馬斯洛需求層次理論在精神分裂癥患者康復護理中的應用效果

郭靜

[摘要]目的 探討分析馬斯洛需求層次理論在精神分裂癥患者康復護理中的臨床應用效果。方法 選取2016年3月～2018年3月我院精神科收治的108例精神分裂癥患者作為研究對象，按照其就診順序隨機分為參照組（n=54）和試驗組（n=54）。參照組患者進行常規的康復護理方法，試驗組患者則在常規康復護理的基礎上根據馬斯洛需求層次理論進行護理，比較分析兩組患者的康復療效評分情況，并調查兩組患者干預前后的社會功能缺陷、精神癥狀改善情況。結果 干預前，兩組患者的康復療效評定量表（IPROS）各項評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，兩組的IPROS評分均低于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者干預后的IPROS評分低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。干預前，兩組患者的社會功能缺陷篩選量表（SDSS）和簡明精神評定量表（BPRS）評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，兩組的SDSS和BPRS評分均明顯均低于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者干預后的SDSS和BPRS評分均明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用馬斯洛需求層次理論對精神分裂癥患者進行護理干預，能夠明顯改善患者的社交功能和精神疾病癥狀，提高患者的康復療效，有助于患者康復，值得在臨床中進一步應用。

[關鍵詞]精神分裂癥;康復護理;常規護理;馬斯洛需求層次理論;應用效果

[中圖分類號] R473.74 ? ? [文獻標識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）9（a）-0204-04

Application effect of Maslow′s hierarchy of needs theory in the rehabilitation nursing of patients with schizophrenia

GUO Jing

The Four Units， the Fourth People′s Hospital of Yingkou City in Liaoning Province， Yingkou? ?115000， China

[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical application effect of Maslow′s hierarchy of needs theory in the rehabilitation nursing of patients with schizophrenia. Methods A total of 108 patients with schizophrenia admitted to the department of psychiatry of our hospital from March 2016 to March 2018 were selected as the research objects. They were randomly divided into the reference group and the experimental group by their visiting order， with 54 patients in each group. Patients in the reference group were received with conventional rehabilitation nursing methods， the patients in the experimental group were given nursing care according to Maslow′s hierarchy of needs theory on the basis of routine rehabilitation nursing. The scores of rehabilitation efficacy of patients in the two groups were compared and analyzed， and the improvement of social function and mental symptoms of patients in the two groups before and after the intervention were investigated. Results Before intervention， there was no significant difference in rehabilitation efficacy rating scale （IPROS） scores between the two groups （P>0.05）. After intervention， the IPROS scores of the two groups were significantly lower than that before intervention， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The IPROS scores of the experimental group after intervention was lower than that of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， there was no significant difference in social dysfunction screening scale （SDSS） and brief psychiatric rating scale （BPRS） scores between the two groups （P>0.05）. After intervention， the scores of SDSS and BPRS in the two groups were significantly lower than those before intervention， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of SDSS and BPRS in the experimental group after intervention were significantly lower than those in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of Maslow′s hierarchy of needs for nursing intervention in patients with schizophrenia can significantly improve the patient′s social function and mental illness symptoms， improve the patient′s rehabilitation effect， and contribute to the recovery of patients， which is worth further application in clinic.

[Key words] Schizophrenia; Rehabilitation nursing; Routine care; Maslow′s hierarchy of needs; Application effect

近年來，隨著社會節奏的加快，人們的生活壓力明顯增加，精神分裂癥的發病率也隨之呈增長的趨勢[1]。精神分裂癥是臨床常見的精神性疾病，具有病程遷延、反復發作的特點，患者常表現為思維、認知、情感、個性以及行為方面的不協調，還伴有一定程度的社會功能缺陷，嚴重影響患者的生活質量[2]。現代護理模式的根本是以患者的健康和需求為中心，而美國著名心理學家馬斯洛認為人的基本需要可分為生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、尊重以及自我實現共5個不同的層次[3]。馬斯洛需求層次理論在醫學護理領域中得到了廣泛應用，尤其在護理中能夠滿足患者在生理、心理、社會、文化以及精神等方面的需要，充分體現了人文關懷精神，對于促進患者身心的全面康復具有重要意義[4-5]。但是目前應用在精神分裂癥患者康復護理方面的相關研究比較少。本研究選取我院精神科收治的部分精神分裂癥患者作為研究對象，在康復護理中引進了馬斯洛需求層次理論，取得了良好效果，現將具體應用報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2018年3月我院精神科收治的108例精神分裂癥患者作為研究對象，根據其就診順序隨機分為參照組和試驗組，每組各54例。參照組中，男38例，女16例;年齡21～66歲，平均（43.1±5.6）歲;病程0.9～8.0年，平均（3.9±1.6）年;文化程度：小學及以下14例，初中24例，高中及以上16例。實驗組中，男36例，女18例;年齡22～67歲，平均（43.4±5.8）歲;病程0.7～7.0年，平均（3.7±1.4）年;文化程度：小學及以下13例，初中26例，高中及以上15例。兩組患者的年齡、性別、病程以及文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者家屬均知情同意。納入標準：①經臨床診斷符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）中的相關標準;②年齡≥18歲。排除標準：①患有嚴重軀體疾病者;②合并其他精神疾病者;③由于乙醇或者藥物濫用導致的精神障礙者。

