雙歧桿菌三聯活菌制劑治療腸道菌群失調的效果及對免疫功能的影響探討

謝建偉

【摘要】 目的 探討雙歧桿菌三聯活菌制劑治療腸道菌群失調的效果及對免疫功能的影響。方法 90例進行結直腸癌根治術的腸道菌群失調患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各45例。對照組采用常規治療， 觀察組在對照組基礎上增加雙歧桿菌三聯活菌制劑治療。比較兩組患者術后腸道功能恢復情況及治療前后免疫功能指標。結果 術后， 觀察組患者腸鳴音出現時間、腸道排氣時間、腹痛減輕時間分別為（10.92±4.71）、（24.97±7.46）、（30.18±8.26）h， 均短于對照組的（15.61±5.86）、（30.28±8.89）、（36.74±8.91）h， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者分泌型免疫球蛋白A（SIgA）、C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組SIgA水平高于對照組， CRP、IL-6水平均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 雙歧桿菌三聯活菌制劑治療腸道菌群失調， 可改善患者腸道功能， 并能提高患者的免疫功能， 值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】 雙歧桿菌三聯活菌制劑;腸道菌群失調;免疫功能;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.039

腸道菌群按一定的比例組合， 各菌間互相制約， 互相依存， 在質和量上形成一種生態平衡， 一旦機體內外環境發生變化， 特別是長期應用廣譜抗生素， 敏感腸菌被抑制， 未被抑制的細菌乘機繁殖， 從而引起菌群失調， 其正常生理組合被破壞， 而產生病理性組合， 引起臨床癥狀就稱為腸道菌群失調癥[1， 2]。雙歧桿菌三聯活菌制劑是一種含有多種腸道益生菌的腸道微生態制劑， 可直接對菌群失調的腸道進行校正， 補充腸道需要的正常菌群， 調節改善患者腸道內的菌群比例[3]。在本研究中對本院收治的腸道菌群失調患者采用雙歧雙歧桿菌三聯活菌制劑進行治療， 觀察并評估對術后菌群失調的治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月在本院進行治療的90例進行結直腸癌根治術的腸道菌群失調患者作為研究對象， 其中男49例、女41例;年齡45～78歲， 平均年齡（59.82±10.28）歲。排除有免疫系統、血液系統疾病以及其他全身器質性疾病的患者， 排除對本研究治療藥物有嚴重過敏反應或禁忌證的患者。將患者隨機分為觀察組和對照組， 每組45例。

1. 2 方法 對照組采用常規治療， 甲硝唑片（亞寶藥業集團股份有限公司， 規格：0.2 g/片）2片/次， 3次/d口服;術前1 d服用聚乙二醇電解質口服溶液（北京圣永制藥有限公司， 規格：500 ml/瓶）1瓶/次， 2次/d。觀察組在對照組基礎上增加雙歧桿菌三聯活菌制劑治療， 即在術前5 d開始口服雙歧桿菌三聯活菌膠囊（上海上藥信誼藥廠有限公司， 規格：210 mg/粒）3粒/次， 2次/d， 于進食后采用溫水送服， 連續服用5 d。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者術后腸道功能恢復情況， 包括腸鳴音出現時間、腸道排氣時間、腹痛減輕時間。兩組患者治療前后首次排便時抽取靜脈血檢測C反應蛋白（C reactive protein， CRP）、白細胞介素-6（interleukin-6， IL-6）等免疫功能指標， 并對兩組患者糞便SIgA水平進行檢測， CRP、IL-6、SIgA檢測方法均采用放射免疫法。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后腸道功能恢復情況比較 術后， 觀察組患者腸鳴音出現時間、腸道排氣時間、腹痛減輕時間分別為（10.92±4.71）、（24.97±7.46）、（30.18±8.26）h， 均短于對照組的（15.61±5.86）、（30.28±8.89）、（36.74±8.91）h， 差異有統計學意義（t=4.185、3.069、3.622， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后免疫功能指標比較 治療前， 兩組患者SIgA、CRP、IL-6水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組SIgA水平高于對照組， CRP、IL-6水平均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在正常人體的胃腸道內存在著大量不同菌屬的細菌， 據統計人體腸道內的菌屬高達30多種共500種細菌組成， 這些菌群主要包括需氧菌、厭氧菌、兼性厭氧細菌和真菌等微生物， 這些細菌的存在可以發揮腸道黏膜的屏障作用， 阻止外來致病菌對腸道的侵襲[4， 5]。為了使腸道菌群的屏障功能發揮最大的作用， 其菌群內各種細菌的種類數量應處在合適的比例， 通常這種菌群比例以腸道內厭氧菌和需氧菌的數量比例表示， 即厭氧菌數量越多表明腸道菌群越穩定， 其發揮的屏障功能也越強[6， 7]。在腸道內通常以厭氧菌雙歧桿菌/需氧菌大腸桿菌比值（B/E）表示菌群比例， 當B/E越高時表明腸道菌群狀態越好， 當B/E<1出現倒置時即可認為腸道菌群嚴重失調。

雙歧桿菌三聯活菌是一種由雙歧桿菌、乳酸桿菌等多種腸道益生菌組成的微生態制劑， 機體服用后直接補充腸道內的正常的生理性細菌， 是一種較好的腸道微生態平衡的調節劑， 能直接補充正常生理性細菌， 調整腸道菌群， 抵抗腸道有害菌致病菌的侵襲， 從而改善腸道的微生態環境[8]。

另外， 也有研究報道顯示， 雙歧桿菌三聯活菌制劑的應用可抑制腸源性毒素的產生和吸收， 促進機體對腸道營養成分的分解、吸收， 從而合成機體所需要的維生素， 達到增強機體免疫功能的效果。在本研究中， 對結直腸癌根治術患者在術前即開始應用雙歧桿菌三聯活菌制劑進行口服給藥治療， 結果顯示， 術后， 觀察組患者腸鳴音出現時間、腸道排氣時間、腹痛減輕時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組SIgA水平高于對照組， CRP、IL-6水平均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。其中SIgA是腸道黏膜的主要免疫球蛋白， 發揮構筑腸黏膜免疫防御的屏障功能， 其水平降低說明腸黏膜免疫功能下降。由此表明雙歧桿菌三聯活菌制劑對患者的免疫功能也有改善作用。

綜上所述， 雙歧桿菌三聯活菌制劑治療腸道菌群失調， 可改善患者腸道功能， 并能提高患者的免疫功能， 減少術后菌群失調癥的發生， 在維持患者腸道屏障功能方面有重要臨床應用價值， 值得進一步推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-24]