整體護理應用于慢性盆腔炎患者護理中的效果觀察

史翠娜

【摘要】 目的 觀察整體護理應用于慢性盆腔炎患者護理中的效果。方法 238例慢性盆腔炎患者， 采用隨機數字表法分成整體組和對照組， 每組119例。對照組患者采取常規護理， 整體組患者采取整體護理。觀察比較兩組患者護理干預前后醫院焦慮抑郁量表-抑郁分量表（HADS-D）評分、治療依從性優良情況及護理滿意度。結果 護理干預前， 整體組和對照組患者HADS-D評分分別為（16.53±1.97）、（16.61±2.01）分， 兩組HADS-D評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理干預后， 整體組和對照組患者HADS-D評分分別為（5.72±0.63）、（9.22±1.03）分， 整體組HADS-D評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。整體組患者治療依從性優良率100.00%高于對照組的89.08%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。整體組護理滿意度100.00%高于對照組的92.44%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在慢性盆腔炎患者的護理中， 采取整體護理干預， 可明顯改善患者抑郁情況， 提高患者對治療的依從性與對護理的滿意度， 效果理想。

【關鍵詞】 整體護理;慢性盆腔炎;效果觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.091

婦科常見女性生殖系慢性炎性病癥盆腔炎， 病情反復、遷延、治療難度大為其特點， 而反復發作反復治療造成患者對治療積極性與依從性較差， 病情遷延不愈， 形成惡性循環。而在護理中如何改善患者的心理狀態、提高患者治療意識以及主動改善患者的治療積極性與依從性具有重要的臨床意義[1， 2]。本院近期收治的119例慢性盆腔炎患者采取整體護理干預， 取得較好的臨床效果， 旨在為臨床此類患者的護理中提供參考資料， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年3月～2019年2月本院收治的238例慢性盆腔炎患者作為研究對象， 采用隨機數字表法分成整體組和對照組， 每組119例。對照組年齡26～72歲， 平均年齡（41.9±10.2）歲;病程0.4～7.9年， 平均病程（2.6±1.8）年;婚育情況：已婚100例， 未婚19例， 已育82例， 未育37例。整體組年齡25～74歲， 平均年齡（42.3±10.5）歲;病程0.3～7.1年， 平均病程（2.4±1.7）年;婚育情況：已婚103例， 未婚16例， 已育85例， 未育34例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：明確診斷為慢性盆腔炎;自愿接受治療并配合護理;臨床資料完整。排除標準：溝通、認知障礙患者;合并惡性腫瘤患者;神經、代謝功能嚴重紊亂患者;精神異常患者。對入組患者進行入組前宣教， 患者表示知情并簽寫書面同意書， 該研究經本院醫學倫理委員會批準后， 開始實施。

1. 2 方法 對照組采取常規護理， 嚴格遵醫囑予臨床護理， 保持外陰部潔凈、干燥。整體組采取整體護理， 即整體優質化護理， 具體內容如下。①組建團隊：有豐富專業知識、可提供心理支持護理人員， 詳細熟悉患者資料。②整體優質心理護理：密切觀察患者的面色、肢體語言、日常表現， 通過交談， 綜合了解患者的心理狀態， 站在患者角度， 給予患者理解和支持， 積極疏導， 以鼓勵、勸告、暗示等多種方式， 最大程度使患者有一個輕松、樂觀的態度。③整體優質常規護理：加強關于慢性盆腔炎病因、癥狀、體征、治療方法及護理措施宣導;在生活上囑患者注意保暖與適當活動， 保證外陰部潔凈;給予適當的運動意見。④整體優質飲食護理：根據不同情況， 制定飲食計劃， 以食用高蛋白、高維生素的飲食為主， 減少刺激辛辣的食物攝入， 結合局部熱敷護理。出院前， 囑堅持用藥， 堅持用藥重要性。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者護理干預前后HADS-D評分、治療依從性優良情況及護理滿意度。HADS-D評分標準：本量表由抑郁和焦慮兩個分量表共計包含14個條目， 其中7個條目評定抑郁， 每個條目得分分4個等級：0、1、2、3分， 得分相加總分是判斷個體是否存在抑郁的標準。分值分布：0～7分為無癥狀， 8～10分為癥狀可疑， 11～21分為肯定存在癥狀。治療依從性優良情況：調查遵醫囑治療行為， 采用詢問問題方式調查：①存在偶爾不配合治療;②存在不配合治療經歷;③存在自行停止治療當心臟情況穩定時;④存在自行停止治療當心臟情況惡化時。問題回答方式以是或否評價， 是記1分， 否記0分， 3～4分代表依從性差， 1～2分代表依從性良， 0分代表依從性優。治療依從性優良率=（優+良）/總例數×100%。護理滿意度情況：采用本院自制護理滿意程度調查表， 總分100分， 100分表示非常滿意， 80～99分為比較滿意;60～79分為滿意;<60分為不滿意， 護理滿意度=（非常滿意+比較滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理干預前后HADS-D評分 護理干預前， 整體組和對照組患者HADS-D評分分別為（16.53±1.97）、（16.61±2.01）分， 兩組HADS-D評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理干預后， 整體組和對照組患者HADS-D評分分別為（5.72±0.63）、（9.22±1.03）分， 整體組HADS-D評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療依從性優良情況比較 整體組患者治療依從性優96例（80.67%）、良23例（19.33%）、差0例， 優良率為100.00%;對照組患者治療依從性優44例（36.97%）、良62例（52.10%）、差13例（10.92%）， 優良率為89.08%。整體組患者治療依從性優良率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理滿意度情況比較 整體組患者中非常滿意100例（84.03%）、比較滿意13例（10.92%）、滿意6例（5.04%）、不滿意0例， 護理滿意度為100.00%;對照組患者中非常滿意33例（27.73%）、比較滿意47例（39.50%）、滿意30例（25.21%）、不滿意9例（7.56%）， 護理滿意度為92.44%。整體組護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

