婦科護理帶教中PBL教學的應用價值觀察

丁麗芳

[摘要] 目的 評價婦科護理帶教中以問題為基礎教學法（PBL）教學的應用價值。方法 將在2017年1月—2018年12月于該院婦科實習護士60名分為兩組，對照組30名，行傳統帶教模式;觀察組30名，行PBL教學法;比較兩組實習護士臨床理論知識及臨床實踐能力。結果 觀察組臨床護理理論知識、操作實踐水平及教學滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在婦科護理帶教中應用PBL教學法，可提高實習護士的臨床實踐操作能力，臨床價值高。

[關鍵詞] 婦科;護理;PBL教學法;臨床實踐操作能力;臨床理論知識

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0129-02

臨床護理帶教是當前進行護理教學的重要環節，是實現理論與實踐相結合的主要方法，使實習護士能夠順利完成護士角色的轉變[1]。隨著現代護理理論的發展，臨床護理在醫療工作中占據的作用日漸明顯。傳統帶教模式屬于灌輸式模式，將單一說教與實踐相結合，但缺乏對護士臨床實踐能力的培養。PBL教學法是于1969年首次提出，以實際問題引導學生參與到學習情境當中，激發學生的操作能力、團結能力，有利于學生綜合素質的培養[2]。筆者根據此研究，在2017年1月—2018年12月婦科護理帶教中對60名護士應用PBL教學法，獲得理想的教學效果，報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

該研究開展前，入組護士對研究相關事宜知情，自愿簽署同意書;排除實習期限未滿中途退出護士;實習護士實習時間均為1個月;該院婦科實習護士60名，將護士隨機分為兩組，對照組30名，男1名，女29名;年齡18～24歲，平均年齡（20.86±0.82）歲;中專4名，大專15名，大學本科11名;觀察組30名，男1名，女29名;年齡18～24歲，平均年齡（21.02±0.83）歲;中專5名，大專15名，大學本科10名;兩組實習護士基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 ?教學方法

1.2.1 對照組 ?傳統帶教方法按照《婦產科護理學》教學大綱，帶教教師作為主體，行婦科護理內容講解，進行護理方法示范，指導實習護士進行操作，行組織教學查房等，圍繞基礎知識、專科理論知識及臨床實踐相結合，開展相應教學。

1.2.2 觀察組 ?PBL教學法：①制定教學基本內容。依據《婦產科護理學》教學內容，結合婦科特點、實習護士要求及臨床病例等，制定護理帶教內容。由帶教教師提前準備疑難病例，并與實習小組組長共同討論，確定帶教主題，提前通知護士，帶著問題復習相關知識。將實習護士分為5個小組，每組6名護士，確定小組組長，由組長針對護理問題、解決措施等內容分配給每個小組，引導實習護士通過病例觀察、互聯網、圖書館等突進查閱文獻，找尋解決問題的措施。②教學內容。理論學習前，先提供典型婦科護理病理，制定3～5個焦點問題，比如子宮切除術患者心理、衛生宣教、具體護理等問題，要求實習護士自行查找資料，回答問題，帶領教師圍繞焦點問題及實習護士作業情況進行講解。進行專科護理操作時，比如陰道清潔、會陰擦洗、乳房護理、宮頸檢查等操作，先基本了解操作方法，對實習護士存在的問題進行解答，提供相應的步驟理論知識，隨后予以實踐指導。由帶教護士評估婦科典型疾病（異位妊娠、子宮肌瘤等）患者健康需求，制定健康教育講課，并由實習護士撰寫講課稿，帶教教師協助組織。對教科書中尚未詳細介紹的新理論知識，由實習護士自我學習相關理論知識，帶教教師制定學習大綱，實習護士自我整理學習資料，由教師進行補充、講解。③討論問題。由帶教教師組織討論大會，由實習護士匯報病史，對設計問題進行討論，發表自己對問題的看法及見解，積極參與討論。帶教教師無需回答問題，適時對問題進行引導及啟發，不完善的地方進行補充糾正。在發言結束后，由教師對不同觀點進行講解及總結，分析不正確、不完善的地方，進行更正及補充，指出每名實習護士分析問題的優缺點，提出改進方法。④評價。帶教護士根據實習護士的學歷，協助實習護士進行簡單病例護理查房，同時要求實習護士對病例基礎身心特點、文化程度、護理診斷、目標及措施等的情況，準備好理論資料，帶教教師查閱后，指導實習護士獨立完成護理查房。

