氣排球運動干預(yù)模式在糖尿病前期人群中的應(yīng)用研究

梁玉議 張鳳清 莫喜萍 梁金鎮(zhèn)

【摘要】?目的?探討糖尿病前期人群氣排球運動干預(yù)模式對血糖水平和運動依從性的影響。方法?將體檢發(fā)現(xiàn)的120例糖尿病前期人群隨機分為干預(yù)組和對照組，每組60例。對照組接受常規(guī)飲食、運動指導(dǎo)，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實施氣排球運動干預(yù)，每周3次，每次1.5～2小時，每1～2周進行電話問詢、督導(dǎo)。半年后再次調(diào)查和體檢，對比分析兩組空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、運動依從性等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果?干預(yù)組FBG[（5.30±0.25）mmol/L]、2hPG[（6.99±0.94）mmol/L]、運動依從性[（7.88±2.44）分]，發(fā)展為糖尿病患者0名;對照組FBG [（6.78±1.18）mmol/L]、2hPG[（9.53±1.99）mmol/L]、運動依從性[（5.46±2.07）分]，發(fā)展為糖尿病患者8名，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?飲食控制結(jié)合氣排球運動干預(yù)，可提高運動依從性，降低FBG和2hPG水平，有效降低2型糖尿病的發(fā)生率，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?糖尿病前期;運動模式;血糖

中圖分類號：R473.58?文獻標(biāo)志碼：A?DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.09.007

糖尿病前期是指血糖水平處于正常值與糖尿病期之間的時期，若對此期人群進行有效的護理干預(yù)治療，約有50%能夠逆轉(zhuǎn)或延緩發(fā)展為糖尿病[1]。有研究表明，有規(guī)律的運動可增加胰島素受體的數(shù)目和結(jié)合率，增強骨骼肌對葡萄糖的利用，維持血糖平衡[2～3]。集運動技術(shù)、健身、娛樂于一體的氣排球運動，是國內(nèi)自主創(chuàng)新的實用新型排球項目，不受年齡、性別限制，深受中老年人的喜愛。而糖尿病前期及糖尿病患者相對集中在中老年期，為了探討氣排球運動干預(yù)模式對糖尿病前期人群血糖水平的影響，我院體檢科于2018年1～12月，對60例糖尿病前期人群進行氣排球運動結(jié)合飲食干預(yù)，取得滿意效果，報告如下。

1?對象與方法

1.1?研究對象

本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審查同意，選取2018年1～12月來我院進行健康體檢的人群120例，其中干預(yù)組60例，男35例，女25例;平均年齡（40.6±8.9）歲;文化程度：大專及以上36例，中學(xué)11例，小學(xué)13例;對照組男32例，女28例;平均年齡（40.1±9.1）歲;文化程度：大專及以上34例，中學(xué)12例，小學(xué)14例。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合2010年中國2型糖尿病防治指南[4]明確提出糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹靜脈血糖（FBG）≥6.1 mmol/L且<7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2hPG）≥7.8 mmol/L且<11.1 mmol/L;②2型糖尿病無其他器質(zhì)性病變;③年齡30～65歲;④小學(xué)以上文化程度。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期女性。兩組的年齡、性別、體重、身體狀況等指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2?具體干預(yù)措施

兩組均給予相同的飲食指導(dǎo)，如低糖、低脂、低鹽飲食，多食蔬菜、水果及豆制品，粗細(xì)搭配，控制總熱量及餐次量等[5]。干預(yù)組在教練員的指導(dǎo)下進行氣排球運動練習(xí)，每周至少3次，每次1.5～2小時，每1～2周電話隨訪，進行個體化督導(dǎo)。在運動過程中，遵循循序漸進、規(guī)律運動原則，隨機測試末端微量血糖并記錄，避免低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3?評價指標(biāo)

FBG：隔夜空腹8 h以上，清晨采肘前靜脈血檢測;2hPG：抽完空腹血糖后，囑其像平時一樣吃早餐，從第一口食記時間，2 h后再采肘前靜脈血檢測;隨機血糖采用末端微量血糖儀檢測，分別于運動前后，或某個時間點檢測;運動干預(yù)依從性評價，自行設(shè)計調(diào)查表對運動治療依從性進行評價，內(nèi)容包括氣排球訓(xùn)練方法、訓(xùn)練時間、每次訓(xùn)練量、自我督促4個條目。

1.4?評價標(biāo)準(zhǔn)

運動治療依從性評價，采用4級評分法，1～4級分別表示根本做不到、偶爾做到、基本做到、完全做到，總分4～16分，得分越高，表明運動治療依從性越好。

1.5?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗。

2?結(jié)果

干預(yù)后，干預(yù)組FBG為（5.30±0.25）mmol/L，2hPG為[（6.99±0.94）mmol /L]，運動依從性[（7.88±2.44）/分]，發(fā)展為糖尿病患者0名，與干預(yù)前自身及干預(yù)后對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

