臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術護理管理中的應用效果分析

李金鳳

[摘要] 目的 探討分析臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術護理管理中的應用效果。方法 選取該院在2017年2月—2018年3月前來利用腹腔鏡膽囊切除術治療的患者240例，隨機分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組120例，對照組的120例患者給予常規的護理管理方法，而觀察組在對照組的基礎上給予臨床路徑的護理管理，對患者恢復相關情況進行統計，并確定對應的應用價值。結果 觀察組的總費用都低于對照組，滿意度高于對照組，觀察組滿意度95.00%，對照組滿意度56.67%，差異有統計學意義（χ2=5.36，P=0.001<0.05）。結論 臨床護理路徑的方法可明顯減少患者的住院時間，降低了住院成本，還減少護理人員出現工作失誤的頻率，也為患者帶來了很好的護理服務體驗，提高了患者對該院護理服務的滿意度。

[關鍵詞] 臨床路徑;腹腔鏡;膽囊切除術;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0063-02

腹腔鏡膽囊切除術是目前運用較多的治療膽囊病變的有效手術方式之一，通過手術之后可以在最大程度上緩解患者的不良癥狀，這些不良癥狀在臨床上若得不到及時護理，就會對患者的預后恢復情況產生一定影響。而目前運用最廣泛的的一種方法叫臨床路徑，它是一種才研發出來的醫療護理服務模式，具體要求為按照患者每日臨床上治療的計劃，為患者制定合適的護理方案，可讓患者在圍術期根據臨床路徑的護理模式接受護理人員所開展的合適和有周期性的護理計劃。臨床護理路徑的方法可明顯讓患者的住院時間減少，降低了住院成本，還減少護理人員出現工作失誤的頻率，有效提高了護理人員的工作質量與工作效率，也為患者帶來了很好的護理服務體驗，提高了患者對我院護理服務的滿意度。該文選取該院在2017年2月—2018年3月前來利用腹腔鏡膽囊切除術治療的患者240例作為研究對象進行分析研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院前來利用腹腔鏡膽囊切除術治療的患者240例作為研究對象進行分析研究，通過電腦隨機分為兩組：對照組與觀察組。對照組120例患者中，男性68例、女性52例，年齡均在22～79歲，平均年齡為（55.42±6.12）歲，觀察組120例患者中，男性65例、女性55例，年齡均在23～78歲，平均年齡均在（54.12±5.88）歲。兩組患者的年齡、性別等資料進行對比分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

（1）給予對照組患者實施基礎的護理管理，具體的方法如下所示：①手術中的護理管理。在對患者進行腹腔鏡膽囊切除術的過程中，盡量為患者營造一個舒適的手術氛圍，讓患者保持良好的心情，協助醫護人員實施手術，另外需要給患者的生命指標進行實時監測[1]，護士需要嚴格監控患者的心率、心律、血壓、心電圖以及各種波形的變化，為臨床治療提供參考，病情危重需要較長時間的監測。但在這個過程中，護士一定需要監測患者的心率、血壓、心電圖變化，是否有腹痛的臨床癥狀發生[2]，以及是否有其他并發癥發生，若有，需要及時告知醫生及時進行治療。②手術后的護理管理?；颊咴谶M行腹腔鏡膽囊切除術容易有惡心嘔吐、主觀氣促的情況發生，因此護理管理人員要及時對這些情況進行處理，做好各種護理管理工作，同時也要囑咐患者保持平躺的姿勢指導管理，做好引流管的固定管理[3]。

（2）觀察組的患者在對照組的常規的護理管理的基礎上加以臨床路徑的護理管理方法，具體護理管理如下：首先由科主任、護士長、責任護士以及主管醫生組成臨床路徑的護理管理小組，根據患者的實際情況制定出合適的臨床護理管理方案[4]。包含了對患者的入院管理、檢查項目管理、護理管理方法以及健康教育與出院指導管理，在手術以及住院過程中嚴格按照這個路徑進行護理管理，并且每日都會對患者進行查房，記錄實際情況，落實護理管理計劃，若發現有不足之處，要及時進行改正。在患者出院時，對所實施的臨床路徑護理管理方法進行評價，并記錄各方面的差異[5]。

