將PDCA循環(huán)管理理念融入到小兒支氣管炎護(hù)理中的價(jià)值探析

薛煥芹

[摘要] 目的 探究小兒支氣管炎護(hù)理中采用PDCA循環(huán)管理的臨床價(jià)值。方法 將2016年2月—2018年12月該院78例小兒支氣管炎患兒作為研究樣本，隨機(jī)均分成對(duì)照組和研究組，各有39例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行PDCA循環(huán)管理。比較兩組護(hù)理效果和臨床癥狀消失時(shí)間。 結(jié)果 護(hù)理后，研究組護(hù)理總療效與對(duì)照組相比明顯提高，臨床癥狀消失時(shí)間與對(duì)照組比較明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒支氣管炎護(hù)理中融入PDCA循環(huán)管理理念作用顯著，既能增強(qiáng)護(hù)理效果，又可促進(jìn)康復(fù)，值得普及。

[關(guān)鍵詞] 小兒支氣管炎;臨床護(hù)理;PDCA循環(huán)管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（b）-0096-02

Analysis of the Value of Integrating PDCA Cycle Management Concept into Pediatric Bronchitis Nursing

XUE Huan-qin

Department of Pediatrics， Tai'an Maternal and Child Health Hospital， Tai'an， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of PDCA circulation management in the nursing of children with bronchitis. Methods From February 2016 to December 2018， 78 children with pediatric bronchitis in our hospital were randomly divided into control group and study group， 39 cases in each group. The control group received routine nursing and the study group underwent PDCA cycle management. The nursing effect and the disappearance time of clinical symptoms were compared between the two groups. Results After nursing， the total efficacy of the study group was significantly improved compared with the control group， and the time of clinical symptom disappearance was significantly shorter than that of the control group， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The concept of PDCA circulation management in children's bronchitis nursing is significant， which not only enhances the nursing effect， but also promotes rehabilitation， which is worthy of popularization.

[Key words] Pediatric bronchitis; Clinical nursing; PDCA circulation management

小兒支氣管炎屬于兒科呼吸系統(tǒng)感染性疾病，患兒臨床癥狀主要為喘憋，還可合并干咳、持續(xù)性發(fā)熱等表現(xiàn)[1]，若治療不及時(shí)，將會(huì)引起支氣管肺炎，威脅患兒的生命安全。資料顯示[2]，小兒支氣管炎在常規(guī)藥物治療的前提下配合合理的護(hù)理干預(yù)，不僅能鞏固療效，還可推動(dòng)康復(fù)進(jìn)程，基于此，現(xiàn)探討該院2016年2月—2018年12月收治的78例支氣管炎患兒采用不同護(hù)理干預(yù)的可行性，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

78例患兒均確診患有支氣管炎，均分成兩組，對(duì)照組男女之比為20：19，年齡4～9歲，均值（6.29±1.73）歲;病程2～5 d，均值（3.85±0.49）d。研究組男女之比為22：17，年齡4～10歲，均值（6.55±1.19）歲;病程2～4 d，均值（3.41±0.20）d。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可相互比較。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者病情均確診，符合《實(shí)用兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患兒臨床資料完整且依從性高;③家屬知情同意，自愿簽訂同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重精神疾病者;②肝腎功能不全者;③嚴(yán)重心腦血管疾病者。

1.3 ?方法

在常規(guī)止咳、祛痰和抗炎等干預(yù)前提下。

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：對(duì)家屬進(jìn)行疾病健康宣教，遵醫(yī)正確合理用藥，并提供給患兒飲食指導(dǎo)等。

研究組護(hù)理時(shí)融入PDCA循環(huán)管理理念：（1）P階段：患兒入院后，協(xié)助其完善各項(xiàng)檢查，了解患兒基本信息與檢查結(jié)果，并評(píng)估其病情狀況，結(jié)合評(píng)估的結(jié)果制定個(gè)體化護(hù)理方案，同時(shí)為患兒建檔，以達(dá)到持續(xù)追蹤病情的目的。（2）D階段：①積極與患兒家屬交流。責(zé)任護(hù)理人員針對(duì)患兒病情評(píng)估結(jié)果及時(shí)與家屬交流，交流的內(nèi)容主要為：講解病情狀況，告知治療對(duì)策、注意事項(xiàng)等，獲得家屬的理解，使其積極配合護(hù)理工作;通過(guò)家屬的協(xié)助，提供給患兒有效的安撫，使患兒情緒保持穩(wěn)定，進(jìn)而提高依從性，順利開(kāi)展護(hù)理工作。②體位護(hù)理：幫助患兒選擇最舒適體位，平躺于床上，適當(dāng)墊高頭部，以維持呼吸暢通。③環(huán)境護(hù)理：為患兒打造舒適宜人的休養(yǎng)環(huán)境，定期開(kāi)窗通風(fēng)，安排專(zhuān)人打掃衛(wèi)生，室內(nèi)溫度控制在22～24℃，濕度保持在50%～60%，并對(duì)探視進(jìn)行適當(dāng)限制，以免打擾到患兒休息。④叩背排痰：通過(guò)叩背的方式幫助患兒快速排痰，并將此方法教會(huì)給家屬;排痰時(shí)協(xié)助患兒保持側(cè)臥或低頭向前傾斜，以促進(jìn)排痰。（3）C階段：定期組織會(huì)議，分析總結(jié)護(hù)理中的問(wèn)題，將解決措施制定出。（4）A階段：結(jié)合提出的護(hù)理問(wèn)題重新修訂原護(hù)理計(jì)劃，依據(jù)患兒病情恢復(fù)或發(fā)展?fàn)顩r予以合理調(diào)整，將相關(guān)記錄做好，以增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)成效。及時(shí)總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，將有效的護(hù)理措施納入護(hù)理流程中，以形成標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理服務(wù)體系。

