腦癱兒童康復治療中應用引導式教育模式的效果

寧鳴

[摘要] 腦癱屬于活動受限的姿勢和運動發育障礙癥候群，此種癥狀一般由嬰兒或發育中的胎兒腦部受到損傷引發。通常表現為癲癇、行為障礙、交流障礙及認知障礙等，近幾年伴隨人們不斷變化的生活方式，及不斷發展的醫療技術，更多早產兒或低體重胎兒在治療中存活下來，但出生后的一系列問題也愈發增多，使得腦癱等疾病發生率持續增高。采取怎樣的方法幫助腦癱患兒得到治療及康復訓練，屬于目前臨床需解決的重要問題之一。故將引導式教育模式應用于腦癱兒童康復治療具有重要價值。

[關鍵詞] 腦癱兒童;康復治療;引導式教育

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0182-02

Effect of Guided Education Mode in Rehabilitation Therapy for Children with Cerebral Palsy

NING Ming

Tai'an Maternal and Child Health Hospital， Tai'an， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] Cerebral palsy is a symptom-limited posture and motor development disorder syndrome. This symptom is usually caused by damage to the brain of an infant or a developing fetus， usually manifested as epilepsy， behavioral disorders， communication disorders and cognitive disorders， in recent years accompanied by people's changing lifestyles， and evolving medical technology， more premature or low-weight fetus survived treatment， but a series of problems are also increasing after birth， the incidence of diseases such as cerebral palsy continues to increase. What kind of method is adopted to help children with cerebral palsy get treatment and rehabilitation training is one of the important problems that need to be solved in clinical practice. Therefore， it is of great value to apply the guided education model to the rehabilitation of children with cerebral palsy.

[Key words] Cerebral palsy children; Rehabilitation therapy; Guided education

腦癱作為一種極為復雜的綜合性疾病，主要是由一系列病癥而引發的，醫學上專家學者一般認為嬰兒的大腦于胎兒或者幼兒期間未發育完善，以及發育時出現姿勢運動障礙即受到損害，就是導致腦癱的重要原因。患兒在患上腦癱后，給家屬以及家庭帶來了巨大的壓力與傷痛，腦癱的不可逆性使得患兒生活質量受到極大影響。隨著國內康復技術的快速進步與發展，應用康復技術能夠極大地降低腦癱患兒的行動障礙，使其能夠將一些基本的自理能力得到一定掌握。應用引導式教育模式于腦癱患兒的治療中，對于構建患兒健全人生起到了重要的作用，廣泛應用的康復技術能夠有效地治療腦癱患兒，達到最佳的康復效果。

1 ?引導式教育概念

1.1 ?含義

融合日常行為教育與康復治療的腦癱康復方法是一種引導式教育的應用，主要由教育者設置精心科學的活動，來培養以及鍛煉腦癱患兒的性格、行為、語言能力以及設計交際、治理能力等，幫助腦癱患者多方面客服自身障礙以及其他身體能力問題。簡而言之，引導式教育主要是通過開展腦癱患兒學習活動來鼓勵其主動學習，積極參與到策劃的活動之中。

1.2 ?涵蓋元素

組織協調開展關于腦癱患兒活動的是引導員，引導員自身需承擔護理、理療、作業治療、教師以及語言能力治療等工作。對于某些開展專業性福利訓練無法達到充足條件的機構，可通過醫院康復人員一起努力來開展對于腦癱患兒的引導式教育康復，制定合理的腦癱患兒康復治療的訓練學習目標。建立小組幫助引導員與腦癱患兒搭建溝通交流的橋梁，使得引導員與腦癱患兒之間可以得到良好的有效積極的交流，進一步幫助腦癱患兒更好地適應社會回歸社會。另外，小組內患兒之間可以相互競爭學習，培養患兒的競爭學習意識，對其今后的發展有著重大的作用[1]。針對性地應用引導式教育治療腦癱患兒主要為培養其基本生活自理能力，使其能夠更好地走向社會回歸社會，所以在腦癱患兒治療中開展引導式教育需要進行相關學習技能以及生活技能的學習。腦癱患兒同正常人相比在學習能力上可能存在一些差距，故而引導員可以為腦癱患兒在進行引導式教育過程里制定出有關學習程序，使得腦癱患兒可以從每一個微笑練習起。

