無痛人工流產術在臨床帶教中的應用價值

王玲

[摘要] 目的 分析探討無痛人工流產術在臨床帶教中的應用價值。方法 以2018年1—12月期間于該院接受無痛人工流產帶教的100名臨床醫學專業學生作為研究對象，將其均分為研究組與對照組，各50名;研究組以PBL教學法給予臨床帶教，而對照組以常規方法給予臨床帶教，然后統計并比較兩組實習生學習結果滿意度及考核成績情況。結果 研究組實習生學習結果的滿意度、理論考成績及操作機能考核成績均比對照組明顯偏高，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在無痛人流手術的臨床帶教中，PBL 教學法的運用效果顯著，有助于培養學生其創造性思維，促進其實踐能力及綜合素質的提升，因而值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 無痛人工流產;臨床帶教;PBL教學法

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0127-02

臨床帶教是醫院實習生掌握專業理論知識，提升業務能力的重要方法，因而如何在帶教過程中幫助實習生將理論知識與臨床實踐有機結合起來，引導并培養其發現問題，并解決問題的能力，促進其醫學綜合素養的提升是當下臨床帶教應意義關注和重視的問題[1]。傳統的臨床帶教方法多以機械性的傳輸方式給予學生理論的說教，很少重視理論與實踐的有機結合，忽視學生自身的主體性，針對實習生發現問題、解決問題的能力、交流溝通能力以及理論與實踐相結合的能力的培養還不夠重視[2]。PBL教學法施將問題作為教學的基礎，將病例作為先導，以問題為教學的基礎，注重學生的主體地位，給予學生啟發式的教育和培訓，更加注重培養學生其自學能力、創新意識及其發現問題、分析問題與解決問題的能力[3]。國內外有很多的醫學院校通過這種方法于基礎課、臨床課以及實驗課中針對實習生進行教學和培訓，取得了教學的教學效果。該次研究以2018年1—12月期間于該院接受無痛人工流產帶教的100例臨床醫學專業學生作為研究對象，對其分別予以常規帶教及PBL教學，然后觀察并比較兩組學習效果。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以于該院接受無痛人工流產帶教的100名臨床醫學專業學生作為研究對象，將其均分為研究組與對照組，各50名;研究組實習生年齡分布在18～30歲范圍，平均年齡為（22.3±1.4）歲。對照組實習生年齡分布在18～32歲范圍，平均年齡為（23.5±1.3）歲。運用統計學分析方法對兩組實習生的臨床資料進行統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），因而二者具有可比性。

1.2 ?方法

對照組給予常規臨床帶教方法，以一對一模式，指派帶教老師對實習生進行全程的帶教，先講述無痛人流手術的操作規程及相關技術要點，并師范手術操作及護理方法，隨即要求實習生跟隨帶教老師實施臨床實踐。

研究組以PBL教學法給予臨床帶教，指派帶教老師通過PBL教學法實施臨床的全程帶教。①在講述無痛人流手術相關理論知識之前，先向學生提供典型的人流手術臨床病例，包括無痛人流基礎知識及其手術方法，各手術方法相關注意事項及主要的護理措施等，要求實習生自行進行資料收集，整理資料，然后總結并提出3～5個問題，隨后開展小組討論，各小組學生進行發言，最后由帶教老師進行一一點評。②在實習過程中，如果遇到教材上還未出現的新理論及新技術時，引導學生主動提出問題，并要求學生自行查找相關資料，以對相關的理論知識進行學習和了解，然后組織學生進行討論，并會對相關學習資料進行整理，老師最后進行補充講解及深化。③在實習結束以前，要求學生完成一份無痛人流手術病歷書寫，內容涉及無痛人流手術操作方法、麻醉措施，護理措施及效果評價等。

1.3 ?評價指標

由帶教組長統一進行命題，對實習生理論知識及操作技能掌握情況進行考核和評價，相應以100分計。同時制定滿意度調查問卷，對實習生學習結果的滿意度進行調查和統計，共分為滿意、基本滿意、不滿意三種情況，滿意度=（滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100.0%。

1.4 ?統計方法

運用SPSS 19.0統計學軟件對該次研究中實習生學習效果情況實施歸納和分析，其中計量資料以均數±方差，即（x±s）表示，進行t檢驗;而計數資料則以百分率（%）的形式進行表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組學習結果滿意度比較