氣排球運動是一項全身心參與的活動，強度適中，通常是晚上8時進行，即餐后90分鐘開始[6]，持續(xù)2小時左右。打氣排球時，參與者面向擊球者，通過觀察分析來球以下肢移動為基礎(chǔ)，配合身體重心移動和手部動作完成墊球或傳球，發(fā)球、扣球、攔網(wǎng)時需要些爆發(fā)力，在技術(shù)動作中融入跳躍動作，從而提高了鍛煉者的心肺功能，如心肌收縮力增強，心率增快，全身血液循環(huán)加速。運動通過影響脂肪因子、抗氧化酶活性、胰島素受體及葡萄糖轉(zhuǎn)運載體等因素，改善胰島素敏感性，以達到預(yù)防和治療糖尿病的目的[7]。本研究中，干預(yù)組氣排球運動干預(yù)后，F(xiàn)BG、2hPG、發(fā)展為糖尿病人數(shù)與干預(yù)前自身及干預(yù)后對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。由此提示，結(jié)合飲食控制，通過氣排球鍛煉能控制糖尿病前期人群發(fā)展為糖尿病病人，降低糖尿病的發(fā)病率。

氣排球運動屬于集體運動，通常每次10人分成兩邊同時對打，有集體互動干預(yù)效應(yīng)，可以彼此交流鼓勵，互相督促，加上氣排球本身具有趣味、娛樂性，促使養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣，提高運動依從性。本研究中，干預(yù)組氣排球運動干預(yù)后，運動依從性較干預(yù)前明顯提高。說明氣排球鍛煉有集體活動活躍的氛圍，對養(yǎng)成良好運動習(xí)慣有積極促進作用。集體運動還能提高運動安全性，專業(yè)人員指導(dǎo)并陪同鍛煉，圍運動期的評估、評價，配合隨機血糖監(jiān)測，可及時發(fā)現(xiàn)和減少低血糖及心血管事件發(fā)生，提高運動安全性。

有研究顯示，抑郁癥狀可促進糖尿病發(fā)生[6]。由于氣排球運動有扣球的動作，讓扣球者釋放力量和宣泄情緒，使其心情舒暢，氣排球的休閑娛樂決定了氣排球?qū)】登榫w的促進作用。此外，氣排球運動是一項團體運動，以共同愛好為目的，通常以俱樂部、社區(qū)等形式聚集在一起，使人們認(rèn)識更多的朋友，有利于獲得社會支持。本研究中，通過隨訪，我們了解到干預(yù)組患者參加氣排球運動后，心態(tài)變好了，對人對事積極樂觀，更是把氣排球運動當(dāng)成一種興趣和愛好，運動依從性不斷提高，確保運動行為發(fā)揮長期作用。

目前對糖尿病前期生活方式進行綜合干預(yù)的研究較多，但對如何幫助個體確定和實施符合其生理和心理需求的運動方案的研究不多，尤其是如何預(yù)測個體運動干預(yù)是否有效的研究甚少。本研究從氣排球運動對個體生理指標(biāo)、心理和社會關(guān)系的影響進行評估，確定個性化的運動方案，控制運動有效實施為依據(jù)，探討氣排球運動干預(yù)模式促使血糖下降的機制和效果，為糖尿病前期病人實施個性化運動行為的建立提供理論依據(jù)，將糖尿病消除在萌芽狀態(tài)，降低發(fā)病率，提高工作生活質(zhì)量。由于氣排球運動具有安全性和延續(xù)性，特別適用于中老年人活動，而糖尿病的高發(fā)年齡也集中在中老年人群，因此可以實施中長期的運動干預(yù)，將氣排球運動當(dāng)成生活中的一部分，變?yōu)椤敖K身制”，氣排球運動值得大力推廣。

參?考?文?獻

[1] 郭敏，成志鋒，胡玉華，等.糖尿病前期人群社區(qū)醫(yī)院模式下的干預(yù)研究[J].實用糖尿病雜志，2011，7（5）：39-40.

[2] Hordern MD，Dunstan DW，Prins JB，et al.Exercise pre-scription for patients with type 2 diabetes and pre-diabetes：a position statement from Exercise and Sport Science Australia[J].Sci and Med Sport，2012，15（1）：25-31.

[3] Buresh R.Exercise and glucose control[J].Sports Med Phys fitness，2014，54（4）：373-382.

[4] 楊文英，陸菊明，紀(jì)立農(nóng)，等.中國2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010：5.

[5] 溫少霞，朱建霞，鄧玫，等.綜合干預(yù)在社區(qū)糖尿病前期病人中的應(yīng)用效果[J].全科護理，2015，13（32）：3303-3304.

[6] 陳昌群.糖尿病前期病人的生活方式干預(yù)研究進展[J].全科護理，2013，11（3A）：654-655.

[7] 張靈靈，劉勁柏，劉玉倩，等.運動防治糖尿病的研究進展[J].生物學(xué)通報，2015，50（8）：1-3.

（收稿日期：2019-05-20?修回日期：2019-06-13）

（編輯：潘明志）