提高鄉村醫生培訓質量方法的探索

石寒冰　畢紅霞　孫興元　姜云飛

[摘要] 鄉村醫生是我國基層醫療衛生服務事業發展過程中的重要參與主體，切實采取措施做好針對鄉村醫生群體的業務培訓工作，對于支持和保障鄉村醫生全面學習掌握基本性臨床醫學理論知識和臨床醫學實踐操作技能，提升鄉村醫生隊伍建設工作的整體質量水平具有重要意義。該文圍繞鄉村醫生培訓質量方法的探索論題，擇取3個方面展開了簡要闡釋。

[關鍵詞] 鄉村醫生;培訓;質量;提升方法

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0079-02

鄉村醫生是我國現代醫療衛生事業發展進程中的重要參與主體，切實選擇和運用適當措施做好針對鄉村醫生群體的業務培訓督導工作，對于改善提升我國鄉村醫生隊伍建設工作的整體質量水平，提升我國鄉村醫生群體的基本工作能力，提升我國鄉村醫療衛生事業的總體發展水平，優化我國鄉村民眾的基本健康狀態具備重要意義。有鑒于上述研究背景，該文圍繞鄉村醫生培訓質量方法的探索論題，展開簡要闡釋。

1 ?鄉村醫生培訓工作概況

早在2003年8月5日，中央人民政府遵照《執業醫師法》第45條中的相關規定制定發布了《鄉村醫生從業管理條例》，該文件中的第4章明確規定了我國開展鄉村醫生培訓的基本思想和實施思路。鄉村醫生培訓工作的規劃方案應當經由省級人民政府統一編制形成，各縣級人民政府遵照已經制定形成的鄉村醫生培訓規劃方案分解制定本級行政規劃空間區域范圍之內的鄉村醫生培訓工作計劃，并在此基礎上具體化組織鄉村醫生培訓工作，將開展鄉村醫生培訓工作過程中產生的各項費用開支納入到本級人民政府的財政預算支出體系之中，且針對偏遠地區開展的鄉村醫生培訓工作，在確有困難和需要條件之下，市級人民政府財政資金主管職能部門也應當為其提供一定數額的財政資金支持[1]。遵照《鄉村醫生從業管理條例》中列示的相關規定，每一位鄉村醫生在每兩年之內應當至少接受一次系統性培訓。與此同時，政府鼓勵和支持各類型的社會組織和獨立個人參與和助力鄉村醫生培訓事業，各地區的鄉鎮政府和村委會應當采取適當措施維持和保障鄉村醫生群體的日常化工作實踐過程和學習提升，在持續改善提升鄉村醫生群體對臨床醫學理論知識和臨床醫學操作技能的學習掌握水平條件下，確保鄉村醫療衛生服務事業的總體發展水平持續改善提升[2]。

2014年6月3日，衛健委、發改委、教育部、財政部、中醫藥管理局聯合制定發布官方指導文件《村衛生室管理辦法（試行）》，該文件針對我國鄉村醫生培訓進修工作的具體實施思路提供了系統化的規定，為改善提升我國鄉村醫生隊伍建設工作的整體質量水平做出了積極貢獻[3]。

2 ?鄉村醫生培訓工作的現存問題

2.1 ?鄉村醫生培訓制度依然留待改良完善

受多種多樣的主客觀因素影響制約，現階段我國指向鄉村醫生培訓工作領域的法律法規和政策文件僅針對鄉村醫生的培訓頻次和培訓時限實施了強制性界定，但卻未能結合我國鄉村醫生群體實際具備的業務活動能力，以及具體提出的業務培訓活動參與需求，為其針對性設計和提供內容適宜且難度合理的培訓工作方案，以組織開展日常化的培訓督導工作，給鄉村醫生群體的綜合性業務能力成長發展水平，造成了嚴重不良影響[4]。

2.2 ?鄉村醫生培訓工作師資隊伍建設存在局限

受財政資金支持狀態因素和地方性社會實踐發展環境因素的共同影響制約，現階段我國部分地區尚未建設配備指向鄉村醫生培訓工作領域的高素質且專業化師資隊伍，部分地區在組織開展針對鄉村醫生群體的業務培訓工作過程中，其實際招聘配備的培訓教師，在自身基本的學歷水平，以及臨床醫學基本理論知識和實際操作技能的學習掌握水平方面均存在著顯著缺陷，在不能結合鄉村醫生提出的業務培訓學習需求為其開展針對性的教學引導工作基礎上，給鄉村醫生培訓工作在具體組織開展過程中的整體效果獲取水平，造成了極其嚴重的不良影響[5]。

2.3 ?現有的培訓工作實施方式存在缺陷

受長期存在的基本教育制度因素的影響制約，現階段我國部分地區在組織開展鄉村醫生業務培訓工作過程中，長期單純性地運用遠程視頻培訓的工作實施方式，直接導致鄉村教師在具體參與業務培訓學習活動過程中，僅能被動性地學習吸納視頻教學片中包含的臨床醫學理論知識要素和臨床醫學實踐操作技能要素，在無法與培訓教師開展及時且有效的交流互動溝通條件下，給鄉村醫生培訓工作在具體組織開展過程中的整體效能獲取水平造成了嚴重不良影響[6]。

2.4 ?鄉村醫生培訓內容存在局限性

調查顯示，現階段我國依然有一定數量比例的鄉村醫生培訓工作機構，將鄉村醫生培訓工作過程中涉及和呈現的臨床醫學基礎理論知識要素和臨床醫學實踐操作技能要素，僅僅局限在現行培訓教材文本中編寫和呈現的內容項目之上，未能結合我國現代臨床醫學事業領域中出現的最新發展，針對鄉村醫生培訓工作在具體組織開展過程中涉及的內容要素展開改善調整，給我國鄉村醫生培訓工作在具體組織開展過程中的綜合效能獲取水平造成了嚴重不良影響[7]。

