老年慢性支氣管哮喘患者進行全面管理的可行性研究

張曉娜

[摘要] 目的 了解老年慢性支氣管哮喘患者進行全面管理的可行性。方法 將該院2016年2月—2018年12月收治的80例老年慢性支氣管哮喘患者，隨機分組，常規管理組給予常規護理，全面管理組采取全面管理。比較兩組滿意評分;老年慢性支氣管哮喘患者對自身疾病的認知水平、治療依從性情況、住院時間;護理前后焦慮以及抑郁心理分值、支氣管哮喘癥狀積分;護理投訴發生率。結果 全面管理組滿意評分、焦慮以及抑郁心理分值、支氣管哮喘癥狀積分、老年慢性支氣管哮喘患者對自身疾病的認知水平、治療依從性情況、住院時間、護理投訴發生率對比常規管理組有優勢（P<0.05）。結論 老年慢性支氣管哮喘患者實施全面管理效果確切。

[關鍵詞] 老年慢性支氣管哮喘患者;護理管理;可行性;效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0065-02

老年慢性支氣管哮喘在臨床上有較高的發病率，其是常見的呼吸系統疾病，而積極抗感染和改善支氣管痙攣等是治療老年慢性支氣管哮喘的重點，但老年慢性支氣管哮喘患者可能出現心理障礙等可能影響臨床治療效果，有必要給予有效的護理，加強全面管理，以改善患者的病情，提高患者的依從性[1-2]。該研究將該院2016年2月—2018年12月收治的80例老年慢性支氣管哮喘患者，隨機分組，常規管理組給予常規護理，全面管理組采取全面管理，分析了老年慢性支氣管哮喘患者進行全面管理的可行性，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院收治的80例老年慢性支氣管哮喘患者，進行隨機數字表分組，全面管理組年齡62～80歲，平均（67.24±2.99）歲。男20例，女20例;文化程度初中以下有18例，初中以上是22例;合并高血壓的老年人10例，合并糖尿病老年人4例，合并冠心病2例。常規管理組年齡62～81歲，平均（67.57±2.21）歲;男21例，女19例;文化程度初中以下有17例，初中以上是23例;合并高血壓的老年人11例，合并糖尿病老年人4例，合并冠心病2例。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?護理方法

常規管理組給予常規護理，全面管理組采取全面管理。①心理管理。根據老年慢性支氣管哮喘患者的煩躁和焦慮情緒，應該耐心地進行心理疏導。說明心理因素在該病中的重要作用，指導老年慢性支氣管哮喘患者自我調節情緒，護士根據每例老年慢性支氣管哮喘患者的教育水平和生活背景分析老年慢性支氣管哮喘患者心理障礙的原因，解釋影響疾病康復的各種不良情緒，采取有針對性的心理干預措施，教導老年慢性支氣管哮喘患者如何控制情緒，比如深呼吸、聽音樂，與老年慢性支氣管哮喘患者談論感興趣的話題，轉移注意力等。②感染控制。抗生素治療前通過痰液培養有助于選擇合適的抗生素。在吸痰之前，護理人員需要進行洗手和消毒。當老年慢性支氣管哮喘患者吸痰時，根據痰液的位置選擇合適的吸痰管。吸痰嚴格執行無菌操作。③環境管理。為老年慢性支氣管哮喘患者提供安靜、舒適、清潔和溫濕度適宜的環境，幫助老年慢性支氣管哮喘患者放松，并分散老年慢性支氣管哮喘患者的注意力，減輕老年慢性支氣管哮喘患者應激反應。④用藥管理。遵循醫生的建議，使用抗感染、稀釋痰液和控制支氣管痙攣等藥物，觀察療效和藥物不良反應。對于心臟和腎功能不全的老年慢性支氣管哮喘患者應謹慎使用。⑤加強基礎護理管理。加強對病情的觀察。護理人員需要觀察和分析老年慢性支氣管哮喘患者痰液的顏色、粘度和數量。加強營養支持。老年慢性支氣管哮喘患者需要在日常飲食中食用含有高水平蛋白質、維生素和熱量的食物，從而提高其免疫力并降低感染發生率。加強老年慢性支氣管哮喘患者的皮膚護理，保持床鋪清潔。護理人員應給予老年慢性支氣管哮喘患者有效的皮膚護理，翻身和按摩，并保持床鋪清潔和平整，以盡可能避免痤瘡。⑥健康知識教育。由于老年慢性支氣管哮喘疾病的特殊性，需要老年慢性支氣管哮喘患者、家庭成員的支持和合作，需給予老年慢性支氣管哮喘患者和家屬健康教育，使其明確疾病知識和治療方案，明確治療的注意事項，以便其更好配合臨床治療[3]。

1.3 ?觀察指標

比較兩組滿意評分;老年慢性支氣管哮喘患者對自身疾病的認知水平、治療依從性情況、住院時間;護理前后焦慮以及抑郁心理分值、支氣管哮喘癥狀積分;護理投訴發生率。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?滿意評分

全面管理組的滿意評分是（94.79±3.68）分，而常規管理組的滿意評分是（80.94±2.79）分。全面管理組的滿意評分更高（t=6.931，P<0.05）。

2.2 ?焦慮以及抑郁心理分值、支氣管哮喘癥狀積分

護理前兩組焦慮以及抑郁心理分值、支氣管哮喘癥狀積分比較（P>0.05）;護理后全面管理組焦慮以及抑郁心理分值、支氣管哮喘癥狀積分優于常規管理組（P<0.05）。見表1。

表1 ?護理前后焦慮以及抑郁心理分值、支氣管哮喘癥狀積分比較[（x±s），分]

2.3 ?老年慢性支氣管哮喘患者對自身疾病的認知水平、治療依從性情況、住院時間

全面管理組老年慢性支氣管哮喘患者對自身疾病的認知水平、治療依從性情況、住院時間優于常規管理組（P<0.05），見表2。

表2 ?兩組老年慢性支氣管哮喘患者對自身疾病的認知水平、治療依從性情況、住院時間比較（x±s）

2.4 ?護理投訴發生率

全面管理組護理投訴發生率更少（χ2=5.722，P<0.05）。全面管理組護理投訴發生率有1例，而常規管理組護理投訴發生率有8例。

3 ?討論

全面管理模式是一種新型的管理模式，其針對老年慢性支氣管哮喘患者個體特點，通過面對面交流，給予心理疏導等，回答老年慢性支氣管哮喘患者的治療和日常生活中的問題，健康教育、疾病的護理和病情觀察，用藥指導等，提高老年慢性支氣管哮喘患者對疾病的認識能力和自我護理能力，并控制心理情緒[4-5]。全面管理模式可以改變老年慢性支氣管哮喘患者不良生活方式，提高老年慢性支氣管哮喘患者用藥依從性，建立良好的醫患關系，從而有效控制病情，延緩疾病發展。通過全面管理，對患者進行積極、持續、有針對性的護理，加強與老年慢性支氣管哮喘患者的溝通，及時給予指導，為老年慢性支氣管哮喘患者提供良好的服務和信息支持，可以改善護士與老年慢性支氣管哮喘患者之間的關系，提高護理滿意度[6-8]。

該研究中，常規管理組給予常規護理，全面管理組采取全面管理。結果顯示全面管理組滿意評分、焦慮以及抑郁心理分值、支氣管哮喘癥狀積分、老年慢性支氣管哮喘患者對自身疾病的認知水平、治療依從性情況、住院時間、護理投訴發生率和常規管理組比較均更有優勢（P<0.05）。

綜上所述，老年慢性支氣管哮喘患者實施全面管理效果確切。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-05-15）