1.3 ?觀察指標

①由該院科室自制婦科臨床護理理論知識調查問卷表，由實習護士獨立完成答題，總分100分，評分越高，臨床護理理論知識掌握程度越高;②實習護士實習結束后，由帶教教師根據實習護士獨立完成的臨床護理操作實踐進行評價，總分100分，評分越高，臨床護理實踐操作能力越高;③由實習護士對該次教學方法滿意度進行評價，實習護士自行作答，總計100分，評分越高，護理滿意度越高。

1.4 ?統計方法

采取SPSS20.0統計學軟件處理該次研究內相關數據。計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料以百分比率（%）表示，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組實習護士教學效果比較

觀察組臨床護理理論知識及操作實踐水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ?兩組實習護士教學效果比較[（x±s），分]

2.2 ?兩組教學滿意度比較

觀察組教學滿意度（92.43±3.18）分，對照組教學滿意度（82.75±4.68）分;差異有統計學意義（t=9.370，P=0.000）。

3 ?討論

婦科是醫院重要科室部門，其護理工作水平與患者恢復效果及生活質量息息相關。因護理學具備較高的實踐性，傳統教學模式以教師為中心，對實習護士進行知識及技能灌輸，使護士學習積極性及主動性受到限制，教學效果不理想。

PBL教學法的應用，以問題作為護理帶教基礎，由實習護士自主進行問題查找，激發護士學習動力，結合婦科典型案例，由實習護士對案例問題進行設計及討論，加深護士對學習內容的印象，充分調動護士學習興趣及素質潛力，使護士能夠主動學習知識，并能更好地結合理論及臨床實踐[3-4];PBL教學法無需遵循傳統教師為主體的授課方式，以護士作為教學主導內容，指導學生發現問題及分析問題，采取個體化護理措施;護士在根據臨床案例，綜合患者癥狀、診斷、身心特點等實際資料，制定相應的護理措施，促進原有基礎學科理論知識的傳授[5];帶教教師根據病例設立焦點問題，護士自行解答，教師僅進行問題啟發及誘導，輔助完成病例的評估、診斷及護理等一系列方法，以此可提高護士的自學能力;同時要求實習護士自行查閱相關資料，善于利用資料庫、圖書館等途徑去查找問題，鼓勵護士提出問題，組織討論，重點解答，使護士能詳細了解相關護理知識，并善于利用批判性思維發現問題，解決問題。該組研究中，觀察組臨床護理理論知識、操作實踐水平及教學滿意度均高于對照組。結果表明，在婦科護理帶教中應用PBL教學法，善于引導實習護士發現問題，并對護理問題進行質疑反思，并在新情境中善于嘗試及應用。

綜上所述，在婦科護理帶教中應用PBL教學法，可提高實習護士的臨床實踐操作能力，豐富實習護士的臨床理論知識，并能提高實習護士對教學效果的滿意度，應用價值高，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?李曉娟，魏楠，張紅衛.PBL和LBI雙軌教學模式在婦產科護理教學中的應用與研究[J].中國病案，2016，17（10）：81-83.

[2] ?張小霞，趙栓枝，張月鮮.PBL結合臨床路徑教學在婦科臨床護理帶教中的應用[J].內蒙古醫科大學學報，2017，39（s1）：93-95.

[3] ?楊雅杰，郭敏云，曹文靜，等.CBL結合PBL教學法在《婦產科護理學》教學中的應用[J].護理研究，2016，30（32）：4048-4050.

[4] ?方靜，裴美麗，薛艷，等.PBL教學法在留學生婦產科見習中的實踐[J].海南醫學，2017，28（2）：326-328.

[5] ?聶蕾，訾聃，劉彥麟，等.PBL結合CBL教學模式在婦產科床旁教學中的應用[J].貴陽醫學院學報，2017，42（10）：1238-1240.

（收稿日期：2019-05-18）