2 ?引導式教育機理

引導式教育可以對人類腦發育過程中受到損傷或者未發育的潛存的正常技能進行重新誘發，以此進行正常化動作重建。引導式教育于運動障礙上能夠利用學習教育的方式，通過感覺交流的形式，來對腦癱患兒的日常生活主動給予刺激，經過神經系統調節以及引導、習慣性形成、條件反射等來進行神經系統功能的完善。傳入眾多信息于大腦，使外界與大腦重新建立起聯系，通過生理性的課題刺激，使得不知逐漸轉變為有知，以此慢慢形成功能性運動及動作。腦癱患兒的問題在引導式教育系統中是一種功能失效，因為患兒長時間被動、性格依賴以及其自身的技能障礙，以致使腦癱患兒失去自主解決難題的意識與欲望，無法通過不停的學習技能以及挑戰來使得自我需求得以滿足[2]。引導式教育著重給予腦癱患兒像正常兒童一樣的學習環境以及生活模式，以使患兒的學習生活同現實的環境社會不輕易脫離，培養患兒積極自立、自覺自主的性格特征，為患兒日后回歸社會學習及生活打下基礎。

引導式教育屬于臨床康復效果明顯、大眾廣泛接受度訓練模式，其在提高腦癱患兒康復效果及提高康復質量方面均具有顯著效果。現階段各康復機構往往采用傳統方式實施康復教育訓練，使其臨床效果及效率均受到一定限制。如在某康復機構中，1名康復指導老師在同一時間僅能訓練最多名5名腦癱兒童，使其康復訓練效率大大降低。此外，由于康復老師學歷及訓練方式不同導致訓練技巧及訓練效率參差不齊，存在的以上兩方面問題，需結合不同情況開展針對性計劃以改變現狀。

3 ?開展引導式教育

（1）康復計劃。福利院的康復醫師需要根據腦癱患兒病情的差異來有針對性地全方位地系統地進行評估，以此有效地開展引導式教育。引導員通過評估結果來制定針對腦癱患兒個性化的康復計劃以及長期內的訓練目標，進一步展開引導式教育。另外，引導員在同腦癱患兒接觸一些時日之后可依據患兒的具體病情、生活習慣來細化康復訓練的學習目標，按照康復訓練目標來對腦癱患兒開展嚴格科學的引導式教育。（2）培養生活自理能力。腦癱患兒治療過程中應用引導式教育首先需要鍛煉腦癱患兒的自理生活能力，腦癱患兒病情存在著差異，不同個體的肢體行動障礙程度也不相同，故而需針對腦癱患兒具體情況配置適合患兒的康復訓練器材設置。若腦癱患兒行走能力比較弱則需要為患兒配置能夠幫助進行行走能力鍛煉的“T架”。“T架”還可在腦癱患兒訓練時對其進行針對性保護。若腦癱患兒不能進行獨坐則應該應用木條床來輔助患兒[3]。（3）將引導式教育融于患兒日常起居中。實施此種方式可保障腦癱兒童自造成開始直至夜間休息均能感受到引導式教育的影響。可制定作息表，作息表中有詳細的時間安排，引導員可依照患兒存在的問題，與實際相結合，采取小組活動等方式，引導患兒按時按量完成活動作息表中的項目及事項。①以小組活動形式引導患兒，小組方式可確保腦癱患兒正常表達自身情緒及思想。引導員可在了解患兒性格及實際情況后將特征相似的患兒安排在同一組，或依照性別、年齡段及病情程度予以分配，小組成員一般不超過15名。②實施節律性意向語言，該語言方式是引導式教育中的有效促進方式，協助患兒對腦海中的計劃進行發動并實踐，以順利開展生活中的各項活動。③安排實踐項目，其中可包括目標性項目及運動項目。引導員應為患兒制定準確的目標，將實踐項目分為幾個周期或部分，確保在患兒的能力范圍內，鼓勵并引導患兒完成。

4 ?結語

引導式教育在腦癱患兒中應用較為廣泛，且臨床效果理想。就實際情況而言，在腦癱患兒康復治療中運用引導式教育仍需從不同方面進行討論[4]。如引導式教育療效評價方面，各學者運用的評價方式各不相同，不具備可比性，且現階段并無被臨床公認的評價量表，現存量表也不能完全反映出引導式教育的實際效果，故對該治療方式的進一步運用造成一定局限性，故需進行有效完善[5-8]。此外，“早發現、早治療”一直以來均是腦癱患者康復訓練所強調的內容，相關研究指出，患兒年齡越小介入引導式教育，可獲得更高的教育指數，但部分學者不以為然，故及早開展引導式教育是否存在明顯優勢仍需進一步探究[9-10]。因此在開展引導式教育時應充分明確患兒實際情況，為其制定個性化訓練計劃，以在最大程度上保障康復訓練效果。

綜上所述，為進一步提升引導式教育效率及效果，需基于現存研究結果，并與國外專業團隊的研究成果相結合，設定符合我國訓練環境及主題的引導式教育主題教學活動，不斷豐富該教育模式的理論基礎，為后續相關輔助工具的開發提供系統、有力的理論支持。

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（收稿日期：2019-05-13）