3 ?鄉村醫生培訓工作的質量改善策略

3.1 ?建設完善現有的鄉村醫生培訓工作制度

想要控制和保證我國鄉村醫生培訓工作在具體開展過程中順利獲取到最優化的綜合收益，應當在全面考量分析我國鄉村醫生培訓工作基本開展情況條件下，基于鄉村醫生培訓工作的基本內容、實施頻次，師資隊伍，以及持續時長等方面，建構形成具備系統性和完備性的鄉村醫生培訓工作實施制度，支持和保障我國鄉村醫生培訓業務活動在優質且高效組織運作過程中，切實且順利地獲取到最佳效果。

3.2 ?合理開展鄉村醫生培訓師資隊伍建設

要在建設形成專門性的鄉村醫生培訓工作實施機構基礎上，借由對多樣化干預措施的綜合運用，切實建構形成一支專業性知識技能學習掌握水平較好且個人綜合素質優秀的專業化鄉村醫生培訓師資隊伍。要確保實際招聘配備的鄉村醫生培訓教師，能夠具備優質且良好的臨床醫學基礎理論知識與臨床醫學實踐操作技能的學習掌握狀態，在為接受培訓教育的鄉村醫生群體提供專業化且系統化的培訓督導條件下，支持和保障我國鄉村醫療衛生事業實現最優化的歷史發展目標。

3.3 ?提供數量充足的財政資金支持

各級地方政府財政資金主管職能部門，應當結合本地區在開展鄉村醫生培訓工作過程中面對的實際需要，及時且足額地為相關工作機構劃撥財政資金，在確保鄉村醫生培訓工作機構的各項日常業務活動順暢有序組織開展條件下，支持和保障我國實際組織開展的鄉村醫生培訓工作能夠順利取得良好預期效果。

要在實際開展的鄉村醫生培訓業務活動過程中，切實做好針對各類資金要素的流通管理干預工作，避免發生資金浪費問題和不良消耗問題。

3.4 ?合理設置鄉村醫生的業務培訓內容

要注重針對鄉村醫生群體開展臨床醫學基本理論知識和臨床醫學基本技能的教學工作。考慮到鄉村醫生大多具備年齡偏大、工作年限長、專業知識學習理解能力強，以及記憶力較差等基本特點，組織開展針對鄉村醫生群體的業務培訓工作，應當通過由對培訓內容的合理化選擇，調動鄉村醫生群體的思維參與，激發鄉村醫生的主觀學習興趣。要在具體開展的鄉村醫生培訓工作過程中，注意將理論知識教學與臨床實踐技能教學之間的相互結合，提升培訓工作的整體有效性。

3.5 ?注重培訓工作與臨床實踐相結合

組織開展針對鄉村醫生的業務培訓工作，應當在設計具體培訓內容過程中，做好與臨床病例的相互結合，借由對特定臨床病例基本病情信息和治療處置方案的綜合性分析，持續改善提升鄉村醫生的綜合性臨床實踐工作能力。

3.6 ?改善優化鄉村醫生培訓工作的實施方式

要積極打破傳統的視頻教學方式的局限性，在鄉村醫生培訓工作開展過程中，增加面授教學環節，借由培訓教師與鄉村醫生之間的充分交流溝通，改善提升鄉村醫生的整體學習效果。

4 ?結語

圍繞鄉村醫生培訓質量方法的探索論題，該文擇取鄉村醫生培訓工作概況、鄉村醫生培訓工作的現存問題，以及鄉村醫生培訓工作的質量改善策略等，從3個方面展開了簡要的闡釋分析，旨在為相關領域的研究人員，以及鄉村醫生隊伍建設與培訓事業領域的相關工作人員，創造和提供扎實且充分的工作實踐經驗參考支持條件。切實制定和運用適當策略做好針對鄉村醫生群體的業務培訓引導工作，對于支持和保障我國現代鄉村醫療事業在具體的發展實踐過程中順利獲取到最優化的綜合收益具有重要意義。

[參考文獻]

[1] ?張婷婷，楊亭.民間行醫傳統的張力—以山西省交城縣陽渠村的鄉村醫生為調查對象[J].蘭州教育學院學報，2019， 35（1）：81-83，86.

[2] ?李浩淼，陳迎春，施利群，等.鄉村醫生土地、身份與職業化關系探討[J].中國社會醫學雜志，2019，36（2）：172-174.

[3] ?金琳，諸文曄，鈕培玉，等.PBL教學結合微課在鄉村醫生專業超聲影像教學中的應用[J].中國病案，2019，20（4）：82-84.

[4] ?陳醇，葉清和，高紅霞，等.我國鄉村醫生職業化轉變意愿調查[J].醫學與社會，2019，32（4）：38-41.

[5] ?黃小敏，趙亞莉，董曉雯，等.鄉村醫生中醫藥服務提供現狀—以山東省煙臺市為例[J].山東大學學報：醫學版，2019， 57（3）：104-108.

[6] ?霍紅，賈喜平，劉一亞，等.甘肅省平涼市和白銀市鄉村醫生健康素養水平調查[J].疾病預防控制通報，2019，34（1）：83-85.

[7] ?劉金紅，鐘錠，孫婉鈞，等.新醫改形勢下鄉村醫生隊伍建設的困境與出路—以長沙地區為例[J].中國初級衛生保健，2019，33（2）：28-30.

（收稿日期：2019-05-12）