1.2方法

參照組患者給予常規康復護理干預，保證抗精神病藥物治療的連續性，注意不良反應和患者的舒適性，在患者出現明顯行為異常時進行相關的行為干預和心理干預以及必要的飲食指導等。

試驗組患者則在常規康復護理的基礎上，動態評估患者疾病發展的不同階段，根據馬斯洛需求層次理論進行個性化的護理，具體方法如下。①滿足生理需要：精神分裂癥患者在急性發作期時，往往缺乏自知力，無法配合治療，同時也無法進行生活自理，還常伴有失眠、嗜睡等睡眠異常癥狀。護理人員應根據患者飲食障礙的具體情況，采取喂食、勸導進食等方式保障患者充足的營養攝入，防止營養失調影響治療效果，并為患者營造安靜、舒適、昏暗的睡眠環境，白天組織患者適當參加一些工娛治療活動，以保證患者夜間的睡眠質量和時間，并鼓勵督促患者自行處理個人衛生，增強其生活自理能力。②滿足安全需要：患者的安全是治療的必要前提。對于存在自殺、自傷、傷人或者逃跑企圖的患者，護理人員應適當進行約束性保護，需要時進行專人看護，并定時檢查患者周圍有無危險物品，觀察患者的情緒變化，以確保患者及他人安全。對于有被害妄想癥的患者，應與患者建立良好的護患關系，耐心傾聽患者的傾訴并強調解釋住院環境的安全性，打消患者顧慮，以增強其安全感和獨立的自信心。③滿足社交需要：患者病情在進入穩定期后，要側重于患者心理方面的需求。聯系患者較為親近的家屬、朋友入院進行探視，多與患者溝通交流，并鼓勵患者與病友進行交談互動，或者通過打電話、發信息的方式增強其溝通意識和社交能力。④滿足愛與歸屬的需要：在護理過程中保持親切和藹的態度，并給予充分的耐心，盡量滿足其要求，定期舉辦生日派對或者娛樂項目，讓患者找到歸屬感;囑咐患者家屬給予必要的家庭支持，多關心患者，使其能感覺到家庭的溫暖。⑤滿足自尊和自我實現的需要：在護理過程中尊重患者的人格，避免責罵、嫌棄、打擊患者，尊重患者的決定并注意保護患者的隱私。在康復后期，鼓勵患者培養自己的興趣愛好，享受生活的樂趣，并通過參加一些勞動、病區的日常工作以及工娛治療活動獲取自我價值實現的滿足。另外，幫助患者建立積極的生活觀念，鼓勵其進行自主生活能力、社交能力的鍛煉和恢復，通過與現實社會的逐步接觸，達到樹立自我實現的信心，促使患者能順利回歸社會。

1.3觀察指標及評價標準

干預6個月后，應用康復療效評定量表（IPROS）評價兩組患者的康復效果，IPROS量表包括生活能力、工療情況、社交能力、講究衛生以及關心和興趣共5個方面36個項目，分數越低，表明患者恢復越好。采用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）和簡明精神評定量表（BPRS）調查兩組患者干預前后的社會功能缺陷、精神癥狀改善情況，分值越高表明癥狀越嚴重。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前后康復效果的比較

干預前，兩組患者的IPROS各項評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，兩組的IPROS評分均低于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者干預后的各項IPROS評分低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者干預前后社會功能缺陷、精神癥狀改善情況的比較

干預前，兩組患者的SDSS和BPRS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，兩組的SDSS和BPRS評分均明顯降低（P<0.05）。試驗組患者干預后的SDSS和BPRS評分均明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。