研究組患者學習結果滿意度為98.0%，比對照組的80.0%明顯偏高，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 ?兩組實習生學習結果滿意度比較

2.2 ?兩組理論知識及操作技能評分比較

研究組理論知識及操作技能考核成績均比對照組明顯偏高，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 ?兩組實習生理論知識及操作技能考核情況比較[（x±s），分]

3 ?討論

當前，患者對于實習醫生大多表現出較強的排斥心理，導致很多實習醫生無法實施常見的手術操作，且對于婦產科一些常規的檢查也經常被患者所拒絕，因而對實習醫生來說其失去了很多常規鍛煉與學習的機會[4]。近年來，人們越來越重視醫療安全，而教學行為變得更加的保守與慎重，同時實習醫生的操作機會將隨之減少。臨床帶教人工流產術，通常是在確保手術質量的前提下，嚴格依照相關規程實施。如何高效實施人工流產術的臨床帶教工作，是每一位婦產科醫務工作者需要承擔的責任。

傳統的臨床帶教方法多以機械性的傳輸方式給予學生理論的說教，很少重視理論與實踐的有機結合，忽視學生自身的主體性，針對實習生發現問題、解決問題的能力、交流溝通能力以及理論與實踐相結合的能力的培養還不夠重視。PBL教學法施將問題作為教學的基礎，將病例作為先導，以問題為教學的基礎，注重學生的主體地位，給予學生啟發式的教育和培訓，更加注重培養學生其自學能力、創新意識及其發現問題、分析問題與解決問題的能力。PBL 教學方法比較靈活，有助于拓寬學生的知識面，其教學過程還是一個互動性及多變性的過程，有助于培養和提升學生其溝通能力及語言表達能力，同時還可以增強其團隊意識及合作精神。另外，PBL教學法激發了學生學習的積極性及對專業知識學習的興趣，積極主動地復習專業理論知識，而指導教師依照學生對于資料收集及討論的情況，給予其重點、系統的講述，促使整個學習更加具有針對性，能夠最大限度地提升學習效果。

該次研究結果表明，研究組患者學習結果滿意度為98.0%，比對照組的80.0%明顯偏高，對比差異有統計學意義（P<0.05）;研究組理論知識及操作技能考核成績均比對照組明顯偏高，對比差異有統計學意義（P<0.05）。這與相關的研究結果相似[5-6]，表明在無痛人工流產術的臨床帶教中運用PBL教學法有助于學生學習和掌握扎實的人工流產基礎知識，掌握豐富的操作技能，這對實習生更快地融入臨床一線具有積極的作用和價值。

綜上所述，無痛人流手術的臨床帶教中，PBL 教學法的運用效果顯著，有助于培養學生其創造性思維，促進其實踐能力及綜合素質的提升。該院將進一步推動師資隊伍的建設，更好地開展實習生的臨床帶教工作，為培養高素質的醫療服務實用型人才而努力，為實習生今后在臨床工作崗位及科研工作打下堅實的基礎。

[參考文獻]

[1] ?趙慶君.無痛人工流產術在臨床帶教中的應用價值[J].中國衛生產業，2018，15（2）：97-98.

[2] ?周琦，靳曉萍.PBL教學法在臨床護理帶教中的應用價值評估[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（24）：125-127.

[3] ?黎艷，付麗.B超在無痛人工流產術中的臨床應用價值[J].中國實用醫藥，2016，6（11）：134-135.

[4] ?閆翠芳.超導可視技術應用于無痛人工流產手術中的臨床價值分析[J].大家健康：學術版，2015，16（3）：213.

[5] ?王淑娟，徐曉琴，賴曉華.PBL教學法在臨床帶教中的應用效果研究[J].中國高等醫學教育，2018，256（4）：135，137.

[6] ?廖琴.PBL教學法在婦產科臨床帶教中的應用效果觀察[J].醫學理論與實踐，2015，26（3）：409-411.

[7] ?陳小玲，劉海英，林敏.PBL教學法在婦產科實習護生帶教中的應用價值分析[J].牡丹江醫學院學報，2015，16（2）：127-128.

[8] ?朱翡翡.PBL教學法在婦產科帶教中的應用效果[J].中醫藥管理雜志，2018.16（7）：157-158.

（收稿日期：2019-05-11）