1.3 ?觀察指標

1.3.1 住院各項費用比較 ?記錄兩組患者在住院時花費的藥費、手術麻醉費、床位費以及護理費等費用。

1.3.2 兩組患者的滿意度比較 ?根據對照組與觀察組的不同的護理管理方法效果對比分析后，再依據該院的護理服務標準對護士的護理服務質量進行評分，共分為3個等級：①優秀，90分以上;②良好，75～90之間;③較差，75分以下;依據調查問卷顯示的結果，分析統計對患者實施加以動漫視頻宣教的護理管理之后的滿意度，其分為非常滿意，滿意，不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100.00%。

1.4 ?統計方法

通過對所得的數據進行分類匯總、對比分析，再將所有的數據利用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計量資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者住院費用比較

①觀察組：各種費用總計為4 987.47元。②對照組：各種費用總計為6 436.98元。差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 ?兩組患者的滿意度比較

①觀察組：非常滿意48例（40.00%），滿意66例（55.00%），不滿意6例（5.00%），滿意度95.00%。②對照組：非常滿意23例（19.17%），滿意45例（37.50%），不滿意52例（43.33%），滿意度56.67%。通過對兩組數據分析比較，差異有統計學意義（χ2=5.36，P=0.001<0.05）。

3 ?討論

膽囊病變屬于腹部疾病，一般都具有發病急和發病速度快的的特點，臨床癥狀一般為腹部疼痛、體溫升高、以及惡心嘔吐等等。由于鏡膽囊切除術具有多重優點，例如術野開闊、創傷小、痛苦少且恢復快等，目前已被廣泛應用在臨床膽囊疾病的治療中[6]。腹腔鏡膽囊切除術是目前運用較多的治療膽囊病變的有效手術方式之一，通過手術之后可以在最大程度上緩解患者的不良癥狀，這些不良癥狀在臨床上若得不到及時護理，就會對患者的預后恢復情況產生一定影響，目前新研發出來的醫療護理服務模式-臨床路徑，應用非常廣泛[7]。應用該方法對患者進行護理，就是要以患者每天的臨床治療方案為參考，從而為患者制定具有針對性的護理方案。這樣處于圍手術期的患者就能得到更加合適、科學的護理。因此，對患者應用臨床路徑的護理方法進行護理，能夠顯著加速患者的恢復，縮短住院時間，節約醫療資源，同時還能有效減少護理人員的失誤，提高護理服務質量，增加患者的滿意度水平[8]。

選取該院在2017年2月—2018年3月前來利用腹腔鏡膽囊切除術治療的患者240例作為研究對象進行分析研究，經過分析得到，觀察組的總費用都低于對照組，滿意度高于對照組，觀察組滿意度95.00%，對照組滿意度56.67%，差異有統計學意義（χ2=5.36，P=0.001<0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑的方法可明顯讓患者的住院時間減少，降低了住院成本，還減少護理人員出現工作失誤的頻率，也為患者帶來了很好的護理服務體驗，提高了患者對該院護理服務的滿意度。

[參考文獻]

[1] ?劉欣，陳菲.臨床護理路徑在腹腔鏡下膽囊切除術患者健康教育中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志，2016（20）：80-81，87.

[2] ?陳躍梅，馮偉，鄭雪紅.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術護理中的應用[J].現代實用醫學，2017（4）：473-474.

[3] ?鄧群，王儉，李英.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用體會[J].新疆醫學，2016（7）：120-121.

[4] ?張南，李曉陽，董旭南，等.腹腔鏡下膽囊切除術臨床路徑實施效果分析[J].新疆醫科大學學報，2017（7）：1023-1025.

[5] ?劉思.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術住院患者中的應用與評價[J].西部醫學，2016（1）：116-117.

[6] ?秦連英，朱德娟.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].齊魯護理雜志，2018（6）：82-84.

[7] ?紀秀杰，顧巍巍，王桂杰，等.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中應用的效果[J].國際護理學雜志，2016（9）：2037-2039.

[8] ?姚瑤，孫秋華.腹腔鏡下膽囊切除日間手術臨床護理路徑的實施[J].護理學雜志，2017（8）：42-43.

（收稿日期：2019-05-19）