病原體通過生殖道血管、淋巴管或直接蔓延， 以輸卵管卵巢囊腫、子宮內膜炎以及盆腔腹膜炎為主要癥狀， 被稱為盆腔炎， 為婦科常見女性生殖系慢性炎性病癥， 難以徹底治療， 復發率高、纏綿難愈[3， 4]。以白帶異常、小腹疼痛、月經失調為主要臨床表現， 多因激素水平驟然下降， 因其內分泌失調、機體免疫力下降所致。以絕經后患者為主， 病情反復、遷延、治療難度大為其特點， 患者多因反復治療無效對治療失去信心， 極大影響患者的生活質量。本研究采取整體化優質護理， 首先組建團隊， 利于開展;并在此過程中， 采取心理干預， 給予理解和支持， 使患者有一個輕松、樂觀的態度;整體優質護理加強護理措施宣導、注意保暖與適當活動;整體優質飲食護理， 制定飲食計劃， 并結合局部熱敷護理[5， 6]。在出院前給予健康指導。該研究實驗數據表明， 整體護理干預效果十分顯著， 緩解患者的不良情緒， 提高患者對治療的依從性， 并獲得了100.00%的護理滿意度， 利于患者心理和生理雙重健康。李煉萍[7]研究表明， 整體護理后滿意度為95.56%， 依從性為93.23%， 總復發率為6.67%， 與該次實驗所得出的結果相符。整體護理是一套系統、全面的護理方案， 綜合多年臨床經驗， 在科學理論指導下形成， 從多方面進行護理的護理方案， 減少客觀因素對疾病惡化的促進作用， 從入院后至出院前均對患者實施有效護理， 具有較強的針對性， 能夠充分考慮患者的內心感受。本組研究結果與李煉萍[7]、郭秋燕等[8]、謝元慧[9]、李麗娜[10]研究結果相近。

綜上所述， 在慢性盆腔炎患者的護理中， 采取整體護理干預， 可明顯改善患者抑郁情況， 提高患者對治療的依從性與對護理的滿意度， 效果理想， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳麗麗， 康碧蕓. 慢性盆腔炎人性化護理分析. 中國醫學創新， 2013， 10（21）：69-71.

[2] 張曉麗. 婦科盆腔炎人性化護理體會. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2016， 3（3）：195-196.

[3] 齊玲霞. 慢性盆腔炎的人性化護理探討. 吉林醫學， 2013， 34（5）：954-955.

[4] 林慧. 人性化護理在23例慢性盆腔炎綜合冶療中的應用. 中國民族民間醫藥雜志， 2014， 34（6）：79.

[5] 董玉英. 人性化護理在慢性盆腔炎中的應用效果觀察. 醫藥前沿， 2013， 26（21）：290-291.

[6] 王紅霞. 整體護理在慢性盆腔炎患者護理中的應用效果觀察. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（4）：110.

[7] 李煉萍. 整體護理干預對慢性盆腔炎患者的生活健康行為及抑郁/焦慮不良情緒的影響探討. 中外醫療， 2017（33）：165-167.

[8] 郭秋燕， 孟繁琴. 整體護理干預在慢性盆腔炎患者護理中的臨床應用價值. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（43）：68.

[9] 謝元慧. 慢性盆腔炎患者實施整體護理的效果觀察. 世界最新醫學信息文摘， 2017， 17（19）：210， 213.

[10] 李麗娜. 整體護理干預對慢性盆腔炎患者治療依從性及生存質量的影響. 臨床研究， 2018， 26（10）：165-167.

[收稿日期：2019-03-27]