1.4 ?評(píng)價(jià)和觀(guān)察指標(biāo)

①評(píng)價(jià)護(hù)理效果[3]：護(hù)理后，患兒臨床癥狀與肺啰音消失，體溫復(fù)常，實(shí)驗(yàn)室檢查提示正常為顯效;患兒臨床癥狀明顯減輕且肺啰音減少，實(shí)驗(yàn)室檢查提示有所改善為有效;病情無(wú)改善或惡化為無(wú)效。②觀(guān)察癥狀消失時(shí)間：氣促、咳嗽、哮鳴音和喘憋。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件匯總數(shù)據(jù)，以（%）表達(dá)計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);用（x±s）表達(dá)計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理效果

對(duì)照組16例顯效，12例有效，11例無(wú)效，總療效為71.79%;研究組19例顯效，17例無(wú)效，3例無(wú)效，總療效為92.31%。兩組總療效對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?癥狀消失時(shí)間

兩組臨床癥狀消失時(shí)間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 ?兩組癥狀消失時(shí)間比較[（x±s），d]

3 ?討論

小兒支氣管炎常因病毒感染引起，發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致小兒毛細(xì)支氣管水腫、充血以及粘液分泌增多，而壞死的粘膜上皮細(xì)胞脫落后，會(huì)堵塞血管管腔[4]，進(jìn)而誘發(fā)肺氣腫、肺不張等癥狀，嚴(yán)重影響到肺間質(zhì)與肺泡壁，最終降低患兒的生命質(zhì)量。故臨床應(yīng)予以重視。由于兒童年齡小，認(rèn)知能力低下，治療配合度低，臨床治療中極易出現(xiàn)抵觸心理，或不配合治療，進(jìn)而導(dǎo)致整體療效降低。因此在支氣管炎患兒治療中輔以科學(xué)的護(hù)理干預(yù)具有必要性。

PDCA循環(huán)管理為現(xiàn)代化循環(huán)管理體系，這種管理體系能將質(zhì)量管理由對(duì)立的執(zhí)行與監(jiān)督模式轉(zhuǎn)變?yōu)閳F(tuán)隊(duì)協(xié)作、相互促進(jìn)的循環(huán)模式，使每一次循環(huán)均能達(dá)到提高管理水平的目的，并將此作為基礎(chǔ)開(kāi)展下一階段的循環(huán)[5]。研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理后，總療效為77.78%，與接受PDCA循環(huán)管理模式的研究組（92.31%）對(duì)比，護(hù)理效果不甚理想，說(shuō)明PDCA循環(huán)管理護(hù)理能增強(qiáng)小兒支氣管炎臨床療效，使患兒的預(yù)后得到改良。另外，研究組各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間與對(duì)照組相比均顯著縮短，再次驗(yàn)證研究組應(yīng)用的護(hù)理模式能提高護(hù)理質(zhì)量，更有利于病情恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)支氣管炎患兒施以PDCA循環(huán)管理效果確切，這種護(hù)理模式具有輔助性治療作用，能迅速消除癥狀，解除患兒的生理痛苦，因而值得作為有效可靠的護(hù)理方法深入應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?房麗麗，都偉，孫秀春.PDCA循環(huán)管理在小兒支氣管炎護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（20）：174-176，244.

[3] ?鄭家萍.PDCA循環(huán)管理在小兒支氣管炎護(hù)理中的應(yīng)用探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（85）：196，199.

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[5] ?白雪.PDCA循環(huán)管理在小兒支氣管炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2017，15（2）：80-81，85.

（收稿日期：2019-05-16）