應的標準，如果填充效果與實際標準不符，應重新進行根管填充。

兩組患者在治療后均進行為期1年的隨訪。

1.3 觀察指標

本研究主要觀察兩組患者的咀嚼功能[2]、1年隨訪的復發率以及并發癥發生率。

1）咀嚼功能 主要包括咬合力、咀嚼效率、出血指數以及牙齦指數四項內容。咬合力主要通過咬合力測定儀進行測定；咀嚼效率采用稱重法進行評估；出血指數以及牙齦指數主要是對患者牙齦進行評估的指標 其余指標均通過數據統計來完成。

2）1年隨訪復發率 經對入選患者為期1年的隨訪，統計復發患者例數，得出1年隨訪復發率。1年隨訪復發率=1年隨訪復發實際例數/總例數×100%。

3）并發癥發生率 根據實際出現的并發癥患者所統計例數為根據，計算得出并發癥發生率。并發癥發生率=實際發生并發癥例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究數據采用SPSS 20.0進行統計分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗；計數資料采用百分比表示，進行卡方檢驗；P<0.05表示差異具體統計學意義。

2 結果

2.1 咀嚼功能比較

觀察組的咬合力、咀嚼效率、出血指數、牙齦指數均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，表1）。

2.2 治療后1年隨訪復發率比較

經過1年的隨訪，觀察組出現1例復發病例，復發率為2.38%；對照組出現6例復發病例，復發率為14.29%。觀察組在1年隨訪復發率方面顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 治療后并發癥發生情況比較

觀察組在并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，表2）。

3 討論

牙體牙髓病屬于臨床常見病，一般通過手術操作治療，但若操作不夠合理，將比較容易引發感染和其他并發癥，從而影響患者正常的生活和飲食，選擇合理、有效、安全的治療方法不僅能夠減輕患者的痛苦，而且還可保證患者牙齒的咀嚼功能和美觀度[3]。牙體牙髓病在臨床治療過程中主要通過填充的方法來完成治療，但若對此癥治療不合理，也會產生一系列并發癥，產生并發癥的主要原因便在于牙體填充物不密實、患者存在殘髓炎，或是患者在術后發生感染等[4]。隨著我國醫療技術的不斷發展，根管治療成為此癥主要的治療方法，根管治療主要分為多次法根管治療和一次性根管治療，前者主要是對患者進行兩次或是兩次以上的常規消毒、拔除患髓、封藥、根管預備以及填充，而后者則是一次性完成上述過程，既使治療時間縮短，又能夠減少治療過程中對患者造成的傷害[5]。因此，對牙體牙髓病通過一次性根管治療能夠提升治療效果，減少并發癥的出現。

本次研究中，觀察組通過治療，其咬合力、咀嚼效率、出血指數、牙齦指數均優于對照組，且經過1年的隨訪，觀察組的復發率和并發癥發生率均顯著低于對照組（P<0.05）。由此可見，通過一次性根管治療法對牙體牙髓病進行治療能夠提升治療效果，并在治療后能夠降低復發率和并發癥發生率。

參考文獻

[1] 張莉. 多次法根管治療和一次性根管治療在牙體牙髓病患者中的療效對比觀察及對咀嚼功能的影響研究[J/OL]. 科教導刊（電子版）， 2017， 1（1）： 185.

[2] 張校兵. 多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床價值分析[J]. 現代養生， 2016（1）： 136.

[3] 劉麗梅. 多次性根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效對比觀察[J]. 中國衛生標準管理， 2016， 7（16）： 75-76.

[4] 何崢嶸. 多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果比較[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（3）： 140-141.

[5] 黃方芳， 呂道志， 陳雷， 等. 牙體牙髓病應用多次法根管治療與一次性根管治療的價值探討[J]. 現代診斷與治療， 2017， 28（14）